1、達克寧栓聯合氟康卩坐治療外陰陰道念珠菌病76例【摘要】目的觀察達克寧栓聯合氟康呼治療外 陰陰道念珠菌病的臨床療效。方法152例均為我中心 診斷為外陰陰道念珠菌病的患者，隨機分為兩組。對照 組76例，單純采用達克寧栓治療;治療組76例,采用達 克寧栓聯合氟康呼治療。結果對照組治療后總有效率 為85.5%,治療組治療后總有效率為98.7%,兩組患者治 療后療效比較有顯著性差異(p【關鍵詞】達克寧栓 氟康瞠外陰陰道念珠菌病 白色念珠菌【中圖分類號】r711.3【文獻標識碼】a【文章 編號】1004-7484(2010)09-000-01外陰陰道念珠菌病(vvc)是由白色念珠菌引起的 外陰陰道炎癥，多

2、見于生育年齡婦女，是由假絲酵母菌 引起的一種常見外陰陰道炎。國外資料顯示，約75% 婦女一生中至少患過一次外陰陰道假絲酵母菌病，其 中40%50%經歷過1次復發。常見發病誘因主要有 妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素。 vvc是一種婦科門診常見病及多發病，近年來發病率在 世界各地均有上升趨勢，如果治療不徹底,易反復發作。2005年1月至2009年12月，我中心應用達克寧聯合 氟康哇治療念珠菌性陰道炎76例，效果滿意，報告如下。1資料與方法 1.1 一般資料152例均為我中心診斷為外陰陰道念珠菌病的患者，均為已婚'首次發病，年齡2365歲。隨機分為兩組, 其中對照組76例,治療

3、組76例。所有患者均已排除哺 乳及妊娠婦女、肝腎功能不良及有抗真菌藥物過敏史 者。診斷標準參照高等醫學院校教材婦產科學2 中外陰陰道念珠菌病的診斷標準'即外陰瘙癢或灼痛。檢查發現凝乳樣或豆渣樣白帶，可不典型，陰道黏膜充 血紅腫甚至潰瘍形成。分泌物行生理鹽水懸滴法顯微 鏡檢查找到抱子或假菌絲。實驗室檢查為主要診斷依 據,取陰道分泌物做鏡檢（1%koh乳化直接鏡下看見芽 抱和假菌絲）或涂片染色查見真菌陽性。1.2治療方法對照組單純采用達克寧栓（西安楊森制藥有限公司生產）治療'達克寧栓400 m已每晚睡前陰道放1枚'連放7天。囑咐患者于第1天放置達克寧栓之前用偏 堿性的溶液沖

4、洗外陰陰道1次，然后每天清洗外陰而不 沖洗陰道,用藥期間禁止同房。治療組除了采用上述治 療外，同時采用氟康卩坐（天津藥業集團新鄭股份有限公 司生產)150mg自第1天晚餐后口服。1.3療效標準療效判定標準參照婦產科學3。痊愈:全部癥狀、 體征消失，鏡檢卜),清潔度i °11° o顯效:大部分癥 狀、體征消失，鏡檢(-),清潔度i °11° 0有效:部分 癥狀、體征消失，鏡檢(+),清潔度iit o無效:癥狀、體 征無好轉,鏡檢( + ),清潔度iii。iv。o2結果治療組痊愈57例(75.0%),顯效16例(21.1%),有效2 例(2.6%),無效1蝕

5、1.3%),總有效率98.7%;對照組痊愈 22 例(28.9%)，顯效 24 例(31.6%),有效 19 仮(1(25.0%),無效 例(14.5%),總有效率 85.5%o治療組、對照組各有1例用藥后局部有灼熱感。外陰陰道念珠菌病又稱外陰陰道假絲酵母菌病， 假絲酵母菌是陰道正常菌群之一，在維持陰道菌群的 生態平衡及陰道自凈過程中有一定的作用，只有在優 勢繁殖時才會引起假絲酵母菌性陰道炎。硝酸咪康 卩坐能抑制真菌中麥角笛醇的生物合成,并改變細胞膜 中其他脂質成分的含量，最終導致真菌死亡，且對瘙癢 具有迅速緩解的作用。氟康哇是一種具有新藥物動力 學性質(代謝穩定，水溶性高)的雙三卩坐抗真菌藥

6、，其新的藥物動力學性質增強了治療活性。其主要通過三卩坐 環中的第四位氟原子與細胞色素p450色素環上的鐵 結合，使之失去酶活性，從而使羊毛固醇酶c14位的去 甲基反應受抑制,阻礙真菌細胞膜的主要成分一麥角 固醇合成。兩種藥物聯合使用，可在局部和整體上具有 強大的抗真菌活性的能力，通過藥物的協調作用大大 提高療效。陰道是一個酸性環境（ph4.25）,而念珠菌 生長的適宜環境為ph45。因此，應用達克寧栓前，要 用堿性溶液沖洗外陰陰道，以提高療效。但應注意，陰道 沖洗次數不要太多,否則會破壞陰道的酸性環境，降低 陰道的防御機能，對治療有害無益。如用藥劑量不當、 時間過短，則不易完全殺滅菌絲和芽抱,且易產生耐藥 性，從而造成復發性vvc。因此對于初次患者，徹底治療 非常重要。經本院臨床觀察使用局部治療加口服用藥 聯合，并予鞏固治療,即下次月經干凈后重復治療1療 程,能夠有效預防復發。該療法是一種效果明顯、副反 應小、簡便實用的方法，且易于為患者接受，值得在臨床 上推廣。參考文獻1 薛鳳霞.女性生殖道感染的診斷處理j.現代婦產科進展,2006,1522 谷華紅，黃醒華.復發性外陰陰道假絲酵母菌 病j.中國實用婦科與產科雜志,2004,20:505-506.3 樂杰.婦產科學m.5版