1、v1.0可編輯可修改 1 消毒供應中心護士長崗位職責 1. 根據護理部工作計劃及消毒供應中心的工作特點， 制定本科 室具體工作計劃并組織實施。 2. 負責組織各種醫療器材及敷料的消毒、 滅菌、 儲存、 供應工 作。 3. 定期監測壓力蒸氣滅菌器效能、 各種消毒液濃度及消毒物品 的滅菌效果。 4 .指導和監督科室各崗位人員工作職責的履行及規章制度和技 術操作規程的落實和執行。 5. 嚴格監督供應室工作流程， 負責科室各作業區的質量控制， 并完成相關考核工作。 6. 掌握科室物品領用和消耗情況，做好成本分析和控制。 7. 組織本科室工作人員學習專科業務技術， 加強業務培訓， 不 斷提高科室工作人員

2、的業務水平。 8 負責安排本科室的臨床教學、實習、見習和參觀接待工作。 9. 做好與上下級和相關科室的溝通， 營造良好的工作氛圍， 以 保證工作質量和提高整體工作效率。 10. 主持科室護理科研工作， 制定本專業學科發展的規劃， 促進 學科的發展。 v1.0可編輯可修改 2 質量監測員崗位職責 1. 監督各崗位對各項操作流程的執行是否規范。 2. 履行對消毒供應中心日常工作質量的動態監測。 3. 定期檢查各工作區的關鍵崗位和重點環節。 及時給予反饋， 并有書面記錄。 4. 找出工作中的質量隱患問題， 及時進行原因分析， 并與護士 長溝通，提出解決的措施，并積極指導監督實施，評價結果。 5. 在

3、護士長指導下， 定期召開質量小組會議， 落實檢查各項監 測工作，發現異常結果及時匯報，并組織相關人員討論分析，采取相 應措施，避免差錯事故發生。 6. 參加科室管理小組會議并落實質量措施 7. 積極參與建立質量持續改進的長效機制。v1.0可編輯可修改 3 統計、庫管崗位職責 1. 完成辦公室日常事務。 2. 負責對外接待工作。 3. 協助護士長管理科內突發事務，確保各項工作正常運行。 4. 完成每月全院各科物品供應的錄入數據審核及各項報表統計 工作。 5. 負責科室各類耗材的計劃、申領、出入庫登記及月底盤點工 作。 6. 定期清點科室貴重物資，完成儀器設備的維修申報及報損工 作。 7 .協助財

4、務科完成科室新增項目的成本核算和價目申報。 8. 協助護士長做好科室的成本分析和控制。 9. 參與建立成本控制的長效機構。v1.0可編輯可修改 4 物品下收、下送崗位職責 1. 嚴格遵守查對制度、 消毒隔離制度， 做好全院再生物品的回 收、發放，保證物品的及時供應。 2. 保持與全院各臨床科室良好溝通的服務形象。 3. 認真填寫各類清單，做到回收和發放數量與清單相吻合。 4. 負責檢查臨床科室特殊污染物品的標示、包裝是否規范，避 免交叉感染。 5. 負責一次性使用無菌物品的下送工作， 嚴禁與污染物品混裝 6. 及時反饋臨床科室的意見，不斷提高工作質量。 7. 每天下收下送完畢，完成運送車輛的清

5、洗、消毒處理。v1.0可編輯可修改 5 物品回收崗位職責 1. 負責完成全院再生物品的回收清點、 分類和登記工作， 掌握 常規包的名稱，包內物品的數量、規格和性能。 2. 嚴格執行個人防護和消毒隔離制度。 3. 掌握消毒液、 清洗液的正確配置方法、 有效濃度、 浸泡時間 及影響因素，確保安全預處理。 4. 負責特殊污染物品的回收登記與消毒處理。 5. 完成對外服務器械的清點和登記。 6. 按要求做好各類醫療廢物的分類處理工作，預防交叉感染。 7. 負責回收臺面、車輛與清洗工具的清洗消毒處理并保證整潔v1.0可編輯可修改 6 去污區組長崗位職責 1. 協助安排本區崗位工作，做好人力、物力的協調管

6、理工作。 2. 負責督促指導器械的回收及下送人員的工作。 3. 檢查各項規章制度及操作流程執行情況，并組織相關業務人 員培訓，提高工作質量。 4. 負責本區各項物資的報損、領取及登記工作。 5 .每日定時抽查消毒及清洗液的配置情況及有效濃度以確保清 洗質量。 6. 隨時抽查各類物品的清洗質量，發現問題及時解決。 7. 檢查各類儀器的維修保養情況并有登記。 8. 督促指導本區人員做好自我防護，預防交叉感染。 9. 完成本區實習生及進修生的帶教工作。v1.0可編輯可修改 7 物品清洗崗位職責 1. 負責各類再生物品的清洗工作，熟悉各類物品的清洗流程， 遵守各種清洗劑的操作規程及使用注意事項。 2.

7、 根據物品性質及污染程度選擇合適的清洗方式和流程，避免 器械損壞和確保清洗質量。 3. 完成各種清洗儀器的日常維修和保養， 保證機器的正常運轉 4. 負責清洗液、消毒液、潤滑液、除銹劑的配制并隨時保持其 有效濃度。 5. 及時發現物品清洗過程中存在的質量問題，米取相應的改進 措施，不斷完善清洗流程，提咼洗滌質量。 6 .指導監督回收人員認真做好特殊物品的消毒預處理工作。 7. 嚴格執行個人防護和消毒隔離制度，防止交叉感染，避免針 刺傷。 8. 嚴格執行交接班制度，做好貴重物資及物品消耗的交接班， 保持去污區的清潔、整齊。v1.0可編輯可修改 8 物品包裝崗位職責 1. 保持包裝區清潔、整齊，各

8、類物品放置規范化。 2. 嚴格執行查對制度，掌握各種器械包的用途，包內器械的數 目、規格及包裝注意事項，按質量標準完成各類常規器械包、專科器 械包及手術器械包的包裝。 3. 熟悉專科業務。掌握物品包裝技術操作，根據待滅菌物品的 性質及滅菌方式選擇適宜的包裝材料。 4. 完成實習生及進修生的包裝指導。 5. 加強自身業務素質的提高，積極參加繼續教育學習，不斷更 新知識與技能，更好適應消毒供應專業的發展需求。v1.0可編輯可修改 9 檢查包裝及滅菌區組長崗位職責 1 .落實檢查本區人員執行各項規章制度和技術操作規程情況， 組織業務技術培訓和考核，提高工作質量。 2. 負責本作業區各項耗材的申報計劃

9、和領取工作，以保證工作 正常運行。 3. 完成每月包內器械質量調查反饋并提出改進措施。 4. 協助、指導和檢查本區人員完成物品的包裝并做好質控檢查, 發現問題及時解決。 5. 協助處理各種急件包的包裝滅菌工作。 6. 建立良好的工作環境， 協調各級人員之間的關系， 提高工作 效率。 7. 完成每月包裝區工作量的統計。 8. 負責督促檢查包裝區的清潔衛生工作以確保空氣、物表及工 作人員手符合國家衛生學標準。 9. 完成實習生及進修生的帶教工作， 加強繼續教育學習， 不斷 更新知識與技能，更好適應消毒供應專業的發展要求。v1.0可編輯可修改 10 無菌物品存放區組長崗位職責 1. 負責督促指導滅菌

10、物品的發放及下送人員的工作。 2. 指導督促滅菌員認真執行儀器的操作規程，確保滅菌質量。 3. 完成每月病房滿意度調查表，及時反饋并提出改進措施。 4. 完成滅菌物品的物理、化學、生物監測等常規工作，并做好 登記記錄。 5. 負責檢查一次性使用無菌物品相關證件的驗收、整理及規范 存檔。 6. 協調醫院感染科每月完成空氣、物表、手、滅菌包的微生物 采樣檢測工作。 7. 保持各類常規滅菌包的固定基數及滿足臨床需求，保證滅菌 物品及時供給。 8. 完成實習生、進修生在本區的帶教工作。v1.0可編輯可修改 11 供應室物品發放崗位職責 1 .負責各類滅菌包的發放與登記工作。 2. 每日進行滅菌物品基數

11、的清點工作， 保證各類常規物品充足, 確保臨床物品及時供給。 3. 保證各類滅菌物品存放符合要求，即所有物品存放應保持在 離地面 20cm 離墻 5cm 離天花板 50cm 的存放貨架上，并保持存放 清潔、干燥。 4. 嚴格執行發放制度，嚴禁出現發出濕包、過期包等差錯事故。 5. 負責一次性使用無菌物品的入庫登記，不同種類、不同型號 分別放置，嚴格登記每批到貨時間、生產廠家、批號、消毒或滅菌日 期、品名、數量及供貨單位。 6. 保持滅菌物品存放區的存放架、發放車輛、發放臺面整齊清 潔、避免滅菌物品二次污染。 7. 應用溝通交流技巧協調好與院內外人員的人際關系，樹立良 好的服務形象。 8. 指導

12、督促下收下送人員的發放工作， 保證所供滅菌物品的質 量。v1.0可編輯可修改 12 消毒滅菌員崗位職責 1. 負責完成院內外待滅菌包的裝鍋、滅菌及下鍋、上架，滅菌 完畢，負責檢查指示膠帶變色情況，符合要求后將物品定位上架。 2. 在組長指導下完成滅菌過程的生物、化學及工藝監測，做好 滅菌過程各類監測結果的登記整理，發現問題及時上報。 3. 熟悉掌握各類滅菌器的操作規程、滅菌原理、裝鍋要求、滅 菌適用范圍及使用注意事項，確保各類滅菌物品的滅菌質量。 4. 負責各類滅菌器的日常維護和保養。 5. 能夠判斷和排除儀器常見故障，如不能及時排除故障應立即 匯報處理，并做好維修登記。v1.0可編輯可修改

13、13 醫院內感染控制管理制度v1.0可編輯可修改 14 查對制度 1. 回收污染器械認真核對清點，明確分類，及時發現物品是否齊 全，有否損壞，準確填寫物品交換單并簽名。 2. 包裝器械包時，要查對器械名稱、數量、質量、性能及清潔度, 經兩人核對后方可包裝，并雙方簽名。 3. 發放無菌物品時嚴格執行“三查五對” “三查”即放時查 （滅 菌后）、存時查、發時查，“五對”即對品名數量、科室、滅菌標志、 有效期。 4. 凡屬搶救用品，包裝時必須經兩人以上嚴格核對無誤后方可 包 裝，雙方簽名。 5. 發放物品時，雙方認真核對，準確無誤。 6. 每鍋壓力蒸汽滅菌完成，滅菌員認真核對滅菌后化學指示劑 變色情

14、況。如發現化學指示劑變色沒有達到標準黑色， 應立即查找原 因，物品重新滅菌前不得發放。v1.0可編輯可修改 15 去污區工作制度 1. 工作人員必須戴口罩、帽子，穿隔離衣、面罩或護目鏡、專用 鞋。 2. 在去污處理過程中應戴橡膠或塑料手套， 如果手部有傷口，應 小心包扎并戴雙層手套。脫隔離衣、脫手套后必須認真規范洗手或進 行手消毒。 3. 回收人員要對回收污物進行嚴格消毒隔離， 明確分類，分類時 認真清點核對，注意物品是否齊全，是否損壞，準確填寫交換單并簽 名。 4. 各科室交換物品應進行初步處理，不能有醫療垃圾、藥液血跡。 5. 回收的物品按規定分類放置，包布、治療巾等布類放于固定容 器中，

15、防止污染工作環境。 6. 對特殊感染患者使用的物品按醫院消毒供應中心第 2 部分： 清洗消毒及滅菌技術操作規范處理。 7. 消毒液每日更換，并保持各種容器清潔、整齊、無銹、無漏， 每日測試消毒液的有效濃度并記錄。酶清洗液每日更換。 8. 負責所有污染物品，包括：各類器械、穿刺針、導管等物品的 清洗工作，并嚴格遵守各項操作規程和工作流程。無法及時清洗的物 品應米用濕式保存，手術室器械噴酶保濕。 9. 使用全自動清洗機和超聲波清洗機清洗物品時， 工作人員必須 嚴格按操作規程操作，不得擅自離崗，隨時觀察機器運轉情況，保證 工作正常運行。做好機器維護和運行的各項記錄。 下班前將機器擦拭 干v1.0可編

16、輯可修改 16 凈，關閉所有開關，切斷電源。 10. 每日進行機器維護保養，保持機器清潔衛生、性能良好。 11. 認真核對物品交換單上的物品名稱、數量、日期、科室、簽 名是否完整。 12. 隨時保持環境清潔衛生、整齊及地面干燥。 13. 每天檢查水處理性能，并加鹽。 14. 各室物品需每天清點并記錄。v1.0可編輯可修改 17 檢查、包裝及滅菌區工作制度 1. 工作人員進入檢查、包裝及滅菌區前必須穿專用工作服，帶好 帽子，清洗或消毒雙手，更換專用拖鞋，打包前先擦拭桌面、臺面、 物品架、地面一次。 2. 凡送入包裝區的物品，需先經過清洗、消毒處理。 3. 對所有醫療器械包穿刺包等擬滅菌物品進行調

17、配、保養及檢 查。 4. 所有金屬器械均用水溶性潤滑油進行保養，尤其是器械的關節 處，防止生銹。檢查刀、剪是否銳利；鑷、鉗、針持等器械功能是否 良好；碗、盤是否干凈無污跡，有無破漏；穿刺針是否通暢、無鉤無 銹；按個包所需配齊物品，放入包內化學指示卡，經第二人核對無誤 后進行包裝，包外貼標簽，標明物品名稱、滅菌日期、失效日期、打 包人姓名，待滅菌處理。 5. 每日進行圭寸口機性能測試并記錄結果。 6. 滅菌物品的打包或捆扎，以不松動散開為度，不宜過緊，用封 包膠帶粘封，禁用大頭針、別針封口。 7. 包裝材料必須選用火菌氣體能完全穿透，并具有對細菌的隔離 性的材料，確保滅菌物品質量。打包前需認真檢

18、查包布的完整性，有 破孔或臟污的不得使用。 8. 各類器械包、敷料包尺寸應w 30cm*30cm*50cm 器械包重量w 7kg/包，敷料包重量w 5kg/包。紙塑袋包裝其密封寬度6mm 包內 器械距包裝袋封口處 v1.0可編輯可修改 18 9. 包裝好的物品要盡快滅菌（一般不超過 2 小時），以防微生物 污染產生熱原。 10. 做好崗位衛生，保持環境整潔，完成工作后擦拭臺面。 11. 工作區物品需每天清點并記錄。v1.0可編輯可修改 19 壓力蒸汽滅菌工作制度 1. 每日滅菌前應擦拭滅菌器內外和運送車， 清洗過濾網。記錄運 行前檢查維護結果。 2. 嚴格遵守滅菌操作流程，按照滅菌器各項有關操

19、作規程進行操 作。 3. 滅菌人員應熟練掌握滅菌器性能，認真觀察整個滅菌器過程的 設備運轉情況和各項參數，如壓力、溫度，對滅菌器進行認真檢查， 包括水電汽壓、安全閥、密封圈、減壓閥等，對滅菌器進行預熱，做 好滅菌前的準備工作，及時發現故障，不得擅自離崗。中途若出現壓 力或溫度下降應重新計時。 4. 嚴格按消毒技術規范要求進行裝放物品。 5. 確保滅菌質量，做好滅菌效果監測：包括每天第一鍋做 B-D 實 驗、每鍋均有物理監測（壓力、溫度、時間、裝放物品名稱數量、監 測效果及操作者姓名）、每包化學監測、常規每周一次和植入性器械 每鍋有生物指示劑監測，記錄監測結果，按規定保存記錄備案。 6. 各科室

20、送交的擬滅菌物品及已滅菌物品數量應詳細記錄， 防止 差錯發生。 7. 認真做好滅菌后的安全檢查工作，關閉電源、水源、汽源。 v1.0可編輯可修改 20 無菌物品存放區工作制度 1. 進入無菌物品存放區必須穿專用衣服，換專用拖鞋，帶好帽子、 洗手或手消毒。非本室工作人員不得進入無菌物品存放區。 無菌物品 存放區工作護士無特殊情況不得外出。 2. 壓力蒸汽滅菌物品出柜后應冷卻30 分鐘，然后將不同物品 按順序放在架子上，整齊排列、定位存放、標記清除。無菌物品存放 時距墻壁5cm 距地面20cm 距天花板50cm 3. 每日清點各類物品數量，并記錄在物品交班本上，做到帳物相 符。所有已滅菌的無菌包應

21、標明品名、 滅菌日期、失效日期、打包人。 每日檢查，發現過期物品時重新處理。 4. 發放無菌物品時應認真核對科室、品名、數量、有效期，確認 無誤后方可發放。按“先進先出”的原則，保證供應，避免浪費。 5. 每日擦拭儲物架、臺面，保持干凈。拖把、抹布等專室專用。 6. 每月做空氣、物體表面細菌培養一次。 7. 科室外界物品應辦理借物手續，并在三天內歸還。超過一周時, 無菌物品存放區護士應通知相關科室歸還。 8. 無菌包一旦落地應視為污染，需重新滅菌處理。 v1.0可編輯可修改 21 9. 無菌物品存放區需每天清點并記錄。 敷料包裝間工作制度 1. 敷料包裝間負責全院所需各種規格敷料的包裝工作。 2. 工作人員進入敷料包裝間前必須穿工作服，戴好帽子、口罩， 清洗雙手。 3. 保持室內清潔，打包前先擦拭臺面、儲物架、地面一次。 4. 每日與洗衣房工作人員當面清點各種規格敷料的數量， 作好記 錄，將所有交接的包布分類上架。檢查記錄包布使用次數，對破損、 臟污的包