1、酒鋼本部400萬噸鐵選廠建設工程工程使用表格（A類）甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部400萬噸鐵選廠建設工程監理部2011年6月目錄表式編制及使用說明 3變 更 設 計 核 定 單 -4-施工圖紙會檢記錄 -5-施工圖紙會檢記錄 -6-施工組織設計（方案）報審表 -7-專業施工組織設計/施工技術方案/措施報審表 - 8 -總承包單位資格報審表 -9-承（分）包單位資格報審表 - 10 -報 驗 申 請 表 -11 -調試方案報審表 -12-工程開工報審表 -13-單位（分部、分項）工程開工報審表 -14-保溫工程施工申請單 -15-施工 /調試進度計劃報審表 -16-施工進度調整計劃報審表 -

2、17-變更工期申報表 -18-復工申請表 -19-工程質量檢測單位資質報審表 -20-主要材料/設備供應商資信報審表 - 21 -試驗室資質報審表 -22-設備缺陷處理報驗單 -23-設備缺陷通知單 -24-工程控制網測量報驗單 -25-施工測量放線報驗單 -26-主要工程材料報審表 -27-砼 澆 筑 申 請 單 -28-砼 澆 筑 申 請 單 -29-焊接和試驗人員統計報表 -30-焊接和試驗人員統計報表 -31-主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表 -32-主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表 -33-施工質量檢驗項目劃分報審表 -34-工程施工中間驗收交接表 -35-安裝交付調試中間驗

3、收交接表 -36-工程質量事故報告單 -37-質量事故處理方案報審表 -38-質量事故處理結果報驗表 -39-監理通知單回復單 -40-工程竣工報驗單 -41-未完工程及缺陷修補項目清單 -42-竣工驗收移交證書 -43-主要進場材料/設備報驗單 44材料代用申請單 45二次灌漿申請單 46質檢及測量人員統計報表 47質檢及測量人員統計報表 48特種作業人員統計報表 49特種作業人員統計報表 50工程 量 簽 證 單 51各類技術文件典型表式編號查詢表 52表式編制及使用說明1 . 用表說明本表式為 酒鋼本部400 萬噸鐵選廠建設工程監理典型表式，并結合本工程具體特點編制而成。2 .格式要求：

4、2.1、 規格統一為 A4 (210 X297) mm復印紙，圖表一般采用 A3 (420mm x 297mm)或 A4 紙型。頁邊距統一為上2.0 厘米、下2.0 厘米、左2.5 厘米、右2.0 厘米，裝訂線在左邊。表格中即有工程名稱欄又有單位工程名稱欄的工程名稱統一為“酒鋼本部400 萬噸鐵選廠建設工程XXX 分項 ”， 單位工程欄填寫該單位工程名稱；表格中只有工程名稱欄，該欄填寫“ 酒鋼本部400 萬噸鐵選廠建設工程XXX 分項 ”，如果是單位工程報驗的必須寫明單位工程名稱，如“酒鋼本部400 萬噸鐵選廠建設工程XXX 分項 XXX 單位工程”。表式名稱統一為四號宋體加粗并居中。表號、編

5、號、項目名稱(項目名稱填寫本工程合同標段名稱) 、表內內容字體統一為宋體小四號字。2.2、 表格簽字欄統一使用黑色碳素墨水或黑色簽字筆書寫，不得使用園珠筆、純藍墨水及復寫紙復寫，所有表格不得復印；表格其他內容盡量采用電腦打印，若手工填寫要求同前。2.3、 文件份數要求：各種資料表格有關簽署單位各存一份，承包商份數自定，確?？⒐r有二份原件歸檔。2.4、 文件資料歸檔按照甘肅省工程資料管理規程及酒鋼公司檔案館有關規定執行。變更設計核定單表號JGT-A-01編號工程名稱單位工程名稱日 期年 月 日圖紙編號變更等級一般口較大口重大口變更原因或理由變更內容（含工程量、施工預算）：提出單位：bb年 月

6、日設計意見：總包單位設計代表：年 月 日監理工程師：總監年 月 日業主代表:月 日施工圖紙會檢記錄表號：JGT-A-02編號:工程名稱工程檢索號卷冊名稱卷冊檢索號主持人時間地點參加人員圖號會檢記錄處理意見設計單位（章）承包單位（章）項目監理機構（章）總承包單位（章）建設單位（章）簽發/年月日填報說明：本表一式 份，由總承包單位填報，建設單位、項目監理機構、總承包單位、承包單位各一份。編號：（附頁）共 頁第 頁圖號會檢意見處理意見小簽注：工程重點部位、 特殊工程專項施工方案視情況或邀請業主、設計、或有關部門專家召開專題會討論決定。施工組織設計（方案）報審表表號：JGT 力-03編號：工程名稱致：

7、甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部項目監理部：現報審：口 施工組織設計口 單位工程施工組織設計附件；技術、工藝方案說明和圖表 份，每份 頁。本次報驗內容公司已批準。承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章） 項目經理：年 月 日監理意見：口 同意此施工方案口 更改此施工方案，按更改意見執行。更改意見 份，每份 頁口 重新編制后再報項目監理部（章）監理工程師：年 月日總監理工程師：年 月日業主意見：（章）業主代表：年 月 日專業施工組織設計/施工技術方案/措施報審表表號：JGT力-04編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400

8、萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部現提出 專業施工組織設計/施工技術方案，請予審批。附件：承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審查意見：項目監理部（章）監理工程師：年 月日總監理工程師：年 月日業主意見：（章）業主代表：年 月 日總承包單位資格報審表表號：JGT-A-05編號工程名稱致:甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部根據口合同約定，口有關規定，我單位有資質、有能力完成本承包工程，并保證本項承 包工程將按全部合同文件的規定進行。附件：1.承包單位資質材料；2 .承包單位業績證明；3 .承包單位技術裝備、人員崗

9、位證書、社會信譽及財務狀況。承包單位名稱：承包單位法人代表：承包項目名稱工程數量擬承包工程合同額承包工程占全部工程合計項目部：（章）項目經理：年 月 日監理忠見：口該單位資質滿足工程需要口該單位資質不滿足工程需要 口建議承包口建議不承包監理工程師：日 期： 今1 月 日總監理工程師意見：口批準承包口不批準承包項目監理部（章）總監理工程師：日 期：年 月 日業主意見：（章）業主代表：年 月 日本表由總承包商填報，項目監理部、業主、總承包商各1份。承（分）包單位資格報審表表號：JGT-A-06編號:工程名稱致:甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部根據工程需要，經我

10、單位審查，承（分）包商 具備承包的資格，能承擔下述工程的任務，能保證履行合同文件的全部條款。承包后，我方仍負責總承包責任，請予審批。 附件：1 .承（分）包商證明文件 份張。 2 .承（分）包商介紹文件份張。營業執照（復印件）；企業介紹；資質證書（復印件）；歷年承包的主要工程介紹； 有關許可證（復印件）； 本項目負責人和企業主要人員履歷介紹。承（分）包單位名稱：承（分）包單位法人代表：承（分）包項目名稱工程數量擬承（分）包工程合同額承（分）包工程占全部工程合計項目部：（章）項目經理：年 月日監理忠見： 該單位資質滿足工程需要 該單位資質不滿足工程需要口建議分包 建議不分包監理工程師：日 期：

11、今1 月 日總監理工程師意見：批準承包不批準承包項目監理部：（章）總監理工程師：日期：年 月 日業主意見：（章）業主代表：年 月 日報驗申請表表號：JGT-A-07編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部我單位已完成 工作，并按工程檢驗劃分規定和有關標準、規范要求進行了自檢，現報請查驗。附件： 自檢資料（隱蔽工程施工和自檢記錄、質量檢驗評定及質量保證資料等）承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日監理驗收意見：（注：不合格工程不予計量）口同意驗收請按監理意見整改后重新報驗項目監理部（章）：監理工程師：年 月

12、日總監理工程師：年 月日注：報驗檢驗批、分項、隱蔽工程時取消總監簽字。調試方案報審表表號：JGT-A-08編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部現報上 調試方案，請審核。附件：承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審核意見：項目監理部（章）：監理工程師：年月日總監理工程師：年月日業主意見：業主代表：年月日本表由承包商填報，業主、監理部、總承包商各1份，承包商份數自定。工程開工報審表表號：JGT-A-09編號工程名稱致:甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部我部承

13、擔的 工程的準備工作已完成，現向貴部報驗下列內容，我部并 為貴部現場核驗提供必要配合。 施工組織設計（方案）報審表 施工進度計劃報審表 施工測量放線報驗單 進場材料/設備報驗單申請于 年 月 日開工，請批準。承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日X 公監理意見： 批準于年 月 日開工 不批準開工，按監理意見執行監理意見份，每份 頁。項目監理部（章）總監理工程師：年 月 日業主意見：（章）業主代表：年 月 日注：項目部應在項目開工前 2日，向項目監理部提出開工報告。本表由承包商填報，業主、監理部、總承包商各1份，承包商份數自定。單位（分部、分項）工程開工

14、報審表表號：JGT-A-10編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部我單位承建的項目的施工準備工作已完成，具備開工條件,計劃與 年 月 日開工，請予審批。1 .施工組織設計，專業施工組織設計、施工技術方案已批準；2 .勞動力已按計劃進場；3 .機械設備已進場，并布置就緒；4 .管理人員已全部到位，（質量保證體系和安全保證體系人員）；5 .開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底；6 .開工所需的材料、設備已進場；7 .開工前的各種手續已辦妥。根據以上條件，可以滿足連續施工要求。附件：開工報告等（復印件）承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：

15、總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審批意見：項目監理部（章）監理工程師：年 月日總監理工程師：年 月日業主意見：（章）業主代表：年 月 日保溫工程施工申請單編號:表號：JGT-A-11工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部我單位負責施工的 設備（管道）已安裝 完畢，經檢驗，質量符合規定要求，具備保溫施工條件，請查驗。附：質量檢驗記錄、保溫材料質量保證資料和抽檢試驗報告。承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見:總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部查驗意見：項目監理部（章）監理工程師:業主意見:（章）業主代表:施工/調試進度計劃報

16、審表表號：JGT-A-12編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部現報驗 年 月 日至 年 月 日的： 1工程總進度計劃 2工程旬進度計劃 3工程周進度計劃請貴部審查，我部將嚴格按審查通過的進度計劃組織施工。附件：承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月日項目監理部審查意見：項目監理部（章）監理工程師：年 月日總監理工程師：年 月日業主意見：（章）業主代表：年 月 日本表承包商填報，業主、監理部、總承包商各存1份，承包商份數自定。施工進度調整計劃報審表編號:表號：JGT-A-13工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限

17、公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部因 原因，項目的原施工進度計劃需調整，現將調整計劃報上，請審批。附件：1.調整計劃；2.說明承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審查意見：項目監理部（章）監理工程師：年 月日總監理工程師：年 月日業主意見：（章）業主代表：年 月 日本表在由于各種原因需調整進度計劃，但不影響總工期的情況下使用, 部、總承包商存1份，承包商份數自定。由承包商填寫，業主、項目監理變更工期申報表表號JGT-A-14編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部工程根據合同規

18、定應于 年月日竣工，由于 原因，要求變更工期（延長或縮短），竣工期（包括已指令變更工期在內）從原來的一年月 日變更至年 月日，請予批準。 附件：變更工期詳細原因。承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審核意見：項目監理部（章）監理工程師：年 月 日總監理工程師：年 月 日業主意見：（章）業主代表：年 月 日本表由承包商填報，業主、項目監理部、總承包商各存1份、承包商份數自定。復工申請表表號：JGT-A-15編號：工程名稱致:甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部鑒于 項目的停工因素（見工程暫停令 號）已經消除，

19、特報請審查，批準于 年 月 日復工。附件：具備復工條件的詳細說明。一式 份，每份一頁。 承包商（章） 項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日監理意見： 具備復工條件 不具備復工條件 核驗意見一式 份，每份頁。監理工程師：年 月 日總監理工程師意見： 批準復工，批準 年 月 日復工 不批準復工 按核驗意見執行項目監理部（章）總監理工程師：年 月 日業主意見：（章）業主代表：年 月 日本表由承包商填報，業主、項目監理部、總承包商各存一份、承包商份數自定。工程質量檢測單位資質報審表表號：JGT-A-16編號：工程名稱致甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建

20、設工程 項目監理部經考察，我方認為擬選擇的 （檢測單位）具備檢測 的資格，能承擔本工程 任務，可以保證本工程項目按合同的規定進行檢測。核準后，我方仍承擔工程質量責任，請予審批。附件：1.營業執照（復印件）；2. 資質證書（復印件）；3. 有關許可證（復印件）4. 本項目負責人和主要檢測人員的資格證（復印件）。承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審查意見： 該單位資質滿足工程需要 該單位資質不滿足工程需要 按查驗意見重新選擇。查意見一式 份，每份 頁。項目監理部（章）監理工程師：年 月日總監理工程師：年 月日業主意見：（章）業主代表：年 月

21、日本表承包商填報，業主、監理部、總承包商、承包商、檢測單位各存一份。主要材料/設備供應商資信報審表表號：JGT-A-17編號：工程名稱致:甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部根據工程要求，我部擬購買 單位的材料 口設備，現報貴部查驗（資信。我并為貴部考察供應商提供必要配合。附件：供應商資信材料（營業執照、生產許可證、質量管理體系認證書、產品檢驗報告）一式 份，每份 頁。項目部已對其資信審查通過。承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審查意見： 該單位資信滿足工程需要 該單位資信不滿足工程需要 按查驗意見重新選

22、擇。查意見一式 份，每份頁。項目監理部（章）監理工程師：年月日總監理工程師：年月日業主意見：（章）業主代表：年 月 日12 .當其他單位采購時，則由采購單位填報；3 .本表由承包商（采購單位）填報，業主、項目監理部、總承包商各存一份，承包商（或采購單位） 份數自定。試驗室資質報審表表號：JGT-A-18編號：工程名稱致:甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部根據工程要求，我部選擇 試驗室，現報貴部查驗其資質。我并為貴部考，提供必要配合。附件：試驗室資質材料一式 份，每份一頁。項目部已對其資信審查通過。承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見:總承包商（章）項

23、目經理：年 月 日叫目監理部審查意見： 該試驗室資質滿足工程需要 該試驗室資質不滿足工程需要 按查驗意見重新選擇。查意見一式 份，每份 頁項目監理部（章）監理工程師：年 月日總監理工程師：年 月日（章）業主代表：年 月 日設備缺陷處理報驗單編號:表號：JGT-A-19 工程名稱設備名稱缺陷通知單編號設備缺陷處理結果：缺陷處理單位（章）負責人：年 月日廠家意見：廠家代表：年 月日承包商意見：承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部意見：項目監理部（章）監理工程師：年 月日總監理工程師：年 月日業主意見：業主代表：年 月 日本表由提出單位填寫，業主、

24、項目監理部、總承包商各1份，承包商份數自定。設備缺陷通知單表號：JGT-A-20編號工程名稱主 送抄 送設備名稱 設備制造廠工程項目：設備缺陷內容：提出單位：負責人：年 月 日承包冏思見：項目經理：年 月 日處理意總承包冏思見項目經理：年 月 日項目監理部：見監理工程師：年 月 日廠家意見：廠家代表：年 月 日業主意見：負責人：年 月 日工程控制網測量報驗單表號：JGT-A-21編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部 我單位已完成 工程控制網測量工作，請查驗。附件： 控制網測量成果單承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項

25、目經理：年 月 日項目監理部查驗意見：項目監理部（章）：監理工程師：年 月日總監理工程師：年 月日施工測量放線報驗單表號：JGT-A-22編號：工程名稱致甘肅藍野建設監理有限 公司酒鋼本部400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部我方已完成（部位）（內容）的測 量放線，自檢合格，請予查驗。附件：1、口施工測量放線成果單2、口復核記錄3、放線的依據材料承包商（章）測量員：項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部查驗意見：項目監理部（章）監理工程師：年 月 日主要工程材料報審表表號：JGT-A-23編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠

26、建設工程 項目監理部經過我公司自檢，下列材料符合國家標準和技術規范以及本工程設計的要求，擬在本工程中采用。現報請審查，請予批準。附件：承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審查意見：項目監理部（章）監理工程師：年 月 日本表承包商填報，監理部、總承包商各存1份，承包商份數自定。硅澆筑申請單表號：JGT-A-24編號工程名稱單位工程澆筑部位碎澆筑量碎設計強度商碎計劃澆筑時間配合比編號要求塌落度（mm ）01鋼筋工程已驗收口未驗收驗收記錄單號作業班長02模板工程已驗收口未驗收驗收記錄單號作業班長03水暖工程已驗收口未驗收驗收記錄單號作業班長04電

27、氣工程已驗收口未驗收驗收記錄單號作業班長05預埋件已驗收口未驗收驗收記錄單號作業班長材料名稱廠家/產地品種、規格、型號復檢報告編號kg/ m3水泥粗骨料細骨料水外加劑摻合料質檢員取樣員安全員施工員序號附 件 名 稱0 1碎配合比單原件（注：同一配比單首次澆筑前報原件，余后不報）項目技術負責人項目經理部年 月 日硅澆筑令監理意見：（本報驗單各專業監理工程師應驗收完給排水、暖通、電氣相關工程后聯簽）口同意于年月日時澆筑碎?？?、同意澆筑碎。監理意見為：監理工程師：簽發時間：年 月 日 時澆筑要求：1、澆筑前鋼筋、模板已驗收。2、后臺計量器具校核，保證計量準確。3、施工縫處理完畢并澆水濕潤， 按要求

28、接漿。4、嚴格控制水灰比，按要求配料，振搗密實。5、梁柱碎強度等級不問時，注意柱核芯區硅強度及澆 筑方法。6、梁、板碎強度等級不問時，注意施工縫留置位置及澆筑方法。本表由承包商填報，項目監理部、總承包商各存1份、承包商份數自定。致項目監理部：已完成下面所報工程部位的硅澆筑準備，自檢符合設計、規范，報請查驗以下內容：單位工程設計指標3自拌碎預計澆筑量m3澆筑部位計劃澆筑時間年 月曰時 年 月曰時01鋼筋工程口已驗收口未驗收驗收記錄單號作業班長02模板工程口已驗收口未驗收驗收記錄單號作業班長03水暖工程口已驗收口未驗收驗收記錄單號作業班長04電氣工程口已驗收口未驗收驗收記錄單號作業班長05預埋件口

29、已驗收口未驗收驗收記錄單號作業班長配合比水泥粗骨料細骨料水外加劑摻合料每盤用量配合比單號水灰比坍落度前臺負責人后臺負責人1里負貝人質檢員取樣員安全員施工員序號附 件 名 稱0 1碎配合比單原件（注：同一配比單首次澆筑前報原件，余后不報）項目技術負責人項目經理部年 月曰施工報件：監理收件及日期：監理意見：（本報驗單各專業監理工程師應驗收完給排水、暖通、電氣相關工程后聯簽）口同意于年月日時澆筑碎?？谛⊥鉂仓?。監理意見為：監理工程師：項目監理部年 月 日澆筑要求：1模板必須清理干凈；2計量器具必須計量準確；3施工縫處必須清理干凈，澆水濕潤；4梁柱碎強度等級不同時，必須注意柱核芯區硅澆筑方法。5同

30、一配比單使用期不得超過 3個月。表號 JGT-A-24編號焊接和試驗人員統計報表表號：JGT-A-25編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部現報上進駐本工程的焊接/試驗人員名單，請查驗。今后，有人員中途調動，我單位將及 時重新統計，并上報。附：證件（復印件）承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審核意見：監理部（章）監理工程師：年 月 日焊接和試驗人員統計報表表號：JGT-A-25續編號姓名代號發證單位證件編號有效日期允許施焊（試驗）項目本表承包商填報，監理部、總承包商各存1份，承包商份數自定

31、。主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表表號：JGT-A-26編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部 現報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表檢驗結果統計表，以供查對。附件：檢驗合格證（復印件）承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審核意見：監理部（章）監理工程師：年 月 日表號：JGT-A-26續編號儀器、儀表名稱及規格編號檢驗單位受檢日期檢驗結論本表承包商填報，監理部、總承包商各存1份，承包商份數自定。施工質量檢驗項目劃分報審表表號：JGT-A-27編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限

32、公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部我單位依據有關標準，已完成 專業工程項目的施工質量檢驗項目劃分表，現予以上報，請審定。附件：承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審核意見：項目監理部（章）監理工程師：年 月 日總監理工程師：年 月 日5主意見:業主代表：年 月 日工程施工中間驗收交接表表號：JGT-A-28編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部我單位負責施工的 工程，經檢查，質量符合交付 的條件，請組織查驗。附：自檢記錄和測量記錄交付單位（章）項目經理：年 月 日接受單位查驗

33、意見：接受單位（章）項目經理：年 月 日總承包單位審核意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部意見：項目監理部（章）（總）監理工程師：年 月 日本表由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位、總承包單位及項目監理部各存1份。安裝交付調試中間驗收交接表表號：JGT-A-29編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部我單位負責施工的 安裝工程，經檢查具備調試條件，請組 織查驗。附：1.自檢記錄和測量記錄2 .查驗系統圖3 .未完成工作清單（不影響系統調試）交付單位（章）項目經理：年 月 日接受單位查驗意見：接受單位（章）項目經理：年 月 日總承包

34、單位審核意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部意見：項目監理部（章）1份。監理工程師：年 月 日本表由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位、總承包單位及項目監理部各存工程質量事故報告單表號：JGT-A-30編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部年用 曰 時在 （工程部位）發生 工程質量事故，現報告如下：事故概況：事故原因（初步調查結果或現場報告情況）造成損失：損失金額（估算）萬元 應急措施：初步處理意見:（詳情待現場調查后另報）承包商（章）項目經理：年 月 日總承包單位核查結果：總承包商（章）項目經理：年 月 日本表由承包商填報，業

35、主 1份、項目監理部1份、總承包商1份，承包商份數自定。凡屬于重大質量 事故，應按政府有關規定報告。質量事故處理方案報審表表號：JGT-A-31編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部7月日時 （工程部位）發生 工程質量事故，已于 _月 _日 號質量事故報告單報告你處，經組織對該事故詳細調查和研究，現將詳情及處理方案報上，請審查。附：事故調查報告及處理方案承包商（章）項目負責人：年 月 日總承包商核查意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審查意見：項目監理部（章）：監理工程師：年 月日總監理工程師：年 月日設計單位意見（章）設計代表：

36、年 月 日業主意見：（章）業主代表：年 月 日質量事故處理結果報驗表表號：JGT-A-32編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部7月日發生的 （工程部位）的質量事故，我單 位已按批準的 _:號質量事故處理方案處理完畢，請予查驗。附件：自查記錄和試驗記錄。承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商核查意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部查驗意見：項目監理部（章）：監理工程師：年 月日總監理工程師：年 月日業主意見：（章）業主代表：年 月 日本表承包商填報，監理部、總承包商各存1份，承包商份數自定。監理通知單回復單表號：JGT-A-33

37、編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部我方接到編號為 的監理通知單后，已按要求完成了工作?，F報上，請予以復查。詳細內容：承包商（章）項目經理：年 月 日總承包單位意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部復查意見：項目監理部（章）總/專業監理工程師：年 月 日本表承包商填報，監理部 2份、總承包商1份，承包商份數自定。工程竣工報驗單表號：JGT-A-34編號：工程名稱致：甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部工程已按合同要求基本完成（附表所述未完工程及缺陷修補除外），竣工資料也已整理完畢，現報請你部組織預

38、驗收附件：未完工程及缺陷修補清單承包商（章）項目經理：年 月 日總承包單位查驗意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部查驗意見：經初步驗收，該工程1 .符合/不符合我國現行法律、法規要求；2 .符合/不符合我國現行工程建設標準；3 .符合/不符合設計文件要求；4 .符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監理部（章）總監理工程師：年 月 日5主意見:（章）業主代表：年 月 日1 .本表使用于單位工程或獨立標段項目的竣工預驗收報驗；2 .本表由承包商填報，項目監理部 1份、業主1份、總承包商1份，承包商份數自定。未完工程及缺陷修補項

39、目清單表號：JGT-A-34（附）編號序 號項目名稱內 容擬完成時間竣工驗收移交證書表號：JGT-A-35編號工程名稱本工程經雙方簽定合同由進行施工，根據施工圖紙要求，承包商已經施工完畢，并按國家規定進行了驗收，經驗收后雙方決定如下：（一）至年月日起由項目公司進行保管和使用。（二）自年月日開始計算保修期。（三）驗收未完工程項目與處理意見如下：項目監理部運行、使用單位業主總承包商承包商注：1.本表使用于單位工程或獨立標段項目的竣工驗收移交簽證；口 本表由承包商填報，項目監理部 1份、業主1份、總承包商1份，承包商份數自定。主要進場材料/設備報驗單表號：JGT-A-36編號：工程名稱一致：甘肅藍野

40、建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部現報驗： 大型施工設備進場口 材料進場 設備進場開箱檢查 材料 口設備名稱： 擬用部位： 安排檢查時間： 地點：附件：材料清單口設備清單（名稱、產地、規格、數量、樣品） 材料出廠合格證設備出廠合格證 材料實驗報告及復試單 精密儀器校正單 其它有關文件附件一式 份，每份一頁，材料設備項目部自檢通過，請查驗并準許使用。承包商（章）：項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審查意見：口同意進場使用不同意進場使用，按項目監理部意見執行。項目監理部意見 份，每份 頁項目監理部（章）監理工程師：年 月 日業

41、主意見：（章）業主代表：年 月 日本表承包商填報，業主、項目監理部、總承包商、各存1份，承包商份數自定。材料代用申請單表號：JGT-A-36編號工程名稱主送原 因抄送內 容：承包商（章）技術負責人：!項目經理：由口月日口月日總承包單位意見：總承包商（章）技術負責人：!項目經理：由口月日口月日項目監理部意見：項目監理部（章）專業監理工程師：4總監理工程師：彳日日 月月業主意見：業主代表：#:月日此表由提出部門填報，業主、項目監理部、設計單位、施工單位各存1份，原件歸檔。二次灌漿申請單表號：JGT-A-37編號工程名稱單位工程名稱分部工程名稱分項，程名稱灌漿部位灌漿材料標號要求時間說明：承包商（章）技術負責人：年 月 日項目經理：年 月 日總承包單位意見：總承包商（章）技術負責人：年月日項目經理：年月日監理單位意見：項目監理部（章）監理工程師：年月日質檢及測量人員統計報表表號：JGT-A-38編號：工程名稱致甘肅藍野建設監理有限公司酒鋼本部 400萬噸鐵選廠建設工程 項目監理部現報上進駐本工程的質檢/測量人員名單，請查驗。今后，有人員中途調動，我單位將 及時重新統計、上報。附：證件（復印件）承包商（章）項目經理：年 月 日總承包商意見：總承包商（章）項目經理：年 月 日項目監理部審核意見：監理部（章）監理工程師