1、文檔1淋證一熱淋一濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司一清熱利濕通淋一八正散（木甘瞿滑燈桅蓄車 黃）與嬤閉鑒別（二者都有小便量少，排尿困難之癥狀，但淋證尿頻而尿痛，且每日排尿總量多 為正常，掇閉則無尿痛，每日排尿量，少于正常，嚴(yán)重時甚至無尿。感閉復(fù)感濕熱，常可并 發(fā)淋證，而淋證日久不愈，亦可發(fā)展為耀閉）2淋證一血淋一濕熱下注膝胱，熱甚灼絡(luò)，破血妄行一清熱通淋，涼血止血一小薊飲子（血 淋與尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血。主要鑒別點是有無尿痛。尿血多無疼痛, 或雖有輕微脹痛或熱痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛 者為尿血。）3腰痛（腎虛腰痛）腎陰虛：左歸丸 腎陽虛：右歸

2、丸4咳嗽“肺陰虧耗肺陰虧耗，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降一滋陰潤肺，化痰止咳一沙參麥冬湯（沙 參麥冬玉竹桑葉甘草天花粉生扁豆。咳嗽與咳喘：咳嗽以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，不伴喘證。咳喘則伴喘，常因咳嗽反復(fù)發(fā)作，由 咳致喘，臨床上以咳喘并作為特點。5風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘三子養(yǎng)親湯白芥子蘇子萊版子麻黃杏仁厚樸半夏陳皮茯苓 僵蠶。哮病與喘證鑒別：都有呼吸急促困難的表現(xiàn)。哮必兼喘，喘未必兼哮。哮指聲響而言，喉中 哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病：喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急 慢性疾病的一個癥狀6嘔吐：脾胃陽虛證 溫中健脾，和胃降逆 理中湯加減人參白術(shù)干姜甘草等病機(jī)：脾胃虛 寒，失于溫煦，運化失

3、職7水腫濕熱塞盛證分利濕熱疏鑿飲子加減病機(jī)濕熱內(nèi)盛，三焦雍滯，氣滯水停檳榔及 商陸，苓皮大腹椒目，赤豆先羌活澤瀉木通生姜（與鼓脹鑒別）8胸痹：痰濁痹阻：通陽瀉濁，豁痰宣痹：括樓難白半夏湯和滌痰湯：括樓，萩白，半夏，天南星，陳皮，枳實，茯苓人參，石營摘， 竹茹，甘草，生姜。9胸痹：寒凝心脈舉溫散寒，直通心陽方藥：枳實革白桂枝湯和當(dāng)歸四逆湯藥物：當(dāng)歸。桂枝，芍藥，細(xì)辛，甘草，通草，大棗，枳實，瓶白，桂枝10胸痹：心腎陽虛：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽：參附湯和右歸飲11癇病 痰火擾神：痰濁蘊(yùn)結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神：清熱瀉火，化痰開竅： 龍膽瀉肝湯和滌痰湯（龍膽草，車前子，木通，澤瀉，當(dāng)歸，柴胡，生

4、地，半夏，天南星， 陳皮，枳實，茯苓人參，石菖蒲，竹茹，甘草，生姜）癇于厥證：厥證除了見突然撲到，昏不知人主證外，還有面色蒼白，四肢厥冷，或見口進(jìn), 握拳，手指拘急，而無口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，和病作怪叫之證，12郁證心神失養(yǎng)甘潤緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯加減甘麥大棗郁金合歡病機(jī)營陰暗 耗，心神失養(yǎng)13喘證一肺氣虛耗證：肺氣虧虛，氣失所主。或肺陰亦虛，虛火上炎，肺失清肅治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰方劑：生脈散合補(bǔ)肺湯加減方藥：黨參、黃芭、冬蟲夏草、五味子、炙甘草、麥冬等14腰痛瘀血腰痛證瘀血阻滯，經(jīng)脈痹阻，不通則痛 治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方劑：身痛逐瘀湯藥物：當(dāng)歸、川苛、桃仁、紅花、蟄蟲、香附、沒

5、藥、靈脂、地龍、牛膝。鑒別：腰痛與腎痹：腰痛是以腰部疼痛為主，腎痹是指腰背強(qiáng)直彎曲，不能屈伸，行動困難 而言，多由竹痹日久發(fā)展而成。15肺痍一虛火灼肺證：肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢治法：滋陰降火方劑：百合固金湯合秦?zé)o鰲甲散加減藥物：百合固金二地黃，玄參貝母桔甘藏，麥冬芍藥當(dāng)歸配秦：柴胡、知母、當(dāng)歸、地告皮鑒別：與肺痿：兩者病位均在肺，但肺萎是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成，如肺癰、肺痛、 久嗽等導(dǎo)致肺葉痿弱不用，俱可成痿。臨床上肺痿是以咳吐濁唾涎沫為主癥，而肺痛是以咳 嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。16血證 尿血 下焦?jié)駸岵C(jī)熱傷陰絡(luò)，血滲膀胱治法清熱利濕涼血止血小薊飲子加減小薊生地藕

6、門蒲黃桅子木通竹葉滑石甘草當(dāng)歸17內(nèi)傷發(fā)熱一氣郁發(fā)熱一氣郁日久，化火生熱一疏肝解郁，解郁泄熱一丹桅逍遙散內(nèi)傷發(fā)熱主要應(yīng)與外感發(fā)熱相鑒別。內(nèi)傷發(fā)熱的診斷要點已如上述。而外感發(fā)熱表現(xiàn)的特點 是：起病較急，病程較短，發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異，發(fā) 熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減，常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等 癥，由感受外邪，正邪相爭所致，屬實證者較多18喘證一腎虛不納證一肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納一補(bǔ)腎納氣一金匱腎氣丸合參蛤散 藥物：附子、肉桂、山萸肉、冬蟲夏草、胡桃肉、紫河車、熟地、當(dāng)歸、人參、蛤殼 鑒別：喘證與哮病：喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚

7、則張口抬肩，搖身擷肚。哮指聲響 而言，必見喉中哮鳴有聲，有時亦伴有呼吸困難。喘未必兼哮，哮必兼喘。19心悸水飲凌心證：脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神方劑：苓桂術(shù)甘湯加減20消渴（肺熱津傷）消渴方（麥冬、生地黃連花粉生姜蜜牛乳）與瘦病鑒別：其多食易饑，消瘦，類似消渴，但眼球突出，頸部腫大為特征，且無多飲多尿 尿甜21濕熱泄瀉葛根茶連湯22泄瀉：濕熱傷中一清熱利濕一葛根苓連湯23痿證：脾胃虛弱一補(bǔ)中益氣，健脾升清一參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯24不寐肝火擾心肝郁化火，上擾心神。疏肝泄熱，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯痰火擾心 化痰清熱和中安神 黃連溫膽湯心腎不交 滋陰降火交

8、通心腎 六味地黃丸&交泰丸與一過性失眠相鑒別25泄瀉食滯腸胃證 宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司；消食導(dǎo)滯：保和丸加減痢疾泄瀉鑒別：兩者均多發(fā)于夏秋季在，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有 腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白膿血便，腹痛伴里急后重感明顯。 而泄瀉大便清薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴，少有 里急后重感。瀉、痢兩病在一定條件下，又可以相互轉(zhuǎn)化，或先瀉后痢，或先痢后轉(zhuǎn)瀉。一 般認(rèn)為先瀉后痢病情加重，先痢后瀉為病情減輕。26消渴（腎陰虧虛）六味地黃丸加減 （陰陽兩虛）金貴腎氣丸27黃疽膽腑郁熱疏肝瀉熱，利膽退黃大柴胡湯加減柴

9、胡黃苓半夏大黃枳實郁金佛手茵 陳山桅白芍甘草。與萎黃鑒別：黃疸發(fā)病與感受外邪飲食勞倦或病后有關(guān)，其病機(jī)為濕滯脾 胃，肝膽失疏，膽汁外溢：其主證為身黃目黃小便黃。萎黃之病因與饑飽勞倦、食滯蟲積或 病后失血有關(guān)，病機(jī)為脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng)，主證為肌膚萎黃不澤，目睛及小便 不黃，伴頭暈倦怠，心悸少寐，納少便演等28黃疸急黃役毒熾盛清熱解毒涼血開竅千金犀角散黃連升麻桅子茵陳犀角29黃疸脾虛濕滯健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃黃建中湯加減黃黃桂枝生姜白術(shù)歸芍棗草茵陳 茯苓病機(jī)中陽不振，寒濕滯留，肝膽失瀉30眩暈氣血虧虛治發(fā)：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾方藥：歸脾湯加減藥物：白術(shù)，人參，黃黃，當(dāng)歸，甘草，茯神，遠(yuǎn)志，酸

10、棗，木香，龍眼肉，生姜，大棗。31內(nèi)傷發(fā)熱血瘀發(fā)熱活血化瘀血府逐瘀湯32腎虛頭痛養(yǎng)陰補(bǔ)腎填精生幼 大補(bǔ)元煎（熟地山藥山萸肉杜仲川斷龜板女貞子 人參當(dāng)歸白芍）33痛經(jīng)氣血虛弱益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛圣愈湯或黃黃建中湯加減人參黃黃熟地當(dāng)歸川茸 白芍枸杞香附甘草34風(fēng)濕頭痛祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯35咳嗽 風(fēng)熱犯肺一疏風(fēng)清熱，宣肺止咳一三拗湯合止嗽散麻黃杏仁，甘草，百部，紫苑，白前，桔梗，陳皮，甘草，荊芥。36腹痛（寒邪內(nèi)阻）：病機(jī)：寒邪凝滯，中陽被遏，脈絡(luò)痹阻。治法：散寒溫里，理氣止痛。方藥：良附丸合正氣天香散加減高良姜、干姜、紫蘇、烏藥、香附、陳皮。與胃痛鑒別：腹痛常伴胃痛癥狀，胃痛也常伴腹痛癥狀,胃痛

11、部位在心下胃脫處，常伴惡心 曖氣等胃病見證，腹痛部位在胃脫之下，上述癥狀在胃痛中較少見。37血癥：吐血，胃熱壅盛治發(fā)：清胃瀉火，化瘀止血方藥：瀉心湯和十灰散藥物：大黃，黃連，黃苓，大薊，小薊，側(cè)柏葉，荷葉，茜草根，桅子，茅根，大黃，丹皮, 棕桐碳。38舞腮一邪犯少陽治法:疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)方劑：柴胡葛根湯加減柴胡黃苓牛勞子葛根桔梗雙花連翹板藍(lán)根夏枯草赤芍僵蟬39喘證風(fēng)寒塞肺宣肺散寒麻黃湯合華蓋散加減麻黃紫蘇半夏橘紅杏仁蘇子紫荒白前40感冒（暑濕傷表）清暑祛濕解表一新加香蕾飲香蕾、扁豆花、厚樸、銀翹41咳嗽一風(fēng)熱一桑菊飲42尿血小薊飲子45泄瀉食滯腸胃證 宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司消食導(dǎo)滯保和丸加減46風(fēng)濕頭痛4