1、心理治療在導(dǎo)樂(lè)陪同分娩中的應(yīng)用邸麗萍袁芳馬艷紅李娜河北省保定市第一醫(yī)院河北保定071000【摘要】目的；通過(guò)觀察在導(dǎo)樂(lè)陪同分娩中心理治療的干預(yù)作用，得岀心理干預(yù)有 助于提高產(chǎn)婦分娩的安全。方法將參加導(dǎo)樂(lè)陪同分娩的患者隨機(jī)分成對(duì)照組和 干預(yù)組，干預(yù)組給予意象對(duì)話心理治療干預(yù)，對(duì)照兩組產(chǎn)婦的分娩情況、產(chǎn)程、 疼痛情況、焦慮評(píng)分，以p<005有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦分娩的情況、第1、2產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分均有顯著性差異，p<0 05o結(jié)論 心理治療可以提高導(dǎo)樂(lè)陪同分娩的自然分娩率，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦 疼痛感，減少孕婦產(chǎn)后焦慮，從而有助于提高分娩的安全性。【關(guān)鍵詞】

2、分娩；導(dǎo)樂(lè)；心理治療【中圖分類號(hào)】r3955【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】16748999(2013)12041902社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)療體制的改革，進(jìn)而醫(yī)療模式也不斷進(jìn)行著改善。 患者不僅僅要求醫(yī)療質(zhì)量的提高，還對(duì)醫(yī)療環(huán)境、心理健康提出更高的需求。分 娩是女性人牛中一次自然、重要而特殊的經(jīng)歷。保證產(chǎn)婦、嬰兒的安全與健康是 產(chǎn)科醫(yī)師永遠(yuǎn)的主題。為了降低產(chǎn)婦的焦慮與緊張，保證分娩的順利進(jìn)行國(guó)內(nèi)很 多醫(yī)院己經(jīng)開(kāi)展了導(dǎo)樂(lè)陪同分娩，取得良好效果，但是在該項(xiàng)技術(shù)推廣應(yīng)用中有 出現(xiàn)很多問(wèn)題，例如陪同人員多為助產(chǎn)士，專業(yè)知識(shí)豐富但心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。 我院協(xié)同心理門(mén)診開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪同分娩取得了良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如

3、下：1資料與方法11患者來(lái)源：所有106例患者均來(lái)自我院產(chǎn)科選擇自然分娩的初次分娩患者，年齡2040歲。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組53人，平均年齡28 3&plusmn;ll 5歲，平均孕周39 3&plusmn;2 1,平均體重735&plusmn;12 3kg,文化程度按照高中以下/高中/高中以上為9/20/24；干預(yù) 組53人，平均年齡26 8&plusmn;12 3歲，平均孕周388&plusmn;l 8,平均體重75 6&plusmn;ll 7kg,文化程度按照高中以下/高中/高中以上為 10/18/25,兩組患者一般情況無(wú)統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)差異，p<005,存在可比性。12方法：兩組患者均實(shí)行導(dǎo)樂(lè)陪同分娩，陪同人員為助產(chǎn)士（均接受為其2周的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格），制定統(tǒng)一的分娩知識(shí)、飲食、產(chǎn)后乳房按摩宣教， 在患者宮口開(kāi)打3cm后開(kāi)始全程陪護(hù)，直至患者出院。包括入院干預(yù)、產(chǎn)程干 預(yù)和產(chǎn)后干預(yù)。干預(yù)組在患者入院第二天及岀院前一天給于兩次心理治療，由心理門(mén)診完成, 應(yīng)用意象對(duì)話技術(shù)治療。13意象對(duì)話技術(shù)是朱建軍博士創(chuàng)立的一種心理治療方法，創(chuàng)建于榮格的精神分析理論，借鑒自由聯(lián)想、析夢(mèng)、催眠的技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)有利于突破患者的 阻抗，治療吋期短，適用于短期治療。14導(dǎo)樂(lè)陪同分娩：最早在美國(guó)20世紀(jì)發(fā)起，我國(guó)近10年剛剛興起。導(dǎo)樂(lè)陪護(hù)分

5、娩可以通過(guò)分娩知識(shí)的宣教、醫(yī)護(hù)人員貼身的陪同、交流減少產(chǎn)婦的分 娩前的焦慮和恐懼，保持產(chǎn)婦的精力和體力，取得產(chǎn)婦的信任；第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦 更愿意配合，保證正確運(yùn)用腹壓，順利分娩，縮短產(chǎn)程；在分娩后愉快的與新生 兒接觸，正確哺乳，自刺激泌乳，促進(jìn)宮縮，并減少分娩后產(chǎn)婦的抑郁心境。15評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)照兩組產(chǎn)婦的分娩情況、產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)婦對(duì)疼痛打分情況，以及入院時(shí)、42天冋訪產(chǎn)婦漢密爾頓焦慮量表評(píng)分情況。將疼痛分成10分，一點(diǎn)都不痛0分，疼痛不能忍受9分，由產(chǎn)婦打分。1 6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用spss13 0,組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用x&plusmn;s表示，并用t檢驗(yàn)，以p<005為有顯著性

6、差異。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，以p<005為有顯著性差異。2結(jié)果2 1對(duì)照兩組產(chǎn)婦分娩情況，干預(yù)組順產(chǎn)人數(shù)明顯多于對(duì)照組，組間差異有顯著性，p<005表1兩組產(chǎn)婦的分娩情況對(duì)照組別例數(shù)順產(chǎn)吸助分娩剖腹產(chǎn)對(duì)照組5333164干預(yù)組53455322對(duì)照兩組間的產(chǎn)程時(shí)間，第1、2產(chǎn)程、總產(chǎn)程差異有顯著性，p<005；第3產(chǎn)程未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p>005o表2兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況對(duì)照（分鐘）組別 例數(shù) 第1產(chǎn)程 第2產(chǎn)程 第3產(chǎn)程 總產(chǎn)程對(duì)照組 5345688&plusmn;184 235236&plusmn;21 05784&plusmn;4 66518 5

7、4&plusmn;19924干預(yù)組 5341103&plusmn;169 87*40 56&plusmn;20 14*712&plusmn;4 98458 89&plusmn;15324*注：與對(duì)照組比較*為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p>00523產(chǎn)婦42天后漢密爾頓焦慮量表評(píng)分情況對(duì)照，對(duì)照組產(chǎn)婦焦慮情況明顯大于心理干預(yù)組，產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)較大。兩組產(chǎn)婦對(duì)疼痛的評(píng)分情況對(duì)照，對(duì) 照組產(chǎn)婦對(duì)疼痛的分屏明顯較高，組間差異有顯著性，p<005表3兩組產(chǎn)婦的42天后焦慮情況對(duì)照組別例數(shù)入院吋42天后疼痛評(píng)分對(duì)照組53254&plusmn;98238&

8、;plusmn;87856&plusmn;l09干預(yù)組5326 6&plusm n;8717 2&plusm n;53*689&plusmn;2 31*注：與對(duì)照組比較*為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p>0053討論新生兒順利出生，健康活潑是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員，也每個(gè)家庭中最令人激動(dòng)的一 刻，但是同吋也是需要接受不斷提高的分娩安全要求。家人對(duì)順利分娩的期待, 產(chǎn)婦都為80后自我意識(shí)較高，經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)患關(guān)系的緊張等等因素都增 加了醫(yī)護(hù)人員的壓力。導(dǎo)樂(lè)全程陪護(hù)雖提高了產(chǎn)婦的舒適感，提供了更多層次的 滿足，然而陪同人員的素質(zhì)及心理疏導(dǎo)能力卻帶來(lái)明顯的不足，我院助產(chǎn)士擔(dān)當(dāng) 陪同人員解決了專業(yè)知識(shí)上的不足，但無(wú)法彌補(bǔ)心理疏導(dǎo)能力上的缺陷。除了分娩的安全，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的防御也不容忽視，經(jīng)常有報(bào)道產(chǎn)后抑 郁癥的媽媽威脅自己及孩字的安全。我科室與心理門(mén)診合作完成對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理增加了產(chǎn)婦及新生兒的安全, 提高了順產(chǎn)率，縮短了產(chǎn)程和改善了產(chǎn)后焦慮狀況，有助于降低產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng) 險(xiǎn)，對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)提供了幫助。心理治療確實(shí)對(duì)分娩的安全性有所幫助, 我科室將進(jìn)一步選派優(yōu)秀助產(chǎn)士學(xué)習(xí)心理治療知識(shí)，到心理門(mén)診學(xué)習(xí)，待通過(guò)心 理治療師考試后，單獨(dú)完成對(duì)產(chǎn)婦的陪護(hù)，將導(dǎo)樂(lè)全程陪護(hù)規(guī)范化。參考文獻(xiàn)1 史玉勤全程護(hù)理陪護(hù)伴分娩