1、-作者xxxx-日期xxxx肝癌介入護理查房1【精品文檔】 肝癌介入護理查房一、 護理評估1、 一般情況 患者 xxx 男性 43歲 已婚 職業 文化程度 2、 現病史 患者 以“右肝癌切除術后4個月,多程治療后4個月”為主訴于 5月5日步行入院。4個月前因右側腹間斷悶痛2個月,發現腹膜后占位2個月為入院,經充分術前準備,在全麻下行右肝癌切術;術見:肝臟呈重度結節性肝硬化外觀右肝臟面可及一外生型巨大腫物,大小約11×10cm,質地中等,向下壓迫右腎,與十二指腸、結腸幾右腎周筋膜相粘連,腫物血運豐富,有包膜,與右腎靜脈及下腔靜脈關系密切;另右腎上腺可及明顯腫大,大小約3×3c

2、m,質地均勻,未及明顯占位.術后病理回報示: (右腎上腺)惡性腫瘤,結合病史考慮肝細胞癌.3個月前再入院,復查上腹部CT示: 右肝癌切除術后,肝臟第、”肝動脈化療栓塞術+左腎上腺動脈化療灌注術”×6cm,質中,界限清楚.術后病理回報示左腎上腺結合病史,符合轉移性肝細胞癌.后復查AFP 591 50ng/L.門診擬”右肝細胞癌伴左腎上腺轉移癌多程治療”.發病以來，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。3、 實驗室檢查 大致正常。4、 護理體檢 T：36.8 P:76次分 R：19次分 BP：10070mmHg 身高 體重 神志清楚 營養中等，腹部平坦，右肋緣下切口約20cm,愈合良好，心肺神經

3、系統未見異常。5、 自理程度與生活習慣 平素生活能自理 無不良嗜好 6、 家庭支持系統與精神狀態 家庭關系和睦 ，經濟狀況一般，擔心疾病的預后， 精神較緊張。7、 主要治療過程：患者5月12日再局麻下行“股動脈穿刺肝動脈插管化療栓塞術（TACE）”經導管緩推稀釋的奧沙利鉑150mg、5，用碘化油栓塞劑，術順。術后給予保肝 免疫抗腫瘤 止酸 補液 止吐等處理 術后第一天訴腹痛腹脹。術后第二天，患者感覺疲乏無力，腹部脹痛有所緩解.其余無特殊不適,于術后第五天出院.二、主要護理診斷與措施 1、焦慮，與擔心疾病的預后有關 預期目標：患者兩天內患者焦慮有所減輕，并能積極主動接受治療與護理。（1）鼓勵病人

4、表達內心的感受、認真聽取病人傾訴，表示同情給予安慰。（2）必須在術前了解患者的病情,主動熱情地幫助病人克服緊張、恐懼心理。（3）向病人介紹治療目的及手術方法。（4）并向病人介紹成功病例,使其增強戰勝疾病的信心,以良好的心態配合治療。（5）指導病人使用放松療法，聊天、聽音樂、看電視、做深呼吸等。 評價：患者焦慮有所減輕。 2、睡眠型態紊亂，與疾病和環境改變等有關。預期目標：患者盡早得到充足的睡眠。（1）創造舒適，安靜，溫馨的病房環境，增加親切感。（2）集中治療護理操作，盡量減少由于治療護理帶來的睡眠干擾。（3）指導使用促進睡眠的方法，睡前溫水泡腳，熱飲牛奶，聽舒緩溫和的音樂來誘導進入睡眠狀態等。

5、（4）若有生理不適，應盡早解除，適當給予對癥處理，必要時給予安定等促睡眠的藥物。評價：患者睡眠狀態良好 3、疼痛，與腫瘤組織壞死有關。預期目標：患者一天內疼痛減輕，并能掌握有效控制疼痛的方法。 （1）認真傾聽患者主訴，評估疼痛部位，程度，性質，時間及緩解方法，觀察患者肢體語言。（2）向患者解釋疼痛的原因以取得理解，消除焦慮，恐懼的心里，同時要保持病房安靜、舒適,避免不良刺激。（3）調整舒適的體位，鼓勵患者做深呼吸、聽輕松愉快的音樂、相互交談、看報紙雜志等,可使疼痛明顯減輕，鼓勵家屬共同參與。（4）遵囑給予止痛藥，并記錄使用療效。評價：患者疼痛減輕。 4、自理缺陷，與術后身體制動有關。預期目標：

6、臥床期間患者需求得到滿足。（1）呼吸器及常用物品放在病人容易拿到的地方。（2）術前訓練大小便，并在患者需要時提供大小便器。（3）給予適當的生活護理，如洗 、更衣與就餐。評價：患者能夠自理了、5活動無耐力，與介入化療栓塞術及肝功能減退有關。 預期目標： 病人活動能力逐步提高,并能感覺良好。 （1）臥床期間盡量鼓勵活動除患肢以外的肢體，先行被動活動后行主動活動。 （2）術后24小時后第一次下床活動需在護士協助下進行，并認真聽取其主訴，注意心率的變化。 （3）鼓勵患者逐步提高活動能力，讓患者充滿信心。514評價：能力逐步提高,并能感覺良好。 6、潛在并發癥出血、血栓形成、碘過敏等預期目標：住院期間無

7、上述并發癥發生（1）注意觀察生命體征在術后24內注意病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及肢體皮膚顏色的變化,給予心電監護，加強巡視，發現異常及時妥善處理。（2）.注意觀察穿刺部位出血與血栓情況a首先觸摸足背動脈,若搏動良好,則在穿刺包扎部位用12砂袋膠布固定位壓迫止血。b盡量減少搬動幅度,囑患者絕對臥床24,患肢制動8，術側下肢禁止屈髖,無出血方可稍活動下肢,但要注意觀察穿刺部位敷料有無滲血,局部有無血腫或血栓形成（3）藥物過敏 若出現血壓下降,脈搏細數,大汗淋漓,經給予平臥、保曖,皮下注射腎下腺素1,靜脈推注地塞米松5,氧氣吸入等 評價：無上述并發癥發生病歷討論：介入治療是目前非手術治療肝癌的首選方法，經皮穿刺股動脈送入導管至肝腫瘤供血動脈對腫瘤進行栓塞化療是近幾年日臻完善的一種有效肝癌治療手段,目前其具有創傷小其療效已得到充分肯定但肝癌介入術后常出現一系列的