1、學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考5-13/Q-H 軸三層框架柱、剪力墻模板安裝報驗申請表工程名稱：鶴壁市裕隆時代廣場編號：致：河南昌泰建設(shè)管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了 5-13/Q-H 軸三層框架柱、 剪力墻模板安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表（份）承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204-2002單位（子單位）工程名稱鶴壁市裕隆時代廣場分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗收部位Q-H/5-13 軸地下室

2、梁、板、梯施工單位河南建總國際工程有限公司項目經(jīng)理趙鵬飛分包單位/分包項目經(jīng)/理施工執(zhí)行標準名稱及編號混凝土工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理 (建設(shè) )單位驗收記錄主1模板支撐、立柱位置和墊板第 4.2.1 條/控項目 2避免隔離劑沾污第 4.2.2 條1模板安裝的一般要求第 4.2.3條2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量第 4.2.4條3模板起拱高度第 4.2.5條預(yù)埋鋼板中心線位置3mm預(yù)埋管、預(yù)埋孔中心線位置3mm一預(yù)埋插筋中心線位置5mm件、預(yù)外露長度+10,0mm留孔預(yù)埋螺栓中心線位置2mm4外露長度+10,0mm般洞允許偏中心線位置

3、10mm差預(yù)留洞項尺寸10mm軸線位置5mm目底膜上表面標高± 5mm模板截面內(nèi)部基礎(chǔ)± 10mm安裝尺寸柱、墻、梁+4,-5mm5層高不大于 5m6mm允許偏差垂直度大于 5m8mm相鄰兩板表面高低差2mm表面平整度5mm專業(yè)工長（施工員）/110221301212211101211853679845456238942112402234212-134-210-343183-467-6945124-120-3421245321042201102110124241052134徐叢杰施工班組長張道洲施工單位檢查評定結(jié)果主控項目全部合格、一般項目滿足規(guī)范規(guī)定要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員

4、：年月日學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年月日1-5/Q-H 軸二層梁、板、梯模板安裝報驗申請表工程名稱：鶴壁市裕隆時代廣場編號：致：河南昌泰建設(shè)管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了1-5/Q-H 軸二層梁、板、梯模板安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、模板安裝檢驗批質(zhì)量驗收記錄表承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)：總/ 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表通表 C1GB50204 2002工程名稱鶴壁市裕隆時代廣

5、場工程分項工程名稱模板工程驗收部位1-5/A-H 軸二層框架柱、剪力墻施工單位河南建總國際工程有限公司項目技術(shù)常文良項目經(jīng)理趙鵬飛負責人施工執(zhí)行標準名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理 (建設(shè) )單位驗收記錄主1模板支撐、立柱位置和墊板4.2.1 條控項目2避免隔離劑沾污4.2.2 條/1模板安裝的一般要求4.2.3 條2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量4.2.4 條/3模板起拱高度4.2.5 條預(yù)埋件、預(yù)預(yù)埋鋼板中心線位置32110201221預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置31202110211留孔和預(yù)留一

6、中心線位置5洞不得遺漏插筋般外露長度+10, 0項4且應(yīng)安裝牢預(yù)埋中心線位置2目固，允許偏螺栓外露長度+10, 0差 (mm)中心線位置108564273156(4.2.6)預(yù)留洞尺寸+10, 015891365475模板安裝的軸線位置53240421421允許偏差底模上表面標高±51354130123學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考(mm)截面內(nèi)基礎(chǔ)± 10(4.2.7)部尺寸柱、墻、梁+4,-54214231012層高不大于 5m6垂直度大于 5m86514301752相鄰兩板表面高低差21012011001表面平整度54241052134專業(yè)工長（施工員）徐叢杰施

7、工班組長張道洲施工單位檢查評定結(jié)果合格項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表通表 C1GB50204 2002工程名稱鶴壁市裕隆時代廣場工程分項工程名稱模板工程驗收部位Q-H/1-5 軸二層框架柱、剪力墻施工單位河南建總國際工程有限公司項目技術(shù)常文良項目經(jīng)理趙鵬飛負責人施工執(zhí)行標準名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長張道洲質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理 (建設(shè) )單位驗收記錄主1模板支撐、立柱位置和墊板4.2.1 條控項目 2避免隔離

8、劑沾污4.2.2 條/1模板安裝的一般要求4.2.3 條2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量4.2.4 條/3模板起拱高度4.2.5 條預(yù)埋件、預(yù)預(yù)埋鋼板中心線位置32011102101預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置31012101120留孔和預(yù)留中心線位置52112402312一洞不得遺漏插筋外露長度+10, 08725059152般4且應(yīng)安裝牢項預(yù)埋中心線位置21001121011固，允許偏目螺栓外露長度+10, 02452638457差 (mm)中心線位置106285203156(4.2.6)預(yù)留洞尺寸+10, 05283847546模板安裝的軸線位置512024213015允許偏差底模上表面標高

9、77;51354-13012-3(mm)截面內(nèi)基礎(chǔ)± 10學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考(4.2.7)部尺寸柱、墻、梁+4,-54-21423-1012層高不大于 5m6垂直度大于 5m84521061752相鄰兩板表面高低差21012011001表面平整度51203432132施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表通表 C1GB50204 2002工程名稱鶴壁市裕隆時代廣場工程分項工程名稱模板工程驗收部位1-5/A-H 軸三層框架柱、剪力墻施工單位河南建總國際工程有

10、限公司項目技術(shù)常文良項目經(jīng)理趙鵬飛負責人施工執(zhí)行標準名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理 (建設(shè) )單位驗收記錄主1模板支撐、立柱位置和墊板4.2.1 條控項目 2避免隔離劑沾污4.2.2 條/1模板安裝的一般要求4.2.3 條2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量4.2.4 條/3模板起拱高度4.2.5 條預(yù)埋件、預(yù)預(yù)埋鋼板中心線位置32110201221預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置31202110211留孔和預(yù)留中心線位置5一洞不得遺漏插筋外露長度+10, 0般4且應(yīng)安裝牢項預(yù)埋中心線位置2固，允許偏目螺栓

11、外露長度+10, 0差 (mm)中心線位置108564273156(4.2.6)預(yù)留洞尺寸+10, 01589136547模板安裝的軸線位置532404214215允許偏差底模上表面標高±51354130123(mm)截面內(nèi)基礎(chǔ)± 10學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考(4.2.7)部尺寸柱、墻、梁+4,-54214231012層高不大于 5m6垂直度大于 5m86514301752相鄰兩板表面高低差21012011001表面平整度54241052134專業(yè)工長（施工員）徐叢杰施工班組長張道洲施工單位合格檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工

12、程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表通表 C1GB50204 2002工程名稱鶴壁市裕隆時代廣場工程分項工程名稱模板工程驗收部位1-5/Q-H 軸三層框架柱、剪力墻施工單位河南建總國際工程有限公司項目技術(shù)常文良項目經(jīng)理趙鵬飛負責人施工執(zhí)行標準名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理 (建設(shè) )單位驗收記錄主1模板支撐、立柱位置和墊板4.2.1 條控項目 2避免隔離劑沾污4.2.2 條/1模板安裝的一般要求4.2.3 條2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量4.2.4 條/3

13、模板起拱高度4.2.5 條預(yù)埋件、預(yù)預(yù)埋鋼板中心線位置30221101221預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置32212010211留孔和預(yù)留中心線位置5一洞不得遺漏插筋外露長度+10, 0般4且應(yīng)安裝牢項預(yù)埋中心線位置2固，允許偏目螺栓外露長度+10, 0差 (mm)中心線位置108564273156(4.2.6)預(yù)留洞尺寸+10, 01589136547模板安裝的軸線位置532404214215允許偏差底模上表面標高±51354130123(mm)截面內(nèi)基礎(chǔ)± 10學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考(4.2.7)部尺寸柱、墻、梁+4,-54214231012層高不大于 5m6垂

14、直度大于 5m86584301762相鄰兩板表面高低差21012011001表面平整度54241052134專業(yè)工長（施工員）徐叢杰施工班組長張道洲施工單位檢查評定結(jié)果合格項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表通表 C1GB50204 2002工程名稱鶴壁市裕隆時代廣場工程分項工程名稱模板工程驗收部位5-13/A-H 軸三層框架柱、剪力墻施工單位河南建總國際工程有限公司項目技術(shù)常文良項目經(jīng)理趙鵬飛負責人施工執(zhí)行標準名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002分包單位分包項目經(jīng)理施工班

15、組長質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理 (建設(shè) )單位驗收記錄主1模板支撐、立柱位置和墊板4.2.1 條控項目2避免隔離劑沾污4.2.2 條/1模板安裝的一般要求4.2.3 條2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量4.2.4 條/3模板起拱高度4.2.5 條預(yù)埋件、預(yù)預(yù)埋鋼板中心線位置32110201221預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置31202110211留孔和預(yù)留一中心線位置5洞不得遺漏插筋般外露長度+10, 0項4且應(yīng)安裝牢預(yù)埋中心線位置2目固，允許偏螺栓外露長度+10, 0差 (mm)中心線位置108564273156(4.2.6)預(yù)留洞尺寸+10, 015891365475模板安裝的軸線位置5

16、3240421421允許偏差底模上表面標高±51354130123學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考(mm)截面內(nèi)基礎(chǔ)± 10(4.2.7)部尺寸柱、墻、梁+4,-54214231012層高不大于 5m6垂直度大于 5m86514301752相鄰兩板表面高低差21012011001表面平整度54241052134專業(yè)工長（施工員）徐叢杰施工班組長張道洲施工單位合格檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表通表 C1GB50204 2002工程名稱鶴壁市裕隆時代廣場工程分項工

17、程名稱模板工程驗收部位5-13/Q-H 軸三層框架柱、剪力墻施工單位河南建總國際工程有限公司項目技術(shù)常文良項目經(jīng)理趙鵬飛負責人施工執(zhí)行標準名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理 (建設(shè) )單位驗收記錄主1模板支撐、立柱位置和墊板4.2.1 條控項目2避免隔離劑沾污4.2.2 條/1模板安裝的一般要求4.2.3 條2用作模板的地坪、胎模質(zhì)量4.2.4 條/3模板起拱高度4.2.5 條預(yù)埋件、預(yù)預(yù)埋鋼板中心線位置32310201221預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置31202310211一留孔和預(yù)留中心線位置

18、5般洞不得遺漏插筋項外露長度+10, 04且應(yīng)安裝牢目預(yù)埋中心線位置2固，允許偏螺栓外露長度+10, 0差 (mm)中心線位置108564973156(4.2.6)預(yù)留洞尺寸+10, 090851315475模板安裝的軸線位置53240421421學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考允許偏差底模上表面標高±5(mm)截面內(nèi)基礎(chǔ)± 10(4.2.7)部尺寸柱、墻、梁+4,-5層高不大于 5m6-1-4354130123214231012垂直度大于 5m86514301752相鄰兩板表面高低差21012011001表面平整度54241052134專業(yè)工長（施工員）徐叢杰施工班組長張道洲施工單位合格檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年月日七夕，只因有你，總有一些人牽腸掛肚難以忘記，總有一些日子溫暖甜蜜最為珍惜從春夏到秋冬，從陌生到熟悉，雖不能時時聯(lián)系，卻總在特別的日子想起你，七夕快樂，我的朋友。七夕，只因有你，因為有你，再苦生活也不覺得累，學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資