1、 腎內科 健康教育 腎病透析治療腎臟自述我的名字我是人體身上的腎臟，是體內血液的凈化器，由于我個子小且躲在人我是人體身上的腎臟，是體內血液的凈化器，由于我個子小且躲在人體脊柱兩旁的腰部，故又被俗稱腰子。體脊柱兩旁的腰部，故又被俗稱腰子。腎臟自述腎臟自述我的職責我的職責我的職責是凈化人體的血液，維持我的職責是凈化人體的血液，維持體內綠色環境，并把千千萬萬個垃體內綠色環境，并把千千萬萬個垃圾廢物源源不斷地排出體外。但是，圾廢物源源不斷地排出體外。但是，隨著生活條件的好轉，人們在享受隨著生活條件的好轉，人們在享受舌尖上的美味的同時，我的負擔和舌尖上的美味的同時，我的負擔和痛苦卻越來越大，廢物清理和排

2、放痛苦卻越來越大，廢物清理和排放的超負荷工作讓我苦不堪言，我這的超負荷工作讓我苦不堪言，我這個凈化器不是銹就是堵，一直沉默個凈化器不是銹就是堵，一直沉默的我今天忍不住要向人們請求：請的我今天忍不住要向人們請求：請給我減負！如果我長期帶病工作，給我減負！如果我長期帶病工作，最終就會變成尿毒癥！最終就會變成尿毒癥！正確看待透析治療？患者誤區：“醫師，我不要洗腎，因為大家都說一旦洗腎，就像吸毒會上癮，需要洗一輩子!”醫生建議：洗腎主要是在腎臟喪失功能時，替代腎臟機能的工具，以便于受損的腎臟有時間與能力修復，并非每人都需要洗腎一輩子。是否需要終身洗腎，需視病患的腎臟是否有能力修復，醫學臨床上大致可區分

3、為急性腎衰竭或慢性腎衰竭二種;以急性腎衰竭而言，大部分是因嚴重的細菌感染或使用具有腎毒性的藥物所引起的并發癥，或遭毒蜂螫、被毒蛇咬、懷孕引起的妊娠毒血癥、攝護腺或結石引起的嚴重腎臟阻塞等。多數的急性腎衰竭在致病因素排除后，腎臟需經過數日至數個月不等的修復期，才能恢復全部或部分的腎功能，就像人被棍子打昏后，需耗費一段時間清醒一樣，所以這段修復期，病患需要依靠洗腎來替代腎臟的工作，否則患者就會死于尿毒癥。因此，如果罹患急性腎衰竭，千萬別排斥洗腎治療，一定要給自己的腎臟一個機會，讓受傷的腎臟有時間恢復功能運作。至于慢性腎衰竭的病人，因為腎臟已萎縮，沒有修復的能力，便需要以終身洗腎來代替腎臟運轉的功能

4、，所幸現今的洗腎儀器與技術非常進步，病患的洗腎過程并不會感覺不舒服，甚至目前有許多洗腎達二十年之久的患者，仍擁有不錯的生活品質。哪些疾病可以進行透析？哪些疾病可以進行透析？ 急性腎功能衰竭； 急性藥物或毒物中毒； 慢性腎功能衰竭； 腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應使移植腎無功能者； 其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂癥、牛皮癬等）。臨床指標是確定腎臟替代治療開始時機的決定因素(1)病人有明顯的尿毒癥癥狀病人有明顯的尿毒癥癥狀,如乏力、惡心、嘔如乏力、惡心、嘔吐等吐等;臨床指標是確定腎臟替代治療開始時機的決定因素(2)有明顯的水鈉潴留有明顯的水鈉潴留,如浮腫、血壓升高、高容如浮腫、血壓升高、高容

5、量性心力衰竭征兆量性心力衰竭征兆;臨床指標是確定腎臟替代治療開始時機的決定因素(3)嚴重的電解質紊亂應開始透析治療。嚴重的電解質紊亂應開始透析治療。(不能僅憑不能僅憑 肌酐、尿素氮值來決定是否應該開始肌酐、尿素氮值來決定是否應該開始透析透析! )透析的分類血液透析腹膜透析血液透析血液透析簡稱血透，通俗的血液透析簡稱血透，通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎，說法也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術的一種。利是血液凈化技術的一種。利用半透膜原理，通過擴散、用半透膜原理，通過擴散、對流體內各種有害以及多余對流體內各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到凈化血液、移出

6、體外，達到凈化血液、糾正水電解質及酸堿平衡的糾正水電解質及酸堿平衡的目的。目的。 腹膜透析 腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。腹膜透析腹膜透析VSVS血透血透優點：優點：1 1、有效清除中分子物質、有效清除中分子物質, ,保護殘存腎功能保護殘存腎功能, ,提高透析的充分提高透析的充分性性, ,改善了患者生活質量；改善了患者生活質量；2 2、保持心血管功能穩定、保持心血管功能穩定, ,保證了血液透析時血管通路的建立保證了血液透析時血管通路的建立, ,使患者經多年透析后血管條件仍保持良好使患者經多年透析后血管條

7、件仍保持良好; ;3 3、可按殘腎功能丟失程度、可按殘腎功能丟失程度, ,逐步增加透析劑量等優點。逐步增加透析劑量等優點。缺點：腹膜透析治療的生存率目前仍低于血液透析。缺點：腹膜透析治療的生存率目前仍低于血液透析。1 1、容易并發腹膜炎；、容易并發腹膜炎；2 2、最主要的因素是透析不充分（包括溶質清除不夠和水清、最主要的因素是透析不充分（包括溶質清除不夠和水清除不足）。除不足）。 透析患者的自我護理透析患者自我照顧要注意什么?透析患者在日常生活中自我照顧應注意什么呢?透析患者在接受定時透析治療;應適當的運動、充足的休息和睡眠;預防感染，養成良好的衛生習慣;按時量血壓并記錄;養成按時排便習慣、不

8、要便秘，必要時可服軟便劑;注意飲食和水份和攝取;自我觀察有無內外出血情形、大小便顏色、皮膚上有無出現出血點、瘀斑等;保持身心愉快;居家生活中若有任何緊急情況及不舒服發生，應立即至門診、急診檢查，或與洗腎中心聯絡。一、透析患者在家中測量體重：1、 每天在固定時間同樣的磅稱與固定磅稱的地點測量體重。 2、 兩次透析間以不超過23公斤為原則。 3、 允許體重增加上限參考表： 透析次數容許增加體重量 每周透析1次0、5公斤/每天 每周透析2次1、0公斤/每天 每周透析3次1、5公斤/每天二、透析患者自我照顧時如何控制水分的攝取：1、 測量每日排尿量。2、 每日水分攝取為每日尿量+500ml水分。3、

9、不要吃太咸的東西，否則易口干會一直想喝水。 4、 平時吃的稀飯、面條，含有很多水要嚴加控制。三、動靜脈瘺管的自我照顧透析患者應隨時保持清潔，以預防感染;平時以手觸摸或聽診器檢查是否通暢，如明顯的沙沙聲、 流水聲或振動感，若發現靜止無音，須立即至急診處處理。平時勿提重、勿穿太緊衣服或包扎過緊、勿將患肢枕在 頭下。四、透析病人情緒控制透析患者怎樣緩解情緒壓力，當意志消沉、心情沮喪時，可將內心的感受表達出來， 以減輕內心的情緒壓力。可經由社會工作人員獲得精神及經濟上的協助。多參加旅游可開擴心胸、多吸收一些信息并擴展自己的生活圈。五、透析病人服藥透析患者在服用藥物時，各種藥物有各自的作用，服用的時間和方式