1、肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探【摘要】目的：探析肝硬化疾病診斷中的生化檢 驗項目的應用及其臨床應用價值。方法：選擇筆者所在醫院 收治的45例肝硬化患者作為觀察組，另選擇45例健康人作 為對照組。在清晨與空腹狀態下抽取5 ml血液，對血清樣 本進行生化檢驗，比較各項生化檢驗項目的結果。結果：觀 察組患者的tbl. dbl、tba. ast、alp、v-gt等指標均明 顯高于對照組，而alb、alb、a/g、che等指標則明顯低于 對照組，差異均有統計學意義(p&lt；0.05)。結論：在肝硬 化疾病的診斷過程中，生化檢驗項目發揮著重要作用，既可 以反映機體的肝功能狀態，還可以為肝硬

2、化患者的預防與治 療提供參考，防止肝硬化的進一步發展?！娟P鍵詞】肝硬化；合成功能；代謝；檢驗中圖分類號r657. 3文獻標識碼a文章編號 1674-6805 (2014) 31-0012-03cirrhosis of liver disease diagnosis of biochemicaltestprojectvalue/zhangjian-yue /chinese and foreign medical research, 2014, 12 (31)： 12-14abstract】 objective： to analysis the diagnosis of cirrhosis of

3、the liver disease biochemical test project application and its clinical value .method: choosing 45 cases in our hospital patients with cirrhosis as the observation group, the other randomly selected 45 cases of healthy people as the control group. both two groups needed to be extracted 5 ml blood fa

4、sting state， two groups of serum biochemical test samples to compare the biochemical test results of the project .result： the observation group of patients，s tbl, dbl, tba, ast, alp and y -gt were significantly higher than the control group, and the alb, alb, a/g and che were significantly lower tha

5、n the control group, the differences were statistically significant(p&it； 0. 05). conclusion： in the diagnosis of cirrhosis disease, biochemical tests play an important role, not only can reflect the liver function state of human body , also can adopt the corresponding preventive measures and to

6、 develop effective treatment measures according to the degree of hepatic cirrhosis patients, to prevent the further development of liver cirrhosis, provide useful references for the clinical diagnosis and treatment of liver cirrhosis.key words liver cirrhosis； synthetic function；metabolism； inspecti

7、onfirst-author ' s address : changshu medical institute, changshu 215500, china肝硬化是臨床常見肝病中的一種，發病率較高。肝硬化 的致病原因比較多，主要是各種因素長期作用導致患者肝臟 受到損傷并壞死1,表現為肝細胞出現彌漫性壞死、肝細 胞的纖維組織增加以及肝細胞出現結節狀再生問題，致使患 者肝臟的正常血供受到影響，肝小葉的結構因此發生變化， 并最終導致肝臟的硬化和變形2。生化檢驗可以有效反映 出患者肝細胞的受損程度以及合成代謝情況，因此在肝硬化 患者的疾病診斷過程中可以發揮重要作用。本文以筆者所在 醫院收治的

8、45例肝硬化患者與正常人群進行對比展開研究, 現將詳細情況整理報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料選擇2013年1月-2014年1月期間筆者所在醫院收治的 45例肝硬化患者作為觀察組，經過病史詢問、臨床癥狀、b 超檢查、ct片、實驗室檢查以及食道頓餐x線片等證實，并 且患者自愿參與研究。其中男33例，女12例，年齡2876 歲，平均(46.9±3.5)歲。3例患者為不明原因的肝硬化， 7例患者為藥物性肝硬化，9例患者為血吸蟲性肝硬化，11例患者為病毒性肝炎肝硬化，15例患者為病毒性肝炎合并酒精性肝硬化。另選擇筆者所在醫院同期接受健康檢查的45 例健康人作為對照組，男31例，女14

9、例，年齡2978歲, 平均（47.0±3.3）歲。兩組研究對象年齡、性別等方面比 較，差異無統計學意義（p&gt；0.05）,具有可比性。1. 2方法在清晨與空腹狀態下抽取5 ml血液，真空管裝置后送 檢，使用奧林馬巴斯2700生化儀對兩組研究對象的血清樣 本進行生化檢驗。其中tbl （總膽紅素）、dbl （直接膽紅素）、tp （總蛋白）、alb （白蛋白）等指標的測定采用兩點終點 法;tba （總膽汁酸）使用循環酶法進行檢測;ast （天冬氨酸 氨基轉移酶）、alp （堿性磷酸酶）、y-gt （ y-谷氨酰轉肽 酶）、a/g （白蛋白與球蛋白比值）、che （膽堿酯酶）等指

10、標 則采用速率法予以測定。1.3判定標準將觀察組的生化檢驗結果與健康人的檢驗結果進行對 比，總膽紅素高出正常范圍越多，并且病程越長，代表患者 肝損害越嚴重；白蛋白與球蛋白比值的比值越低，表明機體 肝臟的合成能力越差；丫-谷氨酰轉肽酶越高，說明機體的膽 汁淤積得越多，酒精化肝硬化情況越嚴重；天冬氨酸氨基轉 移酶反映的是機體肝細胞的受損程度，結果越高，代表越多 的肝細胞受損并且受損情況越嚴重。膽堿酯酶和白蛋白反應 的均是肝細胞蛋白的合成代謝功能，檢驗結果的值越小，表 明機體的代謝能力越弱。正常值范圍：tbl 1.720.5 u mol/l, dbl 06 n mol/l,tp 60 80 umol

11、/l, alb 35 55 g/l, tba 0 10 umol/l, ast 746 u/l, alp 35130 u/l, y-gt 750 u/l, che 370013 200 u/l, a/g 1.52.5。1.4統計學處理采用spss 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資 料用均數土標準差(x土s)表示，比較采用t檢驗;計數資 料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。p&lt；0.05為差異有 統計學意義。2結果觀察組患者，其中總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸、 天冬氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、丫-谷氨酰轉肽酶等指 標均明顯高出正常范圍，而總蛋白、白蛋白、白蛋白與球蛋 白比

12、值及膽堿酯酶等指標則明顯低于正常范圍。兩組各生化 指標比較，差異均有統計學意義(p&lt；0. 05),詳見表1。3討論3. 1肝硬化疾病的發病原因分析肝硬化作為一種常見的慢性肝病，已經成為消化系統導 致疾病死亡的主要原因之一，據文獻3報道，我國肝硬化 的發病率在肝臟疾病中的發病率非常高，并且在4050年 齡段的男性中比較多發。肝硬化中最常見的是病毒感染肝 炎，機體的肝臟長期受到炎癥的刺激4,進而導致肝臟部 位的細胞發生反復改變，最終變硬甚至變形，形成肝硬化。 早期肝硬化患者只存在輕微的疲倦、乏力以及體力減退等癥 狀，少數會出現便秘、食欲減退以及腹脹等問題5,由于 這些癥狀都比較常見，

13、因此患者很容易忽視，最終導致惡化。3.2生化檢驗項目臨床價值的原理基礎本次研究所測得的各種指標可以分為三種類型，第一， 代表肝硬化患者肝細胞受損程度的生化指標。原理如下：患 者肝細胞受到損害之后，部分血管通透性會發生改變，細胞 中某些物質滲透到血清中6,其含量就會因此增多，如天 冬氨酸氨基轉移酶。其主要分布在患者肝細胞中，當發生肝 硬化甚至壞死時，天冬氨酸氨基轉移酶就會被釋放到血液 中，含量就會明顯上升，因此其代表患者肝細胞的受損程度, 其在血清中的水平與患者肝細胞的受損情況保持一致。第 二，代表肝硬化患者肝細胞合成能力的生化指標。患者的肝 組織出現肝硬化病變后，合成能力會降低，某些物質的合成

14、 會減少，其在血清中被轉運并逐漸被消耗后無法及時獲得補 充，血清中該類物質的含量自然就會隨之減少，如膽堿酯酶 以及白蛋白7。膽堿酯酶是一種糖蛋白，主要以同功酶的 形式存在人體中8。臨床上使用該指標來衡量肝功能狀況, 主要是肝組織受到損傷后，膽堿酯酶的活性也會受到影響，其所參與的合成活動會大量減少，可以利用該類指標的變化 來評估患者肝組織的合成能力。第三，代表肝硬化患者代謝 情況的生化指標?；颊甙l生肝硬化之后，系統代謝情況也會 受到影響，如某些物質的運輸會受到阻礙，無法正常參與到 代謝活動中，滯留在血液中9,因此患者血清中該項物質 的含量就會偏高，如總膽紅素。其之所以會發生變化，原因在于患者代謝

15、的異常，其含量的改變可以衡量患者的肝損傷程度，與正常范相比超出越多，表明患者的代謝能力受到了越嚴重的影響，因此臨床上使用此類生化指標來衡量肝硬 化患者的代謝情況。3.3肝硬化患者生化指標的變化對疾病的指導意義本次研究的觀察組均為已經確診的肝硬化患者，通過兩 組研究對象各項生化檢驗結果的對比，筆者發現肝硬化患者 的生化檢驗項目結果與正常人相比具有較大差異，如觀察組 患者的生化檢驗結果顯示，其血清中總膽紅素、直接膽紅素、 總膽汁酸、天冬氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、y-谷氨酰 轉肽酶等指標均明顯高出正常范圍，表示該組患者肝組織以 及肝細胞的受損程度都比較髙，機體膽汁淤積較多，酒精化 肝硬化情況也較為

16、嚴重。而總蛋白、白蛋白、白蛋白與球蛋 白比值以及膽堿酯酶等指標則明顯低于正常范圍，提示觀察 組患者的肝細胞蛋白合成代謝功能以及機體肝臟的合成能 力存在異常。因此臨床上可以結合生化檢驗結果確診肝硬化疾病，并利用以上指標衡量患者的肝組織情況，以此發揮參 考價值。在反映患者肝組織受損程度、肝細胞合成與代謝能 力等各項指標的基礎上，可以利用生化檢驗項目來明確患者 肝組織的基本情況，如果肝細胞受損情況輕微，可積極采取 預防措施，盡早確診來避免情況的發展以及惡化。如果生化 檢驗結果顯示患者已經發生肝硬化，則可以根據生化檢驗結 果掌握患者肝組織的受損程度、肝細胞的代謝情況與合成能 力等各方面信息制定有效的治

17、療措施，防止疾病的繼續加重 10。因此為了預防肝硬化的發生及其發展，當出現不適時 應該及早就醫并接受生化檢驗，根據血清中各項指標的變化 情況來判斷機體肝臟的合成功能、代謝情況或者判斷是否存 在受損情況，只有在生化檢驗結果的提示下采取相應的有效 措施予以預防或者及早治療，患者的身體健康才能獲得保 障。綜上所述，在肝硬化疾病的診斷過程中，生化檢驗項目發揮著重要作用，既可以依據生化檢驗結果來了解 機體的肝功能狀態，同時還可以據此采取相應的預防措施或 者是根據患者的肝硬化程度制定有效的治療措滋，防止肝硬 化的進一步發展，為臨床肝硬化的確診與治療提供有用的參 考依據，應用價值顯著，值得推廣。參考文獻1

18、吳永岳，曹龍翎，吳華美.肝硬化疾病診斷中的生化 檢驗項目價值探討j中外醫學研究,2013, 11(20)： 10-11.2 郭紅欽肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探 討j中國實用醫藥,2013, 21 (5)： 142-143.3 劉曉雯肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探 討j中國衛生產業,2013, 19 (5)： 133-134.4 楊忠華.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的價值 j中外醫學研究，2013, 11 (15)： 78-79.5 劉天淑.生化檢驗指標在肝硬化疾病診斷中的價值 分析j現代養生,2014, 6 (10)： 62-63.6 莫榮容病毒性肝病相關常規生化檢驗項目的回顧 性分析j.中國保健營養，2013, 3 (15)： 966.7 向仁毅.病毒性肝病相關常規生化檢驗項目的回顧 性分析j中外醫學研究，2012, 10 (15)： 121-122.8 廖敏.病毒性肝病相關生化檢驗項目評估模式的建 立分析j當代醫學，2014, 25 (3)： 119-120.9 song h, xia s l, liao c, et al. geneseneodingpir51 , beel ini , rbap48 and aldolase bare upordown-regul