1、骨 科 醫(yī) 院 骨 科質量與安全管理指標評分統(tǒng)計分析表年月科室科主任（簽名）填表日期年月日貢量與安全管理指標1重點疾病病種名 稱總例數(shù)死亡 例數(shù)2周與1月內再 住院例數(shù)平均 住院日平均住 院費用（1）（2）（3）（4）（5）（6）2重點手術病種名 稱總例數(shù)死亡 例數(shù)術后（15天內）非 預期再手術平均 住院日平均住 院費用（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）3麻醉總例 數(shù)麻醉復蘇麻醉并發(fā)癥鎮(zhèn)痛并 發(fā)癥4手術并發(fā) 癥與患者 安全監(jiān)測 指標（1）擇期手術后并發(fā)癥發(fā)生率 % （手術并發(fā)癥導致的死亡例，肺栓塞 例、深靜脈血栓 例、敗血癥 例、出血或血腫例、傷口裂開例、猝死例、呼吸衰竭 例、骨

2、折 例、生理/代謝紊亂例、肺部感染 例、人工氣道意外脫出例，壓瘡例，手術后敗血癥 例，產傷發(fā)生率 % ）墜床發(fā)生 率%跌倒發(fā)生率%因用藥錯誤導致 患者死亡發(fā)生率%輸血/輸 液反應 發(fā)生率%手術過程 中異物遺 留發(fā)生率%醫(yī)源性氣胸 發(fā)生率%醫(yī)源性意外穿刺 傷或撕裂傷發(fā)生 率%序號質量與安全管理指標目標分值實際分值與同期比變化趨勢5醫(yī)療核心制度落實率100%6院內急會診到位時間<10分鐘7入出院診斷符合率>95 %8二基二嚴技術操作考核合格率100%9平均住院日<12天10二級手術率>10%11擇期手術患者術前平均住院日<3天12非計劃重返手術室發(fā)生率同比下降或合理1

3、3常見并發(fā)癥發(fā)生率:同比下降或合理14住院超30天患者病情分析及上報 率100%15手術前后診斷符合率>95 %16:臨床主要診斷、病理診斷符合率>60 %17急危重癥患者搶救成功率>85 %急危重癥病人人次，搶救人次，搶救成功率%18治愈好轉率>90 %19病床使用率85 93%20藥品收入占醫(yī)療總收入比例<45 %21住院患者抗菌藥物使用率<60%22抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下23I類切口手術患者預防使用抗菌藥 物比例<30%24住院患者外科手術預防使用抗菌藥 物時間控制在術前30分鐘至2小 時25I類切口手術患者預防使用抗菌藥 物時

4、間<24小時26接受抗菌藥物治療住院患者微生物 檢驗樣本送檢率>30%27接受限制使用級抗菌藥物治療住院 患者微生物檢驗樣本送檢率>50%28接受特殊使用級抗菌藥物治療住院 患者微生物檢驗樣本送檢率>80%29患者各類知情同意書簽署率100%30術前討論、死亡病例討論率達到100%31符合重癥評估患者>30%32需自費的藥品和醫(yī)療器械手術、麻 醉、特殊檢查、特殊治療履行患者 告知率100%33甲級病案率>90 % （無丙級病案）34危重患者訪視率100%35；出院患者周內電話隨訪率>100%36不良事件報告率>95%37各種檢查申請單合格率：&g

5、t;90 %38類切口甲級愈合率>97 %39類切口感染率<1.5 %40醫(yī)院感染現(xiàn)患率（年度）<8 %41嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制不無故 推諉患者100%42醫(yī)院感染發(fā)生率<8%43護理核心制度落實率100%44r急救設備完好率100%45基礎護理合格率>90 %46分級護理合格率>90 %47危重患者護理合格率>90 %48“三基三嚴”技術操作考核合格率100%49患者身份識別正確率100%50患者病情評估率100%51用藥正確率100%52輸血操作合格率100%53醫(yī)療器械消毒火菌合格率100%54病床周轉次數(shù)>25次/床/年55入院病人三日確診率>90%56疑難病癥好轉率>90%57住院病人死亡率<1.5%58無發(fā)生定性為完全或主要責任的一 級、二級醫(yī)療事故059三、四級醫(yī)療事故發(fā)生率<0.1%60醫(yī)療事故爭議協(xié)商解決，進行補賠 償（含減免、法院判決），每年不 超過業(yè)務收入的比率3 %。61重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告 率100%62法定傳染病報告率100%63患者復診預約比例>45%64住院病人滿意度>90%65投訴按時反饋率>90%66繼續(xù)醫(yī)學教育學分完成率>90%67“住院病歷首頁”各項信息