1、    腔鏡手術(shù)及保守治療宮外孕患者的療效對(duì)比研究    朱祖華岑東萍蒙良金盧嬋娟甘仙珍【摘要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)及保守治療宮外孕患者的療效。方法：選取2017年6月2019年8月我院111例宮外孕患者為研究對(duì)象，分兩組，對(duì)照組保守治療方案，55例，觀察組腹腔鏡手術(shù)方案，56例，對(duì)比兩組情況。結(jié)果：觀察組總有效率（100.00%）高于對(duì)照組（76.36%），觀察組住院時(shí)間及血-hcg恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)及保守治療宮外孕患者均有一定效果，兩者比較，腹腔鏡手術(shù)方案更佳，值得應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);

2、保守治療;宮外孕;療效宮外孕也稱之為異位妊娠，為常見(jiàn)疾病，指的是受精卵未在子宮腔內(nèi)著床，在子宮腔外著床，常見(jiàn)癥狀為腹痛及陰道出血等，病患生活質(zhì)量會(huì)變得極差，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。本文為探討腹腔鏡手術(shù)及保守治療宮外孕患者的療效。報(bào)道如下。1.資料與方法1.1資料選取2017年6月2019年8月我院111例宮外孕患者為研究對(duì)象，分兩組，其中，對(duì)照組，55例，年齡（2535）歲，均值（28.22±0.55）歲，病變部位：16例峽部者、10例間質(zhì)部者、15例傘部者及14例壺腹部者;觀察組，56例，年齡（2437）歲，均值（28.26±0.63）歲，病變部位：18例峽部者、11例間質(zhì)部者、14

3、例傘部者及13例壺腹部者;兩組年齡及病變部位資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（p>0.05）。1.2方法對(duì)照組保守治療方案，保守治療為藥物治療，選用的藥物為甲氨蝶呤注射液（ebewepharmages.m.b.h.nfg.kg生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：h20080250）和米非司酮片（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：h20083780）;選用50mg的甲氨蝶呤注射液藥物肌內(nèi)注射，每天用藥一次，連續(xù)三天用藥;米非司酮片溫水口服，每天用藥兩次，每次劑量50mg，連續(xù)三天用藥。觀察組腹腔鏡手術(shù)方案，醫(yī)務(wù)人員引導(dǎo)病患保持平臥，全身麻醉處理，小切口在病患臍緣下方15mm位置，穿刺操作時(shí)用氣腹針，將tro

4、car置入，建立人工氣腹，壓力在（1215）mmhg，將氣腹針退出，腹腔鏡置入，在病患腹部右側(cè)及左側(cè)做穿刺孔，相關(guān)器械置入，定位輸卵管，確診包塊范圍、位置及形態(tài)，單極電鉤切開(kāi)輸卵管，取出包塊，創(chuàng)口電凝止血，輸卵管縫合，取出相關(guān)器械，做好切口抗感染處理。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組治療情況、住院時(shí)間及血-hcg恢復(fù)時(shí)間情況。治療判定標(biāo)準(zhǔn)：腹痛及陰道出血等癥狀明顯改善或全部消失，為顯效;腹痛及陰道出血等癥狀出現(xiàn)一定程度改善，為有效;腹痛及陰道出血等癥狀未見(jiàn)任何改善或出現(xiàn)惡化，為無(wú)效;總有效率為顯效率與有效率之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將數(shù)值輸入spss21.0中，平均值用（x±s）表示，檢驗(yàn)用t、x

5、2值表示，百分比用%表示，p值低于0.05時(shí)，存在比較意義。2.結(jié)果2.1.兩組治療情況觀察組總有效率（100.00%）高于對(duì)照組（76.36%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（p<0.05）;見(jiàn)表1。表1.兩組治療情況（n，%）2.2兩組住院時(shí)間及血b-hcg恢復(fù)時(shí)間情況觀察組住院時(shí)間及血-hcg恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義（p<0.05）;見(jiàn)表2。表2.兩組住院時(shí)間及血-hcg恢復(fù)時(shí)間情況（x±s，d）3.討論宮外孕的著床部位多見(jiàn)于卵巢、輸卵管等，因胚胎發(fā)育需要大量能量，未在子宮內(nèi)著床，會(huì)導(dǎo)致著床部位不能提供胚胎所需能量，造成著床部位壞死，進(jìn)而影響病患全身健康，一旦對(duì)宮外孕確診，及時(shí)將病患妊娠終止;臨床上，常用的治療手段為保守治療與腹腔鏡手術(shù)治療，保守治療主要對(duì)胚胎生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，血-hcg水平降低，對(duì)胚胎細(xì)胞合成蛋白質(zhì)和rna進(jìn)行抑制，最終造成胚胎死亡及脫落，該方法雖然擁有一定效果，但是胚胎組織會(huì)存在殘留;近年來(lái)，隨著我國(guó)腹腔鏡技術(shù)不斷提升，腹腔鏡手術(shù)逐漸取代保守治療，成為了病患主要使用的救冶方法，這兩種方法比較，腹腔鏡手術(shù)對(duì)胚胎組織的清除更徹底，療效更高，因此