1、 定義:氣管切開術是一種搶救重危病人的急救手術。是將頸部氣管前壁切開，通過切口將適當大小的套管插入氣管，病人可以直接經套管呼吸。環境一、防止空氣傳播（1）控制出入人員數量，減少人員流通量。（2）通風，每天定時開窗通風23次，2030min/次，條件許可也可采用機械通風。二、紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，照射2次/d，30min/次，地面濕式清掃4次/d，如被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，使用濃度為500mg/l含氯消毒液擦拭。環境嚴格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強口腔護理飲食護理心理護理密切觀察病情變化并發癥的觀察與護理點擊即可彈出目錄點擊即可彈出目錄點擊即可彈出目錄點擊即可彈出目錄

2、三、每月定期做空氣細菌監測，室內溫度保持在2022，濕度保持在50%60。四、急救設備床邊應準備吸引器，照明設備，氣管切開包及麻醉用直達喉鏡和氣管插管等急救設備，以備在意外脫管，氣管套管堵塞重新出現呼吸困難時隨手應用。嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等。為減少人與人之間的傳播，洗手非常重要。環境嚴格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強口腔護理飲食護理心理護理密切觀察病情變化并發癥的觀察與護理保持氣道通暢（1）定時翻身、拍背，促使痰液排。（2）保證空氣濕化，自主呼吸者套管口覆蓋雙層濕紗布，暖氣片上放置水槽、噴霧等可保持室內空氣濕化。環境嚴

3、格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強口腔護理飲食護理心理護理密切觀察病情變化并發癥的觀察與護理吸痰技術1.吸痰管的選擇（管壁光滑，有彈性，直徑為氣管套管的1/2不超過2/3，口鼻腔分開）2.吸痰時間（按需吸痰）3.吸痰管插入深度（部分不能自行排痰1012cm或12cm，完全不能自行排痰1215cm，咳嗽反射完全消失，可插入15cm或更深）4.吸痰前中后的觀察9心率、呼吸、神志、面色的改變，心電監護者可密切注意spo2的化。微量泵持續濕化將微量泵固定在床頭，輸液器管連接除去針頭的磚坯膠管插入氣管內濃度為68cm，固定在氣管套管旁，濕化液通過頭皮針持續恒速滴入氣道，每小時約810ml。保持氣

4、管套管通暢 1.應隨時吸出氣管內分泌物及痰液。2.根據分泌物多少定期沖洗消毒內管，一般23小時一次，3.內管取出時間切勿過久，以免分泌物附著于外套管內壁，結成干痂，造成放入內管困難。環境嚴格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強口腔護理飲食護理心理護理密切觀察病情變化并發癥的觀察與護理加強口腔護理口腔有適宜各種微生物生存的溫度、濕度、營養，口腔中存在各種真菌、支原體、病毒、原蟲、細菌等，因此，必須做好口腔護理，防止病原體下移引起呼吸道感染。口腔護理至少23次/d，選擇合適的漱口液，有真菌感染時涂抹制霉菌素。環境嚴格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強口腔護理飲食護理心理護理密切觀察病情變

5、化并發癥的觀察與護理飲食護理根據具體情況分為鼻飼、喂養和自理,應遵循從流食到普食的原則。鼻飼應以牛奶、稀面糊、菜湯和肉末羹、果汁為最好，喂養時除上述食物外還可選用適合該患者的其他食物，避免辛辣等刺激性食物。注意維生素的補充，提高患者的抵力。若進食過程中有食物從套管口咳出,應考慮是否形成氣管食管漏。我們在給患者喂養當中,發生食物從氣管咳出,應立即吸出氣管內食物,減慢進食速度并檢查，環境嚴格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強口腔護理飲食護理心理護理密切觀察病情變化并發癥的觀察與護理心理護理由于患者不能講話、活動受限，常產生焦慮、恐懼、煩躁等等消極情緒及心理。護理中應密切觀察患者的一舉一動。主

6、動耐心的向患者詢問有什么要求，通過患者的手勢來體察患者的需求，消除患者的煩躁情緒，避免由于患者的急躁、焦慮等不良情緒而導致的病情變化，鼓勵患者及其家屬與醫護人員合作，以戰勝疾病。環境嚴格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強口腔護理飲食護理心理護理密切觀察病情變化并發癥的觀察與護理密切觀察病情變化（1）生命體征、意識及瞳孔的變化（2）出血的觀察（3）氣管套管的觀察（4）分泌物的觀察（5）各管道的觀察（6）并發癥的觀察環境嚴格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強口腔護理飲食護理心理護理密切觀察病情變化并發癥的觀察與護理點擊即可彈出目錄點擊即可彈出目錄并發癥的觀察與護理1、出血的觀察與護理2

7、、皮下氣腫的觀察與護理3、傷口感染的觀察與護理4、內套管堵塞的觀察與護理5、脫管的觀察與護理環境嚴格洗手制度保持氣道通暢保持氣管套管通暢加強口腔護理飲食護理心理護理密切觀察病情變化并發癥的觀察與護理點擊即可彈出目錄點擊即可彈出目錄點擊即可彈出目錄點擊即可彈出目錄點擊即可彈出目錄點擊即可彈出目錄1、出血的觀察與護理 經常巡視，一旦觀察傷口及氣管套管內不斷地滲血，咯出鮮血，應及時報告醫生，隨即將病人送手術室，按氣管切開術重新打開傷口，結扎出血部位，防止血液流入氣管引起窒息。1、出血2、皮下氣腫3、傷口感染4、內套管堵塞5、脫管2、皮下氣腫的觀察與護理 一般發生于頸部及胸部，嚴重的可蔓延致頭部、外陰

8、和四肢。臨床中注意仔細觀察，并做好記錄，皮下氣腫的范圍，有無發展趨勢等都要記錄清楚。護土發現病人出現皮下氣種，應及時報告醫生，協助病人做胸部透視，排除縱隔氣腫，氣胸的可能。還要注意隨時防止因皮下氣腫而發生脫管，當皮下氣腫逐漸吸收時，及時調整好管系帶，防止因脫管發生窒息。1、出血2、皮下氣腫3、傷口感染4、內套管堵塞5、脫管3、傷口感染的觀察與護理 它可引起局部組織的破壞，也可引起大血管潰破出現大出血，甚至還可引起下呼吸道感染而造成病人死亡。術后加強抗感染治療，經常保持傷口清潔，這是防止傷口感染的主要措施。1、出血2、皮下氣腫3、傷口感染4、內套管堵塞5、脫管4、內套管堵塞的觀察與護理（1）注意觀察病人呼吸情況，經常傾聽病人的呼吸音，發現異常及時處理。（2）術后禁用嗎啡，可待因、阿托品等鎮咳劑或麻醉劑。因嗎啡、可待因可抑制病人的咳嗽反射，阿托品可使痰液變粘稠形成干結不易咳出，造成諸管。1、出血2、皮下氣腫3、傷口感染4、內套管堵塞5、脫管5、脫管的觀察與護理（1）脫管現象1、吸痰時吸引管不能深入外套管遠端。2、原有急性喉梗阻病人又立即出現呼吸困難、煩操、出汗、紫組等危象。3、置棉花絲于套管口不隨呼吸上下飄動。4、外套管明顯向外移動等等。（2）救治措施：應立即報告醫生并協助處理。將病人超仰位，試行放入原氣套管，若不成功，迅速打開氣管切開包，拆去