1、會(huì)計(jì)學(xué)1鼻飼患者胃潴留的危險(xiǎn)因素及護(hù)理鼻飼患者胃潴留的危險(xiǎn)因素及護(hù)理(hl)措措施施第一頁，共19頁。鼻飼胃潴留危險(xiǎn)因素護(hù)理措施鼻飼(b s)患者胃潴留的危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施 關(guān)鍵詞第1頁/共19頁第二頁，共19頁。前言鼻飼患者易發(fā)胃潴留危險(xiǎn)因素胃潴留的判斷胃殘留液的處理胃潴留患者的護(hù)理措施 目錄(ml)主要(zhyo)內(nèi)容總結(jié)第2頁/共19頁第三頁，共19頁。鼻飼是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的一種常用方法，2009年美國(guó)危重癥醫(yī)學(xué)會(huì)和腸外腸內(nèi)學(xué)會(huì)指南【1】推薦，只要患者胃腸道功能完整或具有部分(b fen)胃腸道功能，就應(yīng)該選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。與腸外營(yíng)養(yǎng)相比，鼻飼喂養(yǎng)能更好地提供營(yíng)養(yǎng)支持，降低病死率及感染性并發(fā)癥發(fā)生

2、率，縮短住院天數(shù)和提高患者生活質(zhì)量。鼻飼(b s)EN or PN1前言(qin yn)1McClve S A,Martindale R G,Vanek V W,et al.Guidelines for the provision and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient:Society of Critical Care Medicine(SCCM)and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN)

3、J.J Parenter Enteral Nutr,2009,33(3):277-316.第3頁/共19頁第四頁，共19頁。鼻飼同時(shí)也存在很多并發(fā)癥，如反流與誤吸、鼻飼所致吸入性肺炎、堵管、胃腸道不耐受等。胃潴留就是其中一種非常常見的胃腸道癥狀，又稱為胃排空延遲或胃輕癱，是指胃內(nèi)容物積聚(jj)而未及時(shí)排空，易出現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)支持早期，經(jīng)常會(huì)迫使患者停止鼻飼，從而達(dá)不到應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)，此時(shí)患者也易發(fā)生誤吸、吸入性肺炎等并發(fā)癥。這些將延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，甚至增加患者病死率等。胃潴留(zhli)1前言(qin yn)第4頁/共19頁第五頁，共19頁。2鼻飼(b s)患者易發(fā)胃潴留危險(xiǎn)因素2張小鵬 嚴(yán)重腦損

4、傷后急性上消化道病變(bngbin)J 國(guó)外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè)，1992，19(1):38 39 3Mutlu GM，Mutlu EA，F(xiàn)actor P Prevention and treatment of gastrointestinal complications in patients on mechanical ventilationJAm J Respir Med，2003，2(5):395 411(4)意識(shí)障礙第5頁/共19頁第六頁，共19頁。鼻飼患者易發(fā)胃潴留危險(xiǎn)(wixin)因素2機(jī)械通氣(tng q)治療4王軍，吳瑛，鮑月紅，等神經(jīng)外科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)合并胃潴留的相

5、關(guān)因素分析中國(guó)護(hù)理管理，2011，11(4)：63-665朱惠莉，周伊南，符禮剛老年人肺部感染合并胃潴留的臨床分析老年醫(yī)學(xué)與保健，2006，12（3）：156159第6頁/共19頁第七頁，共19頁。2特殊(tsh)病情6彭及成，陳虹余多潘立酮與西沙必利對(duì)早產(chǎn)兒胃潴留治療效果的探討內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（15）：54557劉芳，魏娜急性重癥腦卒中伴高血糖患者發(fā)生胃潴留情況的分析 護(hù)理研究，2011，25（9）：24082409第7頁/共19頁第八頁，共19頁。2特殊(tsh)病情第8頁/共19頁第九頁，共19頁。3胃潴留判斷(pndun)標(biāo)準(zhǔn)8Lin H C,Van Citters G W

6、.Stopping enteral feeding for arbitrary gastric residual volume may not be physiologically sound:results of a computer simulation modelJ.JPEN J Parenter Enteral Nutr,1997,21(5):286-289 第9頁/共19頁第十頁，共19頁。3胃潴留(zhli)判斷標(biāo)準(zhǔn)9劉曉崗胃潴留的臨床表現(xiàn)及診斷處理思路中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（6）：434510中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)神經(jīng)疾病營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組神經(jīng)系統(tǒng)疾病腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持操作規(guī)范共識(shí)

7、（2011版）第10頁/共19頁第十一頁，共19頁。3胃殘留(cnli)液抽吸頻率11Kattelmann K K,Hise M,Russell M,et al. Preliminary evidence for a medical nutrition therapy protocol:enteral feedings for critically ill patientsJ.J Am Diet Assoc,2006,106(8):1226-1241第11頁/共19頁第十二頁，共19頁。3胃殘留(cnli)液的處理12 Williams T A,Leslie G D.Should gastri

8、c aspirate be discarded or retained when gastric residual volume is removed from gastric tubes?J.Aust Crit Care,2010,23(4):215-21713Juve-Udina M E,Valls-Miro C,Carreno-Granero A,et al.To return or to discard?Randomised trial on gastric residual volume management J.Intensive Crit Care Nurs,2009,25(5)

9、:258-267第12頁/共19頁第十三頁，共19頁。4胃潴留(zhli)(zhli)的預(yù)防14 黃曉紅.極低出生體質(zhì)量?jī)涸缙谖⒘课桂B(yǎng)的效果評(píng)價(jià) J .護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(1):13.15 文瓊仙.微量吸吮在早產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)中的干預(yù)作用 J .南方護(hù)理學(xué)報(bào),2003,10(5)：9-10.第13頁/共19頁第十四頁，共19頁。4胃潴留(zhli)(zhli)的預(yù)防16Nguyen N, Ching K, Fraser R, et al . The relationship between blood glucose control and intolerance to enteral fe

10、eding during critical illness J . Intensive Care M ed, 2007, 33( 12) : 2085 -2092. 17Van den Berghe G, Wilmer A, Hemans G, et al. Intensive insulin therapy in the medical ICU J . N Engl J Med, 2006, 354( 5): 449-461.第14頁/共19頁第十五頁，共19頁。200500ml，應(yīng)該用判定數(shù)法進(jìn)行仔細(xì)的床邊評(píng)估，再?zèng)Q定是減慢喂養(yǎng)速度或者應(yīng)用促胃動(dòng)力藥還是需要停止鼻飼【18】。4 停止鼻飼或減慢(jin mn)速度.18吳海福，童賽雄，凌躍新，等胃大部分切除術(shù)后胃潴留的營(yíng)養(yǎng)支持中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2005，12（4）：618619第15頁/共1