1、正安縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報尊敬的各位領(lǐng)導：我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作自啟動以來， 按照上級醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合我縣衛(wèi)生工作實際，以解決廣大人民群眾基本醫(yī)療服務為出發(fā)點，以提升醫(yī)療衛(wèi)生保健服務機構(gòu)能力建設為重點，以實現(xiàn)“各級黨委、政府滿意，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以發(fā)展，廣大人民群眾得實惠”為目的，按照 “保基本， 強基層、 建機制”的要求，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作取得了階段性進展。現(xiàn)將我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作推進情況匯報如下：一、著力強化兩個保障，確保工作順利推進一是強化組織保障。 縣人民政府成立了以常務副縣長任組長、分管副縣長任副組長，政府辦、衛(wèi)生、發(fā)改、財政等部門為成員的深化醫(yī)藥

2、衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組， 明確了各相關(guān)部門的職責任務，定期召開會議，研究和解決工作中的新情況、新問題，督促工作落實。縣委、縣政府先后召開專題醫(yī)改調(diào)度會議 8 次，召開全縣性大型醫(yī)改工作會議 4 次， 縣醫(yī)改領(lǐng)導小組成員單位負責人會議 16 次，有力地推動了我縣醫(yī)改工作順利開展。二是強化制度保障。 領(lǐng)導小組認真研究出臺了正安縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（ 2009-2011 年） 、 正安 縣公立醫(yī)院改革實施方案 、 正安縣基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施方案 和正安縣加強基本公共衛(wèi)生服務資金管理的規(guī)定 等一系列配套文件和制度，使工作做到了有章可循，有據(jù)可依。二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體工作推

3、進情況（一）基本醫(yī)療保障制度基本建立。 圍繞建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，狠抓擴面參保工作， 2010 年全縣城鄉(xiāng)居民參保率達97.79% 。 一是 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障工作按照政策要求，重點推進了關(guān)閉、破產(chǎn)改制困難企業(yè)、國有企業(yè)退休人員的職工醫(yī)療保險， 國有集體困難企業(yè)退休職工基本實現(xiàn)了應保參保； 二是 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重點推進了未成年人及中小學生參保； 三是 2010 年新農(nóng)合參合人數(shù)526986 人，參合率達97.54% ，新農(nóng)合 統(tǒng)籌基金使用率達81% 。已將國家基本藥物目錄中基本藥物全部納入新農(nóng)合藥物目錄，提高了報銷比例， 2011年基本藥物目錄報銷比例最高可達95% 。

4、5 月 1 日起在全縣 295個定點醫(yī)療機構(gòu)實施了門診統(tǒng)籌“一卡通” ，為參合農(nóng)戶就醫(yī)、繳費提供了便利。截止 2011 年 5 月 30 日 ,已有10 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了 2012 年新農(nóng)合常年籌資，籌資金額已達110.5 萬元。（二）國家基本藥物制度全面實施。一是進一步完善實施方案。我縣制定了正安縣建立國家基本藥物制度實施細則 ，成立了正安縣國家基本藥物制度工作領(lǐng)導小組，設立了辦公室，狠抓國家基本藥物制度的執(zhí)行。 二是 總結(jié)推廣試點經(jīng)驗。 去年 6 月1 日土坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院率先實施了藥品零差價銷售，西藥全部實現(xiàn)了按進價銷售，在試點成功的基礎(chǔ)上， 9 月 1 日起，在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施了國家基

5、本藥物制度。 三是 強化保障措施。為有效落實基本藥物使用制度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用基本藥物情況分別納入年度考核和績效考核。同時，由衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一指定具有國家基本藥物配送資質(zhì)的配送企業(yè)在轄區(qū)內(nèi)負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物配送， 從而降低了配送企業(yè)的配送成本，達到了及時、有效的配送。目前，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本藥物實施率達100% ，基本藥物使用率達100% ，基本藥物零差價銷售率達100% ，縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位基本藥物使用率達40% 以上。基本藥物實施后藥品價格總體下降 7.5% 、住院費用下降 18.5% 、 門診費用下降19.88% 、 門診人次費用下降13.4% 。（三）醫(yī)療衛(wèi)

6、生體系建設不斷完善。一是加大醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設施建設力度。 爭取國家投入資金3753 萬元、地方匹配資金3862 萬元，實施了縣人醫(yī)院外科大樓、 3 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 146個村衛(wèi)生室建設，有效改善了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務條件。目前，總投資 3880 萬元（中央資金2520 萬元，地方自籌資金1360萬元） 中央預算內(nèi)資金項目縣醫(yī)院內(nèi)科綜合大樓建設已完成附一樓平場，進入主體施工階段。 二是強化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設。 2009 年以來，全縣公開招考（引進）各級各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 258 人。 尤其是在今年， 在縣財政較為困難的情況下， 公開招考 （引進） 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 125 人， 并將其工資納

7、入縣財政預算管理（三年） 。 三是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作有序推進。 堅持成熟一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，完善一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；成熟一個村，完善一個村的原則。到目前為止，流渡、班竹、桴焉三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已全面啟動鄉(xiāng)村一體化管理工作， 其余鄉(xiāng)鎮(zhèn) 30% 的行政村開展了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理試點工作。其中，桴焉鄉(xiāng)的紅巖村衛(wèi)生室，班竹鄉(xiāng)的新木村衛(wèi)生室、上壩村衛(wèi)生室等運行較好，月業(yè)務收入均在 2萬元以上，村醫(yī)生月工資均在1500-2000 元。 四是實現(xiàn)了縣級婦幼整合。 整合后，實現(xiàn)了資源共享，行政管理成本減少，經(jīng)過四個月的工作運行，成效明顯。 首先， 原計生指導站干部從單純的計生技術(shù)服務工作內(nèi)容增加了孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健、助產(chǎn)接生

8、、兒童計劃免疫和兩個系統(tǒng)管理、新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、嬰兒游泳和撫觸等婦幼衛(wèi)生的工作內(nèi)容，拓展了技術(shù)服務內(nèi)容； 其次， 原婦幼保健所的干部增加了計生技術(shù)服務的工作內(nèi)容，全面接觸計劃生育優(yōu)質(zhì)服務的工作，尤其是服務環(huán)境的改善，提高了產(chǎn)科服務能力。整合后的工作基本達到“縣委和政府滿意、業(yè)務主管部門滿意、服務對象滿意”的“三滿意”目標。（四）基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作有序推進。 2009年 12 月啟動了基本公共衛(wèi)生服務均等化項目活動，根據(jù)省、市總體安排，按照統(tǒng)一管理、分類指導、定期考核的工作措施，強化基本公共衛(wèi)生服務，制定下發(fā)了正安縣基本公共衛(wèi)生服務均等化實施方案和正安縣基本公共衛(wèi)生服務

9、均等化考核評價標準 （試行） ，并組織召開全縣鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）分管領(lǐng)導及各衛(wèi)生院院長參加的動員會，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府簽訂正安縣基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化項目工作目標責任狀 ，明確了工作目標任務。為加強對資金的使用管理，制定下發(fā)了正安縣加強基本公共衛(wèi)生服務資金管理的規(guī)定等配套文件和制度。截止 2011 年 5 月，全縣建立居民健康檔案 17.35 萬份；健康教育發(fā)放宣傳資料130800 份，開展健康教育講座 726 場次， 2011 年 3 月 24 日啟動了全民健康生活方式行動； 基礎(chǔ)免疫接種率達98% ； 免疫規(guī)劃報告接種率98% ； 15 歲以下兒童乙肝疫苗補種率98.42% ；兒童系統(tǒng)管理率55.

10、67% ；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率91.04% ；傳染病累計報告發(fā)病率為 226.06/10 萬， 比 2009 年下降 51.04/10 萬，法定傳染病死亡率0.58/10 萬； 預防艾滋病母嬰傳播工作咨詢已婚育齡婦女 5713 人次 , 孕婦 HIV 快速檢測 370 人； 住院分娩率92.46 % ；新法接生率96.25% ； 產(chǎn)前檢查率96.58% ； 產(chǎn)后訪視率 98.01% ；高危管理率98.81% ；孕產(chǎn)婦死亡率14.87/10 萬；嬰兒死亡率10.26 %。；無新生兒破傷風病例；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩兌現(xiàn)補助資金315 萬元； 65 歲以上老年人保健體檢17972 人；慢性病管理高血壓患者

11、隨訪 7828 人次，高血壓控制 5285 人；重性精神疾病患者管理工作隨訪 304 人次， 患者明顯好轉(zhuǎn)99 人。（五）公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。 以“堅持公益性，調(diào)動積極性”為公立醫(yī)院改革的根本方向和核心任務，出臺了正安縣公立醫(yī)院改革實施方案 ，同時，以縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院為契機，全面推進醫(yī)院綜合改革，努力提高綜合服務水平和管理能力。 2011 年，投入資金300 萬元建立了急診（急救中心）重癥監(jiān)護室。 3 月，縣醫(yī)院公開招聘（引進）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 54人。 4 月 8 日遵義醫(yī)學院對縣醫(yī)院創(chuàng) “二甲” 工作進行檢查督導，梳理出 49 條整改意見和建議，現(xiàn)已逐一落實到各相關(guān)部門及縣醫(yī)院

12、各職能科室責任人限期整改，工作有序推進。三、醫(yī)改配套與保障機制建設有新舉措年初，我縣按照醫(yī)改政策規(guī)定，通過測算，將財政直接補償資金列入了財政支出預算。 一是財政補償政策落實到位。 基本公共衛(wèi)生服務均等化專項經(jīng)費、鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費補助、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差率銷售縣級配套預算400 萬元， 縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院財政預算補助 300 萬元； 二是完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案。建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員工資考核與實施基本藥物制度方案同步實施的績效考核機制。四、存在的問題和困難一是 選定基本藥物目錄品種有局限， 臨床醫(yī)師用藥與老百姓用藥還不適應。 二是 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全額工資補助不到位，績效考核操作比較難。 三是

13、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務專技人員缺乏，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有各級各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 267 人， 其中具有大學本科學歷的 18 人，占 6.74% ，大專學歷120 人，占 44.94% ，中專學歷 129 人 , 占 48.32% ；具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格25 人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格 33 人，執(zhí)業(yè)護士 43 人；具有中級職稱的 5 人，初級職稱 230 人， 無職稱的 32 人。 四是 公立醫(yī)院改革工作推進較緩慢。五是 縣、 鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展速度與群眾對衛(wèi)生服務的需求有一定差距。五、下步工作建議一是理順醫(yī)改牽頭單位。省、市醫(yī)改工作是由發(fā)改部門牽頭， 辦公室設在發(fā)改委，而我縣醫(yī)改工作則是由衛(wèi)生部門牽頭。二

14、是進一步改進事業(yè)單位用人機制，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員。三是在醫(yī)療保障機制上實行統(tǒng)籌管理，切實解決監(jiān)管缺失問題。四是加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人才的培訓力度。通過對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中層以上的管理人員進行系統(tǒng)培訓，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合管理能力和服務水平。人生最大的幸福，莫過于連一分鐘都無法休息零碎的時間實在可以成就大事業(yè) 珍惜時間可以使生命變的更有價值 時間象奔騰澎湃的急湍，它一去無返，毫不流連一個人越知道時間的價值，就越感到失時的痛苦 得到時間，就是得到一切 用經(jīng)濟學的眼光來看，時間就是一種財富 時間一點一滴凋謝，猶如蠟燭漫漫燃盡 我總是感覺到時間的巨輪在我背后奔馳，日益迫近 夜晚給老人帶來平靜，給年輕人 帶來希望 不浪費時間，每時每刻都做些有用的事，戒掉一切不必要的行為時間乃是萬物中最寶貴的東西，但如果浪費了，那就是最大的浪費我的產(chǎn)業(yè)多么美，多么廣，多么寬，時間是我的財產(chǎn)，我的田地是時間 時間就是性命，無端的空耗別人的時間，知識是取之不盡，用之不竭的。只有最大限度地挖掘它，才能體會到學習的樂趣。新想法常常瞬息即逝，必須集中精力，牢記在心，及時捕獲。每天早晨睜開眼睛，深吸一口氣，給自己一個微笑，然后說： “在這美妙的一天，我又要獲得多少知識啊！