1、上海市建筑工程驗收申報表工程名稱消防批準文號工程地點單位類別單 位 名 稱聯系人聯系電話(BP)建設單位 (蓋章)總承包單位工程類別水源電源情況工程性質市政輸水管數量(條)市政輸水管管徑(mm)總投資(萬元)消防投資(萬元)消防工程安裝單位資質等級調試(檢測)單位簽發人員室內消火栓系統自動噴水(泡沫)滅火系統氣體滅火系統火災自動報警系統機械防排煙系統防火涂料工程其他防排煙系統部位防煙樓梯間前室及合用前室避難層狀況自然機械無自然機械無自然機械無部位房間走道中庭地下車庫狀況自然機械無自然機械無自然機械無自然機械無空調系統有風管的空調系統無風管的空調系統部位使用性質面積(m2)商場營業廳娛樂場所(舞

2、廳、卡拉OK等)文體休閑場所（保齡球館、桑拿浴室等）餐飲場所辦公場所飯店旅館客房其他上海市建筑工程消防驗收申報表附表(1)建筑物名稱結構類型建筑物使用性質建筑高度分類層數高度(m)建筑面積(m2)數量地上地下地上地下地上地下上海市建筑工程消防驗收申報表附表(2)存儲物存儲物名稱存儲物性質儲罐材質儲罐壓力儲罐類型儲罐直徑(m)單罐容積(m3)高度(m)數量地上地下上海市建筑工程消防驗收申報表附表(3)消防給水系統消防水池容量(m3)屋頂水箱容量(m3)室外消火栓數量(個)室外環網管徑(mm)室內消火栓系統消火栓數量消火栓泵穩壓泵水泵接合器(個)減壓閥豎管管徑(mm)單出口雙出口消防軟管卷盤(個)

3、數量(臺)流量(l/s)揚程(m)數量(臺)流量(l/s)揚程(m)數量(套)豎向分區數自動噴水滅火系統報警閥數(個)水流指示器數個噴頭數(個)噴淋泵穩壓泵水泵接合器(個)減壓閥干管管徑(mm)數量(臺)流量(l/s)揚程(m)數量(臺)流量(l/s)揚程(m)數量豎向分區數系統形式（復選）1、濕式2、干式3、預作用4、重復啟閉預作用5、雨淋6、水幕7、泡沫噴淋8、水噴霧9、其他氣體滅火系統藥劑種類保護部位容積單元（m3）單元（m3）單元（m3）滅火形式系統形式產品名稱數量產品名稱數量噴頭瓶頭閥分配閥儲罐其他滅火系統系統名稱用量（KG）系統方式泡沫滅火系統干粉滅火系統其他附表（4）上海市建筑工

4、程消防驗收申報表 施工單位承攬工程范圍（內容）：施工單位自查意見：本單位承攬的工程已按設計施工完畢，經自查，符合規定質量要求。法定代表人或單位負責人簽名、單位蓋法人章 年 月 日設計（監理）單位檢查意見：經檢查，此工程已按標準或消防部門的審核意見施工完畢，質量符合規定要求。法定代表人或單位負責人簽名、單位蓋法人章 年 月 日 建設單位自查、確認意見：經檢查、確認，本工程已按標準或消防部門的審核意見施工完畢，質量符合規定要求。法定代表人或單位負責人簽名、單位蓋法人章 年 月 日注：此表可復印，一表只能由一家施工單位填寫。上海市建筑工程消防驗收申報表(附表5)火災自動報警系統產品名稱產品型號生產廠家數量報警控制器聯動控制設備探測器手動報警按鈕點型(復選)感煙探測器感溫探測器火焰探測順可燃氣體探測器其他線型(復選)紅外光束探測器纜式感溫探測器空氣管式探測器其他聯動控制項目有無狀況項目有無狀況防火卷簾有無常開防火門有無消防泵有無噴淋泵有無防煙風機有無排煙風機有無應急廣播有無警報裝置有無消防電梯有無一般電梯有無空調系統有無其他系統有無機械防煙系統部位風量(m3/h)機械排煙系統部位風量(m3/h)消防控制室值班人員備忘錄經培訓，本人對本單位的消防控制室內的控制設備功能已