1、生命賜給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。2017年藥學(xué)（主管藥師）中級(jí)職稱(chēng)衛(wèi)生資格考試題庫(kù)A3型題A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題 下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。1、某男性患者，26歲，農(nóng)民，痔瘡病史10年，面色蒼白，疲乏無(wú)力1年。血分析RBC 2.0 X10g/L, Hb 50g/L , WBC 7.6 X10 /L ,中性粒細(xì)胞0.50，血清鐵10 p g/L血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為“缺鐵性貧血”。1、此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3次/日，口服，治療 1個(gè)月效果不佳，其原因?yàn)锳、診斷

2、不正確B、病因未去除C、所給鐵劑劑量不夠D、未合并應(yīng)用維生素CE、未使用注射鐵劑正確答案：B答案解析：缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充足夠的鐵，直到恢復(fù)正常鐵貯存量，以及去除引起缺鐵的病因。病因治療相當(dāng)重要，因?yàn)槿辫F性貧血是一種綜合征，不能只顧補(bǔ)鐵而忽略其基礎(chǔ)疾病的治療。所以選擇B。2、根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因?yàn)锳、宮養(yǎng)不良B、吸收障礙C、慢性失血D、消化性潰瘍E、胃腸道腫瘤正確答案：C答案解析：注射鐵劑臨床應(yīng)用于以下幾種情況：口服鐵劑后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受者；口服鐵劑而不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙者，及胃大部切除術(shù)后者；需要迅速糾正缺鐵，如妊娠后期嚴(yán)重貧血

3、者；嚴(yán)重消化道疾患，口服鐵劑可能加強(qiáng)原發(fā)病者， 如潰瘍性結(jié)腸炎或局限性腸炎；不易控制的慢性出血者，其失鐵量超過(guò)腸道所能吸收的鐵量。該患者有痔瘡病史，所以選擇Co3、假設(shè)此患者慢性失血的病因得到糾正，繼續(xù)口服硫酸亞鐵。以下說(shuō)法正確的是A、減少茶水等含糅酸的飲料生命賜給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。B、口服小蘇打，減少胃酸分泌C、口服西咪替丁，減少胃酸分泌D、減少紅色肉類(lèi)的攝入，減少腸胃負(fù)擔(dān)E、減少酸性食物的攝入，減少腸胃刺激正確答案：A答案解析：口服鐵劑與制酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類(lèi)及含糅酸的藥物或飲料同用， 易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。本品與西咪替丁、去鐵胺、二部丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可

4、影響鐵的吸收；與 維生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃腸道反應(yīng)。所以選擇A。4、 假設(shè)此患者查出胃腸道腫瘤，需手術(shù)治療，擬行注射鐵劑。以下說(shuō)法正確的是A、為增強(qiáng)療效，同時(shí)口服鐵劑B、注射鐵劑安全、不良反應(yīng)少C、根據(jù)手術(shù)失血量，計(jì)算注射鐵劑的劑量D、補(bǔ)充足夠的鐵，直到恢復(fù)正常鐵貯存量E、注射鐵劑在注射完總量后，可適當(dāng)追加劑量正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血的治療原則之一是補(bǔ)充足夠的鐵，直到恢復(fù)正常鐵貯存量。肌內(nèi)注射鐵劑不良反應(yīng)較多。右旋糖酊鐵注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外，全身反應(yīng)輕 者有面部潮紅、頭痛、頭昏；重者有肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐、眩暈、寒戰(zhàn)及發(fā)熱；更嚴(yán)重者有

5、呼吸困難、氣促、胸前壓迫感、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、心臟停搏、大量出汗以至過(guò)敏性休克，幼兒常可 致死亡。注射鐵劑的劑量應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際血紅蛋白進(jìn)行換算。注射鐵齊性注射完總量后就應(yīng)停用。注射鐵劑期間，不宜同時(shí)口服鐵，以免發(fā)生毒性反應(yīng)。所以選擇 Do某男性患者，33歲，周身水腫半個(gè)月，3天來(lái)出現(xiàn)呼吸困難，24小時(shí)尿量小于400ml, BP 170/100mmHg，全身高度水腫，并伴有右側(cè)胸腔及腹腔積液，診斷為腎病綜合征。5、 此患者主要治療藥物應(yīng)選擇 A、阿司匹林B、潑尼松C、雙喀達(dá)莫D、雷公藤總首希望是本無(wú)所謂有，無(wú)所謂無(wú)的。這正如地上的路；其實(shí)地上本沒(méi)有路，走的人多了，也便成了路。生命賜給我們，我們必

6、須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。 E、青霉素注射正確答案：B答案解析：腎病綜合征患者主要的治療藥物為糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑一般不作為首選或單獨(dú)治療藥物。6、該患者應(yīng)避免使用的藥物為A、貝那普利B、吠塞米C、潑尼松D、雷公藤總昔E、甲潑尼龍正確答案：B答案解析：拌利尿劑可增強(qiáng)腎病綜合征患者的利尿效果，但對(duì)少尿（1日尿量V400ml）患者應(yīng)慎用或避免使用。某男性患者，46歲，近2個(gè)月胸骨后燒灼樣不適與反酸。臨床考慮為胃食管反流病。7、 治療胃食管反流病的主要措施是A、飲食少量多餐B、抑制胃酸分泌C、保護(hù)胃食管黏膜D、促進(jìn)胃腸動(dòng)力E、手術(shù)切除正確答案：B答案解析：抑制胃酸分泌是目前治療GERD的主要措施。

7、&該患者初期治療可選擇的PPI藥物為A、西咪替丁B、雷尼替丁C、奧美拉嚶D、法莫替丁希望是本無(wú)所謂有，無(wú)所謂無(wú)的。這正如地上的路；其實(shí)地上本沒(méi)有路，走的人多了，也便 成了路。生命賜給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。E、米索前列醇正確答案：C答案解析：A、B、D選項(xiàng)為H受體拮抗藥，C選項(xiàng)為PPI質(zhì)子泵抑制劑，E選項(xiàng)為保護(hù)胃黏膜藥物。9、 埃索美拉嚶治療反流性食管病的常規(guī)劑量為A ' 10mg, 一日 1 次B、20mg, 一日 1 2 次C、30mg, 一日 1 2 次D、40mg, 一日 1 次E、80mg, 一日 1 次正確答案：B答案解析：奧美拉口坐是R型和S型兩種光

8、學(xué)異構(gòu)體1:1的混合物，而埃索美拉嚶是單一的S型異構(gòu)體，肝臟首過(guò)效應(yīng)較低。治療胃食管反流病，埃索美拉嚶一次20mg;-日12次。10、患者出院后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，以下可選擇的維持治療方案中不正確的是A、維持原劑量使用PPI，長(zhǎng)期使用B、PPI劑量不變，但采用隔日療法C、出現(xiàn)癥狀時(shí)用藥，癥狀緩解后即停藥D、若癥狀程度輕，僅使用鋁碳酸鎂維持E、規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)劑，飯前服用正確答案：E答案解析：維持治療是鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施，用最小的劑量達(dá)到長(zhǎng)期治愈的目的，治療 應(yīng)個(gè)體化。目前維持治療的方法有3種：維持原劑量或減量、間歇用藥、按需治療。抗酸劑鋁碳酸鎂可作為GERD維持治療的一個(gè)選擇。部分患者癥

9、狀程度輕，發(fā)作頻率低，使用鋁碳酸 鎂維持可降低成本。某男性患者，55歲，入院前20天發(fā)熱、咽痛，熱退4天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓180/ 105mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，血尿素氮43mmol / L ,肌酎1002 p mol/L ,血鈣 1.56mmol/ L ,血磷 3.2mmol/L ,血鉀 6. Ommol /L,血鈉 122mm。1 /L,血氯 89mmol /L, 肌酢清除率1020ml /min。11、根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可診斷為A、腎功能代償期生命賜給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。B、腎功能失代償期C、慢性腎衰竭期D、尿毒癥期E、急性腎衰竭期正確答案：C答

10、案解析：根據(jù)患者的腎小球?yàn)V過(guò)率1020ml /min，診斷為慢性腎衰竭期。12、該患者治療藥物的選擇不包括A、降壓藥物B、重組人促紅細(xì)胞生成素C、KCI注射液D、利尿劑E、必需氨基酸正確答案：C答案解析：根據(jù)該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和查體結(jié)果，提示高血壓、貧血、離子紊亂，因此應(yīng)給予降壓藥物、促紅素、利尿劑。由于患者腎小球?yàn)V過(guò)率1020ml / min，腎功能?chē)?yán)重受損，尚需補(bǔ)充必需氨基酸。患者血鉀高，因此不應(yīng)給予補(bǔ)鉀藥物。某男性患者，57歲，既往有慢性腎炎5年，長(zhǎng)期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐18天，血壓 142/98mmHg，無(wú)水腫，Hb 62g/L，尿蛋白(+)，血白蛋白 31g/L, BUN

11、 18mmol / L,血 Cr 1008 mjol L,血鈉 118mmol/ L。13、患者首先米取的飲食治療是A、高蛋白飲食，不限鹽B、高蛋白飲食，多給動(dòng)物蛋白，不限鹽C、低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限鹽D、低蛋白飲食，以動(dòng)物蛋白為主，限鹽E、高蛋白飲食，以植物蛋白為主，限鹽正確答案：D答案解析：慢性腎炎患者飲食的治療為：限鹽；低鹽飲食 <3g/d :低蛋白飲食：蛋白質(zhì) 攝入量限制在0.60.8g/(kg . d)，一般提供優(yōu)質(zhì)蛋白。生命賜給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。14、該患者同時(shí)應(yīng)注意限制攝入的離子是A、氯B、磷C、鈣D、鈉E、鎂正確答案：B答案解析：慢性腎炎患者

12、控制飲食的同時(shí)應(yīng)注意限制磷的攝入，補(bǔ)充鈣劑注意糾正高磷低鈣狀態(tài)。 某男性患者，57歲，有高血壓病史8年，晨起突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)入院。查體：血壓170/95mmHg，神志清楚，雙眼右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側(cè)肌力3級(jí)。腦CT未見(jiàn)異常，血常規(guī)、凝血分析無(wú)異常。無(wú)出血性疾病及手術(shù)史。診斷為腦梗死。 15、經(jīng)患者本人或家屬同意，宜首選的治療藥物是 A、20%甘露醇靜脈滴注B、降血壓治療C、尿激酶靜脈滴注D、小分子肝素腹部皮下注射E、擴(kuò)張血管藥正確答案：C答案解析：該患者56歲，年齡在1880歲之間；發(fā)病在6小時(shí)以內(nèi)；左側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)，查體可見(jiàn)：雙眼右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏左，

13、左側(cè)肌力3級(jí)；腦CT未見(jiàn)異常，已經(jīng)排除顱內(nèi)出血，且無(wú)早期大面積腦梗死影像學(xué)改變；患者本人或家屬同意。該患者靜脈符合溶栓的適應(yīng)證。因此，答案選 C。16、用藥過(guò)程中患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐和血壓急驟升高時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行的處理是A、控制腦水腫B、降血壓治療C、繼續(xù)溶栓治療D、顱腦CT檢查E、對(duì)癥治療希望是本無(wú)所謂有，無(wú)所謂無(wú)的。這正如地上的路；其實(shí)地上本沒(méi)有路，走的人多了，也便成了路。生命賜給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。正確答案：c答案解析：當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、急性血壓增高、惡心或嘔吐，應(yīng)立即停用溶栓藥物，提 示有腦 出血的可能。因此，答案選c。某男性患者，67歲，于1小時(shí)前突發(fā)胸悶，伴胸痛，位

14、于心前區(qū)，且呈進(jìn)行性加重，心悸明顯，即 刻入院，入院時(shí)呈急性病容，血壓190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，發(fā)作時(shí)心電圖示I、川、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.10.2mV，輔檢心肌酶、血分 析、肝功、血脂(2.32mmol / L)均正常，臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級(jí)，極高危，給予硝酸甘油、普蔡洛爾、阿托伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯、緬沙坦等藥物進(jìn)行治療。 17、 該患者入院時(shí)首選治療為A、靜脈注射硝酸甘油B、靜脈滴注低分子右旋糖酢C、靜脈注射毛花苔CD、靜脈注射尿激酶E、靜脈注射復(fù)方丹參正確答案：A答案解析：該患者診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，且胸痛呈進(jìn)行性加重，應(yīng)用靜脈滴

15、注硝酸甘油以迅速緩解缺血及胸痛癥狀。18、該患者首選抗血小板/抗凝治療的藥物為A、阿司匹林B、睡氯匹定C、氯毗格雷D、尿激酶E、磺達(dá)肝癸鈉正確答案：A答案解析：對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者，如無(wú)禁忌證，應(yīng)首選阿司匹林抗血小板治療。19、如患者在用藥期間出現(xiàn)黑便，則推薦的替代藥物為A、阿司匹林B、嘎氯匹定C、氯毗格雷生命賜給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。D、尿激酶E、磺達(dá)肝癸鈉正確答案：C答案解析：該患者應(yīng)首選阿司匹林作為抗血小板藥物，當(dāng)出現(xiàn)黑便時(shí)，考慮有胃腸道出血，應(yīng)選擇氯 毗格雷作為其替代藥物。20、該患者應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行調(diào)脂的目標(biāo)值為A、LDL-C<2.60mmol/LB、LDL-

16、C<2.07mmol / LC、LDL-C<4.14mmol / LD、LDL-C<2.18mmol / LE、LDL-C<3.37mmol / L正確答案：B答案解析：該患者為冠心病患者，且伴糖尿病，為高危人群，所以其LDLC的目標(biāo)值為<2.07mmol / L。21、如患者在用藥期間肌痛、肌無(wú)力，考慮導(dǎo)致此不良反應(yīng)的藥物為A、硝酸甘油B、普蔡洛爾C、阿托伐他汀鈣D、單硝酸異山梨酯E、繳沙坦正確答案：C答案解析：他汀類(lèi)藥物典型的不良反應(yīng)為肌肉癥狀，甚至出現(xiàn)橫紋肌溶解，所以應(yīng)考慮為阿托伐他汀鈣所致。某女性患者，33歲，2型糖尿病病史2年，口服阿卡波糖，平素血糖良好

17、，該患者妊娠4周后血糖波動(dòng)較大，血糖很難控制。22、以下不是血糖差造成的后果的是A、增加新生兒畸形B、增加新生兒低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性生命賜給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。C、增加母、嬰在分娩時(shí)發(fā)生并發(fā)癥與創(chuàng)傷的危險(xiǎn)D、增加巨大兒的可能性E、增加患兒的抵抗力正確答案：E答案解析：妊娠期間高血糖的主要危害為增加新生兒畸形、巨大兒（增加母、嬰在分娩時(shí)發(fā)生并發(fā) 癥與創(chuàng)傷的危險(xiǎn)）和新生兒低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性。23、該患者的治療方案應(yīng)調(diào)整為改用A、胰島素B、二甲雙胭C、格列唯酮D、格列齊特E、瑞格列奈正確答案：A答案解析：在糖尿病患者合并妊娠時(shí)血糖水平波動(dòng)較大，血糖較難控制，需要使用胰島素控制血糖。某

18、女性患者，46歲，身高168cm，體重75kg，近1年，多飲、多尿伴乏力就診，有家族性糖尿病病史，余未見(jiàn)明顯異常，空腹血糖6.9mmol/L。24、 為明確診斷，此時(shí)患者應(yīng)A、擇日再做1次空腹血糖檢查B、檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖C、做口服糖耐量試驗(yàn)D、檢測(cè)糖化血紅蛋白E、檢測(cè)尿常規(guī)正確答案：C答案解析：該患者有糖尿病的臨床表現(xiàn)，同時(shí)存在空腹血糖受損的表現(xiàn)， 應(yīng)做口服糖耐量試驗(yàn)。25、 經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),空腹血糖 7.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖12.0mmol /L ,該患者生命賜給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。的最佳診斷為A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、血糖異常D、糖耐量異常E、空腹血糖

19、異常正確答案：B答案解析：根據(jù)該患者的既往病史如年齡、家族性糖尿病病史、血糖情況可診斷為2型糖尿病。26、該患者最佳的首選治療方案為A、口服磺眼類(lèi)藥物B、口服二甲雙胭C、減輕體重，控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖D、控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服消渴丸E、減輕體重，控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，胰島素治療正確答案：C答案解析：該患者空腹血糖7.3mmol/L ,餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L ,為初發(fā)的糖尿病患者，如血糖不是特高，應(yīng)該先進(jìn)行生活方式的干預(yù)，3個(gè)月后血糖仍不能正常，再進(jìn)行降血糖的藥物治療。27、經(jīng)過(guò)3個(gè)月的系統(tǒng)治療后，患者空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.8mmol/L，糖化血紅蛋

20、白7.4%，那么該患者的首選治療藥物是A、格列苯胭B、二甲雙胭C、格列唾酮D、格列齊特E、阿卡波糖正確答案：B生命賜給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。答案解析：該患者身高168cm，體重75kg，該患者的體重較高，肥胖糖尿病患者初診首選 二甲雙服進(jìn)行治療。28、該患者首選藥物的最常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A、酮癥酸中毒B、乳酸酸中毒C、貧血D、粒細(xì)胞減少E、胃腸不適正確答案：B答案解析：該患者首選的二甲雙弧的嚴(yán)重不良反應(yīng)為乳酸酸中毒，尤其見(jiàn)于65歲以上老人和腎功能不好的患者。某女性患者，59歲，以“頭痛、眩暈一日”為主訴入院，查體：血壓220/IIOmmHg，脈搏80次/分， 呼吸19次/分，

21、體溫382C，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年.咳嗽變異型哮喘病史 20年，慢性腎衰竭病史5年，臨床診斷為高血壓病3級(jí)，極高危組，則：29、該患者的降壓目標(biāo)為A、140/90mmHgB、130/80mmHgC ' 150/90mmHgD、135/85mmHgE > 130/90mmHg正確答案：B答案解析：該患者為高血壓伴糖尿病、 心衰、腎衰等多種疾病患者，其危險(xiǎn)分層為極高危組，降壓目標(biāo)應(yīng)為130/80mmHg。30、該患者最適宜的降壓藥物為A、維拉帕米B、普蔡洛爾C、氫氯嘎嗪D、卡托普利生命賜給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。 E、厄貝沙坦正確答案：E答案解析

22、：該患者有心力衰竭病史，所以禁用維拉帕米，有咳嗽變異型哮喘，所以禁用普蔡洛爾，同 時(shí)因其哮喘以咳嗽為主要表現(xiàn)，所以容易引起持續(xù)性干咳的卡托普利不適宜選用，因有腎衰竭病史， 所以不適宜選擇氫氯嘎嗪，而厄貝沙坦適用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且無(wú)ACEI類(lèi)引起干咳的不 良反應(yīng)，所以較適用于該患者。某女性患者，64歲。中上腹反復(fù)發(fā)作節(jié)律性疼痛3個(gè)月余，加重1周，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片3年，每日1次，飯前口服100mg。胃鏡檢查示胃潰瘍，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性。31、此患者降低胃酸藥首選為A、碳酸氫鈉B、碳酸鈣C、西咪替丁D、前列腺素EE、奧美拉嚶正確答案：E答案解析：阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜

23、合成前列腺素，削弱細(xì)胞保護(hù)作用，增加黏膜對(duì)損傷的敏感性，導(dǎo)致消化性潰瘍，尤其是胃潰瘍。H受體拮抗劑對(duì)此種潰瘍的療效遠(yuǎn)較一般的潰瘍?yōu)椴睢Ｓ醒芯勘砻鲓W美拉嚶（4Omg/d）有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使?jié)冇稀?2、該患者可使用以下促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物是A、西沙必利B、硫糖鋁C、雷尼替丁D、奧美拉嚶E、胸腺法新正確答案：B 答案解析：硫糖鋁是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復(fù)合物，在酸性胃液中，凝聚成糊狀黏稠物，可附著于胃、十二指腸黏膜表面，與潰瘍面附著作用尤為顯著。33、該患者根除幽門(mén)螺桿菌的方案可選擇A、奧美拉嚶+克拉霉素+阿莫西林生命賜給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。B、奧美拉嚶

24、+克拉霉素+四環(huán)素C、阿莫西林+甲硝嚶D、祕(mì)制劑+阿莫西林十四環(huán)素E、錫制劑十四環(huán)素正確答案：A答案解析：對(duì)HP感染的治療主要是應(yīng)用具有殺菌作用的藥物。清除指藥物治療結(jié)束時(shí)HP消失，根除指藥物治療結(jié)束后至少 4周無(wú)HP復(fù)發(fā)。臨床上要求達(dá)到HP根除，消化性潰瘍 的復(fù)發(fā)率可大大降低。根除幽門(mén)螺桿菌的常用治療方案為質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉嚶）+克拉霉素（0.5g） +阿莫西林（1g），每日2次，共7天；所以選擇A。 某女性患者，66歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病史10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力 2級(jí)。 34、為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為 A、腦血管造影B、頭顱CTC、腰穿

25、D、TCDE、SPECT正確答案：B答案解析：對(duì)于急性腦卒中的患者頭顱CT平掃是最常用的檢查，它對(duì)于發(fā)病早期的腦梗死與腦出血的識(shí)別很重要。35、患者入院后1小時(shí)，確診為急性腦梗死，目前最應(yīng)該考慮的處理是A、抗血小板治療和抗凝治療B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C、蛇毒類(lèi)降纖藥D、尿激酶等溶栓治療E、鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑正確答案：D答案解析：該患者65歲，年齡在1880歲之間；發(fā)病在6小時(shí)以內(nèi)；左側(cè)肢體無(wú)力生命賜 給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。4小時(shí)，查體可見(jiàn)：肌力 2級(jí)；腦CT未見(jiàn)異常，已經(jīng)排除顱內(nèi)出血，且無(wú)早期大面積腦梗死影像學(xué)改變。該患者靜脈符合溶栓的適應(yīng)證。因此，答案選

26、 D。男，46歲，油漆工人，平素身體健康，寒戰(zhàn)、高熱 3天，伴鼻出血和口腔潰瘍，體格檢查：全身可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及；血分析Hb100g/L,99WBC 1.0 X10 /L,中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.85，血小板12 X107L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。診斷為“重型再生障礙性貧血”。36、此患者病史方面應(yīng)補(bǔ)充A、現(xiàn)病史B、既往病史C、有害物質(zhì)接觸史D、生長(zhǎng)發(fā)育史E、家族史正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血的一般治療原則：對(duì)獲得性再生障礙性貧血應(yīng)尋找致病原因， 并立即脫離接觸，積極防治出血和感染，必要時(shí)可成分血輸注。所以選擇Co37、本患者治療首選 A、

27、抗生素+激素+肝素B、環(huán)抱菌素+抗生素+G-CSFC、雄性激素+抗生素+血小板輸注D、聯(lián)合化療+抗生素E、自體骨髓移植正確答案：B答案解析：免疫抑制劑適用于年齡大于40歲或無(wú)合適供髓者的嚴(yán)重型再生障礙性貧血。環(huán)抱素（CsA）由于應(yīng)用方便、安全，更常用。該患者寒戰(zhàn)、高熱，外周血 WBC 1.0X10/ L,中性粒細(xì)胞0.15，所以應(yīng)用抗生素。該患者全血細(xì)胞減少，所以應(yīng)用G-CSF。所以選擇B。男性，36歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，聽(tīng)診：雙肺布滿哮鳴音，心率 88次/分，律齊，無(wú)雜音。 38、該患者的診斷應(yīng)首先考慮為 A、慢性支

28、氣管炎B、阻塞性肺氣腫生命賜給我們，我們必須奉獻(xiàn)生命，才能獲得生命。C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎并肺氣腫E、心源性哮喘正確答案：C答案解析：支氣管哮喘診斷的標(biāo)準(zhǔn)：（1）反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性； 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；晝夜 PEF變異率20%符合（4）條或、條者，可以診斷為 支氣管哮喘。 39、 可以迅速緩解該患者的呼吸困難，喘息癥狀的藥物為 A、抗生素類(lèi)藥物B、吸入速效3受體激動(dòng)劑C、吸入速效3受體阻滯劑D、吸入糖皮質(zhì)激素E、口服糖皮質(zhì)激素正確答案：B答案解析：迅速緩解氣道痙攣：首選霧