1、護(hù)理程序在肺癌化療患者中的應(yīng)用體會(huì)關(guān)鍵詞 護(hù)理; 肺癌; 化療 化療是肺癌的主要治療手段之一，化療藥物的特殊不良反應(yīng)對(duì)肺癌患者，尤其是晚期患者，將造成許多不良影響，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。為了消除患者的病痛和心理障礙，提高生活質(zhì)量，增加治療的信心，恢復(fù)患者的社會(huì)角色和家庭角色1，我科運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ψ伟┗熁颊邔?shí)施健康心理教育，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。1 護(hù)理程序概述護(hù)理程序是一種科學(xué)地認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法，是在護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中通過(guò)一系列有目的、有計(jì)劃的步驟和行為，為患者提供生理、心理、社會(huì)、文化及發(fā)展多層面的整體護(hù)理。護(hù)士可根據(jù)患者情況，制定并及時(shí)修改相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，使之更為

2、完善。2 護(hù)理要點(diǎn)2.1 化療前的評(píng)估及護(hù)理 責(zé)任護(hù)士通過(guò)與患者及家屬交流，收集患者的一般資料，了解患者的心理狀況，做好化療前的健康宣教，說(shuō)明化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和預(yù)防措施，針對(duì)患者的具體情況采取相應(yīng)的護(hù)理方法，取得患者及家屬的配合。如果患者身體狀況較差，或白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值，應(yīng)待加強(qiáng)支持治療或白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高后再行化療。2.2 化療期間的觀(guān)察及護(hù)理2.2.1 心理指導(dǎo) 因化療藥物引起的毒副作用可使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，并讓家屬積極參與。根據(jù)患者的接受能力、知識(shí)水平，給予恰當(dāng)?shù)慕】抵R(shí)宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，采用聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力，以減輕患者的不適感，使

3、患者積極配合治療。2.2.2 局部護(hù)理 化療所致的局部反應(yīng)可引起血管外滲漏或靜脈炎，為減少化療藥物對(duì)血管的損傷，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、血管彈性、藥液的性質(zhì)等，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，根據(jù)所選藥物的不同，考慮最佳稀釋濃度和用藥方法，選擇較粗大的血管，用藥時(shí)仔細(xì)觀(guān)察注射部位皮膚的情況，如果發(fā)生血管外滲漏或靜脈炎，應(yīng)及時(shí)更換穿刺部位，并做相應(yīng)的處理。2.2.3 消化道反應(yīng)的護(hù)理 患者于化療當(dāng)時(shí)或次日會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。惡心、嘔吐是癌癥化療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，Coates對(duì)99例癌癥化療患者的調(diào)查結(jié)果表明，嘔吐是患者最恐懼的副作用，其次是惡心2。消化道反應(yīng)可能引起患者厭食

4、、營(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等，其護(hù)理措施主要有：化療前后靜脈推注恩丹西酮8 mg，減輕消化道反應(yīng)；做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口炎、口腔潰瘍；鼓勵(lì)患者少食多餐，進(jìn)食易消化的食物，可選用菜湯、肉湯等，避免大量飲水，維持電解質(zhì)平衡，避免進(jìn)食過(guò)甜、過(guò)咸、油膩和辛辣的食物；保持環(huán)境安靜，采取舒適的體位休息；分散患者注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、看電視或與他人聊天等。2.2.4 骨髓抑制的護(hù)理 化療期間應(yīng)定期抽血檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)，如果白細(xì)胞數(shù)低于正常值，則有感染的可能，應(yīng)暫停化療，盡快使用升白藥物，囑患者勿外出，避免受涼，室內(nèi)紫外線(xiàn)消毒每天2次，每次60 min。2.3 出院指導(dǎo)囑患者出院后注意休息，生活要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，適當(dāng)參加體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，搞好個(gè)人衛(wèi)生，注意保暖，預(yù)防感冒，定期復(fù)查血象，及時(shí)掌握病情變化。綜上所述，我們把護(hù)理程序運(yùn)用于化療患者中，強(qiáng)調(diào)健康宣教和心理護(hù)理的特殊作用，有效減輕了患者的化療不良反應(yīng)，提高了治療效果及患者的生活質(zhì)量，幫助化療病人對(duì)順利完成以后的治療樹(shù)立了信心3。參考文獻(xiàn)1 廖美琳. 肺癌M. 北京: 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 2003. 1-420.2 王哲海, 孔 莉, 于金明. 腫瘤化療不良反應(yīng)與對(duì)策M(jìn). 濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2002. 1-69