1、醫院二乙評審管理組整改報告醫院二乙評審管理組整改報告二乙評審管理組整改報告市衛生局及管理評審組專家：根據關于對二級乙等醫院評審意見反饋函文件精神要求，為了進一步加強我院管理，不斷提高醫療質量和服務水平，確保醫療安全。我院高度重視，及時安排部署，召開專題會議，針對存在的問題，逐步檢查，逐步落實，以促進醫療護理服務質量的持續改進及穩步提高，確保醫院各項工作順利進行，現將評審反饋意見及整改措施報告如下：一醫院功能與服務 1.加強門急診就診登記，定期分析p ，做分析p 報告。完善門診病人滿意度調查，并做分析p 總結。2.加強傳染病管理，檢驗科專人負責傳染病檢查結果的上報。1 二科室設置及人力資 1.加

2、強各級各類人員的學習，使人員比例趨于合理。提請公司總部加強醫生及護理人員的招聘工作。加強兒科的醫師配備。32.籌備并建立中西醫結合科、皮膚科、小兒外科。讓中西醫結合專業人員在中西醫結合科執業。3、23.加強營養科及保衛科的人員配備，督促學習，取得資質。3 三醫院管理 1.提高各委員會活動質量，注重解決實際問題，作好會議記錄。22.細化多部門協調機制。13.加強門診管理，制定門診質控制度并落實，做好各項檢查記錄及例會記錄，做好門診醫生排班。健全各類門急診處方。24.執行院間檢查、檢驗結果互認。1 四信息、病案管理 1.加強病案的管理工作，利用病案管理系統提供準確可靠的統計信息。22.改善病案庫的

3、存放條件。33.豐富圖書資料，完善圖書室。2 五加強后勤保衛工作。六將思想政治、醫德醫風工作細化，做到任務到人。1 七加強醫務人員“三基、三嚴”的培訓。2二乙評審管理組整改報告市衛生局及管理評審組專家：根據關于對二級乙等醫院評審意見反饋函文件精神要求，為了進一步加強我院管理，不斷提高醫療質量和服務水平，確保醫療安全。我院高度重視，及時安排部署，召開專題會議，針對存在的問題，逐步檢查，逐步落實，以促進醫療護理服務質量的持續改進及穩步提高，確保醫院各項工作順利進行，現將評審反饋意見及整改措施報告如下：一醫院功能與服務 1.加強門急診就診登記，定期分析p ，做分析p 報告。完善門診病人滿意度調查，并

4、做分析p 總結。2.加強傳染病管理，檢驗科專人負責傳染病檢查結果的上報。1 二科室設置及人力資 1.加強各級各類人員的學習，使人員比例趨于合理。提請公司總部加強醫生及護理人員的招聘工作。加強兒科的醫師配備。32.籌備并建立中西醫結合科、皮膚科、小兒外科。讓中西醫結合專業人員在中西醫結合科執業。3、23.加強營養科及保衛科的人員配備，督促學習，取得資質。3 三醫院管理 1.提高各委員會活動質量，注重解決實際問題，作好會議記錄。22.細化多部門協調機制。13.加強門診管理，制定門診質控制度并落實，做好各項檢查記錄及例會記錄，做好門診醫生排班。健全各類門急診處方。24.執行院間檢查、檢驗結果互認。1

5、 四信息、病案管理 1.加強病案的管理工作，利用病案管理系統提供準確可靠的統計信息。22.改善病案庫的存放條件。33.豐富圖書資料，完善圖書室。2 五加強后勤保衛工作。六將思想政治、醫德醫風工作細化，做到任務到人。1 七加強醫務人員“三基、三嚴”的培訓。2寫得很明白。得體的語言，讀得很有感覺。簡報第 26期威遠同心醫院評審辦 二零一四年十月三十一日我院接受“二乙”醫院正式評審20_年10月30日至31日，由市衛生局組織的專家組對我院創建“二乙”醫院工作進行了正式評審。評審專家組一行9人，一到醫院專家們就投入到緊張的評審工作中。通過聽取匯報、查閱資料、現場檢查、考核、訪談、對醫院職工、病員的滿意

6、度調查等方式，全面地完成了現場評審工作。10月31日，_市_人民醫院副院長、專家組領隊，市_人民醫院醫務科科長_，市_人民醫院護理部主任_分別代表評審組對我院在綜合管理、醫療醫技、護理院感工作等方面形成的亮點和不足進行了通報。縣衛生局局長作了講話，她充分肯定了我院作為民營醫院在為威遠群眾醫療保健服務中所取得的成績，得到了良好的口碑。同時對醫院領導職工同心同德創建“二乙”工作所付出的努力表示慰問。更要求全院職工要看到不足，按照專家提出的意見和建議，制定醫院整改方案，抓住“二乙”評審的契機，百尺竿頭，更進一步，創建人民滿意的醫院。市衛生局_副局長作了重要講話。他贊揚了我院作為民營醫院具有很強的管理

7、意識和發展意識，充分肯定了我院創建工作開展所取得的成績。同時對我院抓好持續發展提出了寶貴的指導意見：一是要抓住“二乙”創建的契機，建立和完善醫院科學、規范管理，只要堅定不移沿著這個方向走下去，就一定成功。二是要認真分析p 專家提出的意見和建議，對照標準，逐條整改到位。不能松勁，不能懈怠，要把持續改進貫穿到醫院工作始終。三是要抓住醫改契機，促進醫院改革發展。_局長從國家、四川省政府及衛生部、省衛生廳“十二五”以來出臺的一系列衛生改革文件，顯示了國家對發展健康產業和民營醫院的高度重視，民營醫院的發展要達到衛生產業總量的三分之一，2021年健康產業總值將達到8萬個億。國家的重視，為民營醫院的發展創造

8、了非常好的條件，_局長要求我院看清形勢，搶抓機遇，加快發展，打造我院民營醫院的品牌效應，為內江衛生事業的發展做出貢獻。我院_院長代表醫院做了表態發言。他指出，領導和專家們對我院工作的充分肯定是對我們的極大鼓舞和鞭策，專家們中肯的意見和建議切中要害，非常及時,為我們下一步整改指出了明確的方向，具有很強的針對性和實用性。我們將深刻領會，迅速傳達到全院職工，在近期內完成整改。一是我們一定會以極其認真負責的態度對待這次評審，正視存在的問題，醫院將對專家提出的意見和問題集中組織研究，認真梳理、制定切實可行的整改措施，一條一條加以解決落實，絕不辜負衛生局領導和各位專家對同心醫院的殷切希望。二是進一步深化對

9、創建“二乙”工作的認識。通過我院“二乙”醫院創建過程，更使我們深刻認識到，按照“二級醫院標準”建設醫院，是促進我院更好更快全面發展，提高整體醫療技術水平和服務質量，滿足威遠群眾不斷增長的醫療保健服務需求的根本途徑。如果這次評審沒有通過，我們一定不會灰心氣餒，我們將堅定不移地把創建“二乙”工作繼續進行下去。如果通過了，我們一定戒驕戒躁，嚴格按照標準實施，因為創建工作只有起點，沒有終點，只有更好，沒有最好。我們將把認真落實“二級醫院標準”貫穿到醫院發展全過程，落實到醫院各項工作的每一個環節，不斷加強醫院的軟、硬件建設，不斷提升醫院可持續發展的能力。三是進一步健全“二乙”醫院工作的長效機制。我們將把這次評審作為一次難得的契機，在認真總結“二乙”創建工作經驗的基礎上，進一步健全醫院工作的長效機制，將醫院工作納入規范化、制度化、經常化軌道。重點是建立健全組織領導機制、目標責任機制，執法監督機制，獎懲激勵機制，全員參與機制。深化和拓展醫院管理工作，促進醫院各項工作更加深入、更加有效地開展。創建“二乙”醫院是我院發展建設的一次歷史性跨越，也是醫院在新臺階上工作的嶄新開始。我們堅信，在市、縣政府和衛生局的正確領導和指導