1、右股骨頸陳舊性骨折護理查房右股骨頸陳舊性骨折護理查房病情簡介 患者，陸秀英，女，63y，因右髖部疼痛活動受限10年余加重半天平車來診，X線示：“右股骨頸陳舊性骨折”,于2014.11.10 10:30收住院。 T:36.2，P：72次/分，R：18次/分，BP：155/90mmHg,神志清醒，患肢末梢皮膚溫暖，甲床紅潤，疼痛刺激敏感。即予安置床單元，囑絕對臥床休息，遵醫囑予抗炎鎮痛活血化瘀對癥補液治療，完善相關檢查，積極術前準備。病情簡介 于11.19 15:00在全麻下行右股骨頸陳舊性骨折切開全髖關節置換術，手術順利，于23:35由ICU復蘇后返回病房，神志清楚，P：88次/分，R：21次/

2、分，BP：160/90Hg，SPO2:98，保留導尿暢，患者患肢切口敷料干燥無滲血，切口處置引流管一根，引出血性液體暢，靜脈留置針輸液持續，遵醫囑予抗炎鎮痛補充營養對癥支持補液治療。患肢末梢皮膚溫暖，甲床紅潤，疼痛刺激敏感，予抬高患肢。 至11.21 24h引流液為10ml,于10:00拔出切口引流管 11.21 16:30拔出導尿管，于22:20 小便自解護理問題1焦慮：與家屬擔心手術是否成功及預后生活質量情況有關焦慮：與家屬擔心手術是否成功及預后生活質量情況有關措施措施: :1 1、向患者及家屬說明手術的目的、方法及手術的必要性，減輕患者及家屬對手、向患者及家屬說明手術的目的、方法及手術的

3、必要性，減輕患者及家屬對手術的顧慮，告知其他手術成功的良好例子，請恢復良好的同樣患者現身說教術的顧慮，告知其他手術成功的良好例子，請恢復良好的同樣患者現身說教2 2、予患者及家屬溝通交流，關心體貼患者，開導勸慰，鼓勵其積極配合治療。、予患者及家屬溝通交流，關心體貼患者，開導勸慰，鼓勵其積極配合治療。3 3、告知術后只要積極配合指導，主動功能鍛煉，掌握注意事項，是能重建高質、告知術后只要積極配合指導，主動功能鍛煉，掌握注意事項，是能重建高質量的生活。量的生活。效果評價：顧慮及擔憂減輕，效果評價：顧慮及擔憂減輕，11.19 11.19 積極接受手術，并對術后生活質量提高積極接受手術，并對術后生活質

4、量提高 充滿信心。充滿信心。 11.22 11.22 患者積極配合主動功能鍛煉，并掌握注意事項患者積極配合主動功能鍛煉，并掌握注意事項護理問題2知識缺乏：與自身知識有限，缺乏有關疾病方面的知識有關知識缺乏：與自身知識有限，缺乏有關疾病方面的知識有關措施措施: :1 1、給予疏導，向患者及家屬說明手術的目的、方法及手術的必要性、給予疏導，向患者及家屬說明手術的目的、方法及手術的必要性2 2、告知術后只要積極配合指導，主動功能鍛煉，掌握注意事項，是能重、告知術后只要積極配合指導，主動功能鍛煉，掌握注意事項，是能重建高質量的生活。建高質量的生活。3 3、給予心里護理、給予心里護理效果評價：效果評價：

5、11.18 11:0011.18 11:00患者及家屬對疾病有足夠的認識，積極手術患者及家屬對疾病有足夠的認識，積極手術護理問題3疼痛：與骨折術后有關疼痛：與骨折術后有關措施措施: :1 1、給予患者舒適的床單元、正確的體位，術前術后幫助病人擺好舒適體位。、給予患者舒適的床單元、正確的體位，術前術后幫助病人擺好舒適體位。2 2、告知家屬每日晨晚各開窗通風換氣、告知家屬每日晨晚各開窗通風換氣3030分鐘，病房光線亮度調節適度分鐘，病房光線亮度調節適度，保持病保持病房環境安靜舒適。房環境安靜舒適。3 3、減少陪護和探視，集中治療護理，操作時動作輕柔、減少陪護和探視，集中治療護理，操作時動作輕柔 ,

6、 , 避免不良刺激避免不良刺激. .4 4、心理疏導，指導放松的技巧分散注意力心理疏導，指導放松的技巧分散注意力。5 5、必要時，遵醫囑予止疼藥劑；術后鎮痛泵止痛。、必要時，遵醫囑予止疼藥劑；術后鎮痛泵止痛。效果評價：患者疼痛于效果評價：患者疼痛于11.20 10:0011.20 10:00緩解，術后得到控制。緩解，術后得到控制。護理問題4有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關措施：措施：1 1、11.18 14:00 11.18 14:00 召集患者家屬責護予宣教：召集患者家屬責護予宣教：1 1）向患者講解引起壓瘡的原因和）向患者講解引起壓瘡的原因和危險

7、因素。危險因素。2 2）皮膚受損的危害）皮膚受損的危害2 2、保持床單位清潔平整干燥，無渣屑，減少對皮膚的刺激。保持病人皮膚清潔、保持床單位清潔平整干燥，無渣屑，減少對皮膚的刺激。保持病人皮膚清潔，定時溫水擦浴，保持床單元平整、干燥、無渣，及時清理大、小便，對易，定時溫水擦浴，保持床單元平整、干燥、無渣，及時清理大、小便，對易出汗和大、小便失禁的病人應及時更換床單。出汗和大、小便失禁的病人應及時更換床單。3 3、床上使用便器動作輕柔，避免擦傷骶尾臀部。、床上使用便器動作輕柔，避免擦傷骶尾臀部。4 4、對病情允許翻身的病人每、對病情允許翻身的病人每2h2h小時翻身一次，并按摩骨隆突處皮膚，協助病

8、人小時翻身一次，并按摩骨隆突處皮膚，協助病人翻身，更換床單及衣服時，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動作。翻身，更換床單及衣服時，要抬起病人的身體，防止托、拉、拽等動作。5 5、加強營養攝入，增加皮膚抵抗力。、加強營養攝入，增加皮膚抵抗力。6 6、加強巡視，嚴格床頭交接班，仔細查看皮膚情況、加強巡視，嚴格床頭交接班，仔細查看皮膚情況 ，發現異常及時對癥處理，發現異常及時對癥處理效果評價：效果評價：11.19 8:0011.19 8:00家屬逐漸與我們相處融洽且信任感增強，主動咨詢骨折家屬逐漸與我們相處融洽且信任感增強，主動咨詢骨折健康相關知識，直至出院時皮膚都是保持完整的。健康相關知識，直至

9、出院時皮膚都是保持完整的。護理問題5便秘：與入院前的習慣，液體攝入不足、飲食及臥床活不動有關便秘：與入院前的習慣，液體攝入不足、飲食及臥床活不動有關措施：措施： 1 1、教會患者習慣在床上用便器，養成床上定時排便。、教會患者習慣在床上用便器，養成床上定時排便。2 2、營造適宜環境，使病人心情放松順利排便。、營造適宜環境，使病人心情放松順利排便。3 3、指導患者增加新鮮的水果蔬菜和粗糧等高纖維素食物禁食辛辣油膩刺激性的、指導患者增加新鮮的水果蔬菜和粗糧等高纖維素食物禁食辛辣油膩刺激性的食物以促進腸蠕動利于排便。食物以促進腸蠕動利于排便。4 4、增加水的攝入量，以防大便干結。、增加水的攝入量，以防

10、大便干結。5 5、指導患者用手在腹部臍周順時針按摩，促進排便再順結腸走向由右下上左下、指導患者用手在腹部臍周順時針按摩，促進排便再順結腸走向由右下上左下起到促進腸蠕動，起到促進腸蠕動，2 2 次次/ /日，每次日，每次15153030分鐘。分鐘。效果評價：患者術前外出，手術前效果評價：患者術前外出，手術前2 2天返回，手術后天返回，手術后3 3天無大便，天無大便，11.23 13:0011.23 13:00排排出大便出大便護理問題6生活自理能力下降：與活動障礙有關生活自理能力下降：與活動障礙有關措施：措施：1 1、為患者創造一個安靜、整潔、舒適的環境、為患者創造一個安靜、整潔、舒適的環境2 2、加強巡視，協助患者生活所需，予以保暖、加強巡視，協助患者生活所需，予以保暖3 3、指導患者使用