1、LOGO品質(zhì)管理品質(zhì)管理 持續(xù)改善持續(xù)改善 醫(yī)院藥事管理質(zhì)控中心醫(yī)院藥事管理質(zhì)控中心品管圈品管圈活動訓(xùn)練課程活動訓(xùn)練課程 品管工具運(yùn)用技巧及品管工具運(yùn)用技巧及QCCQCC十大步驟解析十大步驟解析QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計(jì)劃書擬定活動計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置Act

2、ionAction無效果無效果開開 場場成立成立QCCQCC小組、設(shè)定圈名及圈徽小組、設(shè)定圈名及圈徽LOGO圈名圈徽設(shè)定的過程圈名圈徽設(shè)定的過程n先訂圈名、再訂圈徽先訂圈名、再訂圈徽n訂圈名的方式訂圈名的方式n開一次圈會，現(xiàn)場進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，然后投票決定開一次圈會，現(xiàn)場進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，然后投票決定圈名圈名 ，再一起想圈名意義，再一起想圈名意義n先請圈員預(yù)先想好圈名，于開會前一天將數(shù)先請圈員預(yù)先想好圈名，于開會前一天將數(shù)據(jù)交給主席匯整，然后開一次圈會，投票或利用親據(jù)交給主席匯整，然后開一次圈會，投票或利用親和圖法決定圈名，再一起想圈名意義和圖法決定圈名，再一起想圈名意義n圈員自行想好圈名及其代表的意

3、涵，制作成圈員自行想好圈名及其代表的意涵，制作成PPTPPT，于開會時報告，再由大家投票決定，于開會時報告，再由大家投票決定LOGO圈徽含義圈徽含義 外觀、整體含義 細(xì)節(jié)、局部含義 和單位部門是否關(guān)聯(lián) 顏色含義LOGOn具備問題意識而找到問題具備問題意識而找到問題n進(jìn)行進(jìn)行活動主題評選活動主題評選n以合適的陳述方式敘述主題以合適的陳述方式敘述主題（動詞名詞衡（動詞名詞衡量指標(biāo)）量指標(biāo)）n針對針對衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)說明說明定義及計(jì)算公式定義及計(jì)算公式n明確明確選題的理由選題的理由主題選定主題選定LOGO問題點(diǎn)書寫格式問題點(diǎn)書寫格式n動詞（正向或負(fù)向）動詞（正向或負(fù)向）提高提高n名詞（改善的本體）名

4、詞（改善的本體）門診病患門診病患n衡量指標(biāo)衡量指標(biāo). .滿意度滿意度n動詞（正向或負(fù)向）動詞（正向或負(fù)向）. .降低降低n名詞（改善的本體）名詞（改善的本體） . .住院住院病人病人n衡量指標(biāo)衡量指標(biāo). .出院等候時間出院等候時間n優(yōu)先次序矩陣優(yōu)先次序矩陣n評評 價價 法法n共識標(biāo)準(zhǔn)法（共識標(biāo)準(zhǔn)法（CCMCCM）n完全分析標(biāo)準(zhǔn)法（完全分析標(biāo)準(zhǔn)法（FACMFACM） 主題選定的方法主題選定的方法 記名式團(tuán)體技巧記名式團(tuán)體技巧 多重投票法多重投票法 排排 序序 法法 加權(quán)投票法加權(quán)投票法LOGO住院住院病病房主題房主題評價表評價表LOGO常常提醒常常提醒能自行解決能自行解決分秒必爭分秒必爭高度可行

5、高度可行5爾而告知爾而告知需一個單位需一個單位配合配合明天再說明天再說可可 行行3沒聽說過沒聽說過需多數(shù)單位需多數(shù)單位配合配合半年后再半年后再說吧說吧不不 可可 行行1上級政策上級政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)評價項(xiàng)目與等級分?jǐn)?shù)評價項(xiàng)目與等級分?jǐn)?shù)住院病房主題評價表住院病房主題評價表本次品管圈主題為：本次品管圈主題為：降低病房紅燈使用次數(shù)降低病房紅燈使用次數(shù)LOGO說明選題理由說明選題理由 說明做這個題目的效益跟價值說明做這個題目的效益跟價值 對單位而言對單位而言 對護(hù)理部而言對護(hù)理部而言 對醫(yī)院而言對醫(yī)院而言 對病人而言對病人而言 可不斷喚起所有圈員的使命感、價值

6、感可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感 并藉由此過程判斷此題目的合適性并藉由此過程判斷此題目的合適性 ：降低病房紅燈使用次數(shù)降低病房紅燈使用次數(shù)，做此題目有啥益處，做此題目有啥益處?LOGO衡量指標(biāo)定義衡量指標(biāo)定義及計(jì)算公式說明及計(jì)算公式說明n主題：降低病房紅燈使用次數(shù)主題：降低病房紅燈使用次數(shù)n紅燈使用次數(shù)定義紅燈使用次數(shù)定義? ?n紅燈使用次數(shù)計(jì)算公式紅燈使用次數(shù)計(jì)算公式 （A / BA / B） 100% 100%A A：每日紅燈使用次數(shù)：每日紅燈使用次數(shù)B B：每百住院病人：每百住院病人計(jì)劃進(jìn)度表現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握(流程圖流程圖) 到現(xiàn)地到現(xiàn)地

7、,針對現(xiàn)物針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察做現(xiàn)實(shí)觀察(三現(xiàn)原則、三現(xiàn)原則、查檢查檢表表） 把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距,不對的地方及變化不對的地方及變化,加以加以觀察紀(jì)錄觀察紀(jì)錄 歸納出本次主題的特性歸納出本次主題的特性 (掌握重點(diǎn)、掌握重點(diǎn)、柏拉圖柏拉圖)LOGO降低病房紅燈使用次數(shù)降低病房紅燈使用次數(shù)LOGO改善前柏拉圖改善前柏拉圖 收集日期收集日期：07/02/26 007/02/26 07 7/03/10/03/10總住院人日數(shù)：總住院人日數(shù)：768768人日人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計(jì)百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.8

8、0.75.3累計(jì)百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點(diǎn)滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護(hù)士其他78.2%目標(biāo)設(shè)定內(nèi)容表達(dá)方式目標(biāo)設(shè)定內(nèi)容表達(dá)方式 完成期限完成期限 目標(biāo)項(xiàng)目目標(biāo)項(xiàng)目 目標(biāo)值目標(biāo)值在在1212月月3131日前日前 降低住院病房紅燈使用次數(shù)降低住院病房紅燈使用次數(shù)目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈能力) LOGO 現(xiàn)有規(guī)定現(xiàn)有規(guī)定或基準(zhǔn)或基準(zhǔn) 領(lǐng)導(dǎo)要求領(lǐng)導(dǎo)要求 依據(jù)醫(yī)院或依據(jù)醫(yī)院或單位之方針單位之方針及計(jì)劃及計(jì)劃并考慮目前圈能力并考慮目前圈能力，由，由全體圈員共同訂定之

9、全體圈員共同訂定之 目標(biāo)達(dá)成可能性目標(biāo)達(dá)成可能性，是否為能力所及？是否能于活動，是否為能力所及？是否能于活動期期限內(nèi)限內(nèi)完成完成 以醫(yī)學(xué)或管理以醫(yī)學(xué)或管理文獻(xiàn)查證文獻(xiàn)查證后之結(jié)果后之結(jié)果 參考其它醫(yī)院參考其它醫(yī)院（平行展開）標(biāo)準(zhǔn)（平行展開）標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)設(shè)定方法目標(biāo)設(shè)定方法LOGO目標(biāo)設(shè)定內(nèi)容表達(dá)方式目標(biāo)設(shè)定內(nèi)容表達(dá)方式 完成期限完成期限 目標(biāo)項(xiàng)目目標(biāo)項(xiàng)目 目標(biāo)值目標(biāo)值在在1212月月3131日前日前 降低住院病房紅燈使用次數(shù)降低住院病房紅燈使用次數(shù)目標(biāo)值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈能力) = =44.6-44.6-（44.6 x78.2% x 68%)44.6 x78.2

10、% x 68%) 每每百人日百人日44.644.6件件降低降低20.920.9件件 。 LOGO目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定改善重點(diǎn)改善重點(diǎn) X 圈改善能力圈改善能力 78.2% 78.2% X 68% = 53% 68% = 53%每百人日次每百人日次53%LOGO解解 析析 依依現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握找到的特性找到的特性,列舉出所有可列舉出所有可能能原因原因 從要因中辨明從要因中辨明其其重要重要原因（原因（要因要因） 依重要原因進(jìn)行驗(yàn)證依重要原因進(jìn)行驗(yàn)證，找出找出真正原因真正原因（真因）（真因）LOGO真因驗(yàn)證常用的方法真因驗(yàn)證常用的方法由魚骨圖中直接圈選要因（主觀由魚骨圖中直接圈選要因（主觀/ /經(jīng)驗(yàn)）經(jīng)

11、驗(yàn)）直接進(jìn)入對策擬定直接進(jìn)入對策擬定請單位同仁協(xié)助提供意見，再進(jìn)入對策擬定請單位同仁協(xié)助提供意見，再進(jìn)入對策擬定將要因放入查檢表，收集數(shù)據(jù)后收斂要因，將要因放入查檢表，收集數(shù)據(jù)后收斂要因，再進(jìn)入對策擬定再進(jìn)入對策擬定事先判斷要因，事先判斷要因，分為可查檢及不可查檢之要因分為可查檢及不可查檢之要因可查檢的要因：將要因放入查檢表，收集數(shù)據(jù)后收可查檢的要因：將要因放入查檢表，收集數(shù)據(jù)后收斂要因，再進(jìn)入對策擬定斂要因，再進(jìn)入對策擬定不可查檢的要因：直接進(jìn)入對策擬定不可查檢的要因：直接進(jìn)入對策擬定由過去的數(shù)據(jù)獲得要因，盡可能由信息室提供由過去的數(shù)據(jù)獲得要因，盡可能由信息室提供LOGO為何為何點(diǎn)滴問題點(diǎn)滴

12、問題會造成紅燈使會造成紅燈使用次數(shù)高用次數(shù)高人人事事方方 法法物物解解 析析LOGOLOGO點(diǎn)滴問題點(diǎn)滴問題真因查檢真因查檢LOGO解析真因驗(yàn)證解析真因驗(yàn)證(1) 3.72.36.47.313.293.1%81.9%62.5%40.3%051015202530次/百人日0%20%40%60%80%100%累計(jì)百分比次/百人日13.27.36.43.72.3累計(jì)百分比40.3%62.5%81.9%93.1%100.0%時間未控制好點(diǎn)滴管掉落姿勢不當(dāng)想出院紙膠脫落不粘點(diǎn)滴問題點(diǎn)滴問題LOGO對策擬訂對策擬訂 針對真因針對真因來思考改善對策來思考改善對策 評價評價改善對策改善對策( (可行可行, ,

13、經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì), ,效益性效益性) ) 對策內(nèi)容應(yīng)為對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策永久有效對策, ,而非應(yīng)急臨時對策而非應(yīng)急臨時對策 考慮對策相互關(guān)系考慮對策相互關(guān)系, ,擬訂實(shí)施順序及期間擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行并進(jìn)行工作工作分配分配 對策擬訂后對策擬訂后, ,需需獲得上級核準(zhǔn)獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行方可執(zhí)行 LOGO對策擬訂對策擬訂(1)問題點(diǎn)：為何問題點(diǎn)：為何點(diǎn)滴問題點(diǎn)滴問題造成紅燈使用次數(shù)高？造成紅燈使用次數(shù)高？ 原因分析原因分析 對對 策策 方方 案案 實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人 1.時間未控制好時間未控制好 且未按時查看且未按時查看 導(dǎo)致導(dǎo)致點(diǎn)滴滴空點(diǎn)滴滴空 4/10 4/13 邱柔蒲邱柔蒲 2

14、.2.點(diǎn)滴管脫落點(diǎn)滴管脫落 4/10 4/14 楊佳紋楊佳紋3.3.姿勢不當(dāng)姿勢不當(dāng)4/08 4/14 彭欣怡彭欣怡LOGO對策擬訂一覽表對策擬訂一覽表問題問題點(diǎn)點(diǎn)原因原因?qū)Σ邔Σ邤M定擬定采采納納負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人評評 價價總分總分可行可行性性效益效益性性經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)性性（評價計(jì)分方式：優(yōu)：（評價計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，圈員人數(shù)：分，圈員人數(shù)： 人，總分人，總分 分以上判定為采行對策）分以上判定為采行對策）LOGO對策實(shí)施對策實(shí)施 執(zhí)行改善案執(zhí)行改善案 轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)動P-D-C-AP-D-C-A 調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用LOGO對策實(shí)

15、施與檢討對策實(shí)施與檢討對策名稱對策名稱 主主 要要 因因 問問 題題 點(diǎn)點(diǎn) 對策對策內(nèi)容：內(nèi)容：What What 改善對象改善對象howhow實(shí)施步驟實(shí)施步驟 對策實(shí)施：對策實(shí)施：who who 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人when when 實(shí)施期間實(shí)施期間where where 實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施地點(diǎn)對策對策處置：處置：達(dá)目達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)未達(dá)目標(biāo)再對策目標(biāo)再對策 對策效果：對策效果： 對策執(zhí)行情形對策執(zhí)行情形 對問題點(diǎn)改善效果對問題點(diǎn)改善效果P P D DC CA ALOGO效果確認(rèn)效果確認(rèn) 把把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較 注意衍生的效果注意衍生的效果, ,尤其負(fù)效果應(yīng)

16、采取因應(yīng)措施尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)措施 列舉出直接的列舉出直接的, ,定量的定量的, ,經(jīng)過確認(rèn)的效果經(jīng)過確認(rèn)的效果( (經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)效益) ) 有有形形成果成果 列舉出間接的列舉出間接的, ,衍生的或無形的效果衍生的或無形的效果 ( (雷達(dá)圖或條列雷達(dá)圖或條列式式) ) 無無形形成果成果LOGO效果確認(rèn)使用方法效果確認(rèn)使用方法 有形成果有形成果 柱柱 狀狀 圖圖 推推 移移 圖圖 柏柏 拉拉 圖圖 無形成果無形成果 雷雷 達(dá)達(dá) 圖圖LOGO效果確認(rèn)效果確認(rèn)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 有形成果有形成果 改善前后之比較方法：可運(yùn)用推移圖、柏拉圖等改善前后之比較方法：可運(yùn)用推移圖、柏拉圖等 目標(biāo)達(dá)成率與進(jìn)步率

17、的計(jì)算：目標(biāo)達(dá)成率與進(jìn)步率的計(jì)算： 達(dá)成率達(dá)成率【(改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)) (目標(biāo)設(shè)定值改善目標(biāo)設(shè)定值改善前數(shù)據(jù)前數(shù)據(jù))】100% 進(jìn)步率進(jìn)步率【(改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)) 改善前數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)】100% 將改善將改善成果換算為金額來表示，會更加具體成果換算為金額來表示，會更加具體LOGO效果確認(rèn)效果確認(rèn)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 無形成果無形成果 加強(qiáng)內(nèi)、外溝通，增加人際關(guān)系加強(qiáng)內(nèi)、外溝通，增加人際關(guān)系 加強(qiáng)向心力的互動加強(qiáng)向心力的互動 更合乎人性而有朝氣的工作環(huán)境更合乎人性而有朝氣的工作環(huán)境 對人力資源作更佳的運(yùn)用對人力資源作更佳的運(yùn)用 減少員工流動、缺席與怠惰

18、減少員工流動、缺席與怠惰 增加工作上之安全感增加工作上之安全感 對企業(yè)組織之目標(biāo)與產(chǎn)品有更大的認(rèn)同對企業(yè)組織之目標(biāo)與產(chǎn)品有更大的認(rèn)同LOGO效效果果確確認(rèn)認(rèn)無無形形效效果果有有形形效效果果效果確認(rèn)之方式效果確認(rèn)之方式 目標(biāo)達(dá)成目標(biāo)達(dá)成100%10%是不錯的，目標(biāo)達(dá)是不錯的，目標(biāo)達(dá)成率成率高于高于150%或低于或低于80%者應(yīng)提出說明者應(yīng)提出說明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較 可計(jì)算效益可計(jì)算效益(金額金額) 文字方面可以條列之方式表示文字方面可以條列之方式表示 可以雷達(dá)圖之評價法表示無形成果可以雷達(dá)圖之評價法表示無形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)自己打

19、分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評價項(xiàng)目是偶數(shù)較好評價項(xiàng)目是偶數(shù)較好(大約大約5-8項(xiàng)較佳項(xiàng)較佳) C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的010203040次/百人日0%50%100%150%200%次/百人日7.72.92.61.31.00.60.30000.6累計(jì)百分比 45.3 62.3 77.4 84.9 90.6 94.3 96.2 96.2 96.2 96.2 100%點(diǎn)滴問題管路問題誤按PA按鈴疼痛未回答紅燈鈴掉落換藥找護(hù)士MBD事宜其他77.4%44.6累 計(jì) 百 分 比改善后改善后17.1效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果有形成果0510152025303540次/百人日0%20%40

20、%60%80%100%累計(jì)百分比次/總百人日 26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計(jì)百分比 62.8 70.8 78.2 82.8 85.2 87.4 89.2 91.0 92.5 100點(diǎn)滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護(hù)士其他44.678.2%紅燈掉落改善前改善前LOGO效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率122.22%注：由圈員注：由圈員 10人評分，每項(xiàng)每人最高人評分，每項(xiàng)每人最高5分，最低分，最低1分，總分為分，總分為45分。分。無形成果無形成果無形成果無形成果0 01 13 34 45 5和諧程度和諧程度積極性積極性責(zé)任感責(zé)任感溝通配合溝通配合愉悅感愉悅感凝聚力凝聚力解決問題的能力解決問題的能力品管手法品管手法活動前活動前活動后活動后2 活動檢討活動檢討部分對策將可推行至全院部分對策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改善效