1、精子dna損傷在男性不育癥中研究進展(江蘇大學第四附屬醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江212003)【摘要】長期以來，不孕不育癥是令很多孕齡夫婦難以解決的問題，也是 難以啟齒羞于就醫(yī)的疾病之一。隨著牛活壓力的加大，不孕不育癥呈現(xiàn)每年遞增 的態(tài)勢，約10%的育齡夫患有不同程度的不孕不育癥，約50%由男性因素引起。 對于另性不育癥的檢查也在不斷的深入開展，多數(shù)情況下精子檢查都是通過精液 常規(guī)檢查，然而精液木身受到很多因素的影響，單純的精液檢查對不育癥的正確 判斷與評估男性不育癥有一定的局限性。目前，精子dna損傷正引起廣大臨床 對不育癥的關(guān)注，逐漸成為研究另性不育癥的焦點課題。【關(guān)鍵詞】精子dna損傷；男性不育癥

2、；研究進展【中圖分類號】r711.6【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 30-0008-02the research progress of sperm dna damage in male infertilityzhang jing. fourth affiliated hospital of jiangsu university, jiangsu provinee, zhenjiang 212003, chinaabstract 】for a long time, in fertility is a lot of gestati onal age couple i

3、s difficult to solve the problem, is also one of the difficult, ashamed to go to a doctor of the disease. along with the in crease of stress in your life, for infertility prese nts the increasing trend every year, about 10% of the couples of child-bearing age patients with infertility, of which abou

4、t 50% is caused by male factors. semen is affected by many factors, pure seme n exami nation of infertility right judgment and evaluati on has some limitations. at present, the sperm dna damage is caused widespread atte ntion, gradually become the focus of the study of male in fertility.【key words s

5、perm dna damage; male infertility; the research progress男性不育癥的病因很多并且復雜，以往對男性不育癥原因的研究主要總結(jié)男 性精索靜脈曲張、精子的成活率、男性泌尿系感染等研究。精液分析已經(jīng)成為男 性不育癥的首要檢查的參考指標，通過精了的數(shù)量、精液濃度、精子成活率及精 子的形態(tài)等參考標準，作為男性不育的和生殖技術(shù)的方面的主要參考，評價男性 生育能力的一項重要的檢測技術(shù)。但是世界衛(wèi)生組織已經(jīng)明確提出對單純依靠精 液分析決定男性不育的的指標是不全面的，因為精液受多種因素影響，從而影響 度男性不育癥的正確的判斷力，在人們在不育癥的探求中，精子dn

6、a損傷是現(xiàn) 在成為不育癥的新的影響因素。1.男性不育癥的發(fā)病機制引起男性不育癥原因很多，發(fā)病機制錯綜復雜，有單方的原因也有多方的原 因，眾所周知生殖系統(tǒng)的病變能夠引起男性不育的原因之一。臨床上經(jīng)常見到的生殖系統(tǒng)疾病，精索靜脈曲張、隱睪、急性睪丸創(chuàng)傷或扭轉(zhuǎn)、 睪丸腫瘤、輸精管堵塞、生殖系統(tǒng)炎癥等。經(jīng)研究證實隱睪是造成男性不育的原 因之一，包括單側(cè)隱睪，雙側(cè)隱睪，單側(cè)隱睪造成不育癥占50%以上，雙側(cè)隱睪 幾乎就不育；精索靜脈曲張也是導致不育的垂要因素，因為靜脈曲張造成睪丸血 液循環(huán)障礙，進而導致睪丸的代謝功能障礙，有害物質(zhì)排不出去，精液質(zhì)量不良， 這樣會造成不育癥發(fā)生；生殖系統(tǒng)炎癥可以直接導致政治

7、腺體分泌功能失調(diào)，進 一步導致生精功能降低，影響精子的質(zhì)量從而引發(fā)不育癥；還有一些激素內(nèi)分泌 疾病也會導致不育癥的發(fā)生；一些不良生活習慣如酗酒、吸煙、吸毒等以及外界 環(huán)境因素等都導致男性不育癥的發(fā)生。2.精子dna損傷與男性不育癥之間的聯(lián)系人們在對不育癥的深入研究中發(fā)現(xiàn)精子dna損傷與男性不育有著密切的關(guān) 系，精子dna的損傷的原因與引起不育癥的原因有很多相似的地方，從宏觀上 病因基本相似，但是深入生物基因?qū)用嫣剿鱠na是承載遺傳信息生物鏈，精子 dna損傷會導致精子的質(zhì)量與精子的功能異常，進而引發(fā)不育，經(jīng)過多年的研究 總結(jié)出dna的損傷與不育的之間的聯(lián)系包括主要的三個方面：2.1生精細胞凋亡

8、異常細胞的凋亡是細胞程序性死亡主要是由人類的生殖細胞表面f as與fas受體 共同作用來調(diào)控的，細胞凋亡分分為生理性凋亡和病理性凋亡，生理性凋亡是主 動性程序，如果發(fā)生病理性凋亡時不能將精子dna損傷的部分清除體外，精子 的dna就會不能完成它的復制功能，從而導致有缺陷的精子形成，這精子的功 能和質(zhì)量就會降低，導致不育癥。研究發(fā)現(xiàn)，精子dna損傷會影響精子密度2。 精子密度與精子dna損傷成正相關(guān)的。精子密度低，相應的精子的質(zhì)量也會受 到影響，進而精子數(shù)量減少、形態(tài)異常、功能降低等，從而導致不育癥。2.2精子染色質(zhì)組裝缺陷精子的形態(tài)和精子dna的完整性相一致，精子正常形態(tài)與受精有關(guān)，并口 精子

9、形態(tài)變化與精子染色質(zhì)濃縮程度有一定的關(guān)系3。染色質(zhì)以核蛋白為載體 進行一些的組裝轉(zhuǎn)換，來保持染色質(zhì)濃縮功能，這樣可以保護精子dna的完整 性，保證精子不受外界環(huán)境的破壞與干擾。核蛋白如果不完整或功能不全就會導 致染色質(zhì)濃縮障礙，造成精子密度和形態(tài)出現(xiàn)異常，就增加精子dna損傷，引 發(fā)男性不育癥。3 .氧自由基的變化人體內(nèi)存在很多氧自由基，與體內(nèi)抗氧化劑相互作用，適宜氧自由基可以促 進機體新陳代謝，如果體內(nèi)自由基過多會對精子形成和發(fā)育造成不利的影響，對 精子dna氧化發(fā)揮保護作用主要是精子漿液中抗氧化劑，兩者維持平衡狀態(tài)。 如果精子中氧自由基過多就會造成精子的結(jié)構(gòu)受到破壞，進而精子dna損傷。

10、而精子dna損傷失去抗氧化劑的保護，氧自由基量超過抗氧化的能力范圍外， 精子dna受傷會更加嚴重，發(fā)育不完整的精子就會更多，形成過多的精子畸形、 不成熟的精子，造成不育癥。4 結(jié)語深入探索精子dna損傷對男性不育癥重要影響，突破了原始的精液分析作 為不育癥的診斷標準，進一步對不育癥及男性的生育功能做全面的評價，精子 dna損傷與精子密度、精子活動力及精子的形態(tài)、數(shù)量、精液質(zhì)量等息息相關(guān), 已經(jīng)在不育癥中占據(jù)重要的角色，有待進一步研究。【參考文獻】1 world health organization. who laboratory manual for the examination and

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