1、外科打結法實驗目的：熟悉外科常用打結種類、掌握正確打結的方法實驗對象：實驗縫合器材實驗器材： 1、雙色細線（示教用） 2、絲線（練習用）實驗方法步驟：一、結的種類（一）單結：為各種結的基本結，只繞一圈，不牢固，偶而在皮下非主要出血結扎時使用，其他很少使用。（二）方結：也叫平結，由方向相反的兩個單結組成（第二單結與第一單結方向相反），是外科手術中主要的結扎方式。其特點是結扎線來回交錯，著力均勻，打成后愈拉愈緊，不會松開或脫落，因而牢固可靠，多用于結扎較小血管和各種縫合時的結扎。（三）外科結：第一個線扣重繞兩次，使線間的磨擦面及磨擦系數增大，從而也增加了安全系數。然后打第二個線扣時不易滑脫和松動，

2、比較牢固。用于較大血管和組織張力較大部位的結扎。但因麻煩及費時，手術中極少采用。（四）三疊結：又稱三重結，就是在方結的基礎上再重復第一個結，且第三個結與第二個結的方向相反，以加強結扎線間的磨擦力，防止線松散滑脫，因而牢固可靠，常用于較大血管和較多組織的結扎，也用于張力較大組織縫合。尼龍線、腸線的打結也常用此結。缺點為組織內的結扎線頭較大，使較大異物遺留在組織中。（五）假結：又名順結、“十字結”。結扎后易自行滑脫和松解。構成兩單結的方向完全相同，手術中不宜使用，尤其是在重要部位的結扎時忌用。（六）滑結：在作方結時，由于不熟練，雙手用力不均，致使結線彼此垂直重疊無法結牢而形成滑結，而不是方結，應注

3、意避免，改變拉線力量分布及方向即可避免。手術中不宜采用此結，特別是在結扎大血管時應力求避免使用。單結 方結 三重結外科結 假結 滑結二、打結方法及技術打結的方法可分為單手打結法、雙手打結法及器械打結法三種。（一）單手打結法 簡單、迅速，左右兩手均可進行，應用廣泛，但操作不當易成滑結。打結時，一手持線，另一手動作打結，主要動作為拇、食、中三指。凡“持線”、“挑線”、“鉤錢”等動作必須運用手指末節近指端處，才能做到迅速有效。拉線作結時要注意線的方向。如用右手打結，右手所持的線要短些。此法適合于各部的結扎。 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9）單手打結法圖示（二）雙

4、手打結法 較單手打結法更為可靠，不易滑結，雙手打結其方法較單手打結法復雜。除用于一般結扎外，對深部或組織張力較大的縫合結扎較為可靠、方便。此法適用于深部組織的結扎和縫扎。 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10）雙手打結法圖示（三）器械打結法：用血管鉗或持針器打結，簡單易學，適用于深部、狹小手術野的結扎或縫線過短用手打結有困難時。優點是可節省縫線，節約穿線時間及不妨礙視線。其缺點是，當有張力縫合時，第一結易松滑，需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結的方向或者助手給予輔助。 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） 器械打結法圖

5、示實驗結果：掌握正確的打結的方法注意事項：（一）無論用何種方法打結，第一及第二結的方向不能相同，要打成一方結，兩道打結方向就必須相反。開始第一結，線處于平行狀態，結扎后雙手交叉相反方向拉緊縫線，第二結，則雙手不交叉；若開始第一結在結扎前線已處交叉狀態，結扎后雙手不交叉，拉緊縫線，第二結結扎后雙手再交叉。（二）兩手力均勻在打結的過程中，兩手的用力一定要均勻一致。否則，可能導致滑結。（三）打結線后收緊是要求三點（即兩手用力點與結扎點）成一直線，兩手的反方向力量相等，每一結均應放平后再拉緊。如果未放平，可線尾交換位置，忌使之成銳角，否則稍一用力即被折斷，不能成角向上提拉，否則易使結扎點撕裂或線結松脫，應雙手平壓使三點成一直線。（四）結扎時，兩手的距離不宜離線結處太遠，最好用一手指按線結近處，徐徐拉緊，用力緩慢、均勻。用力過猛或突然用力，均易將線扯斷或未扎緊而滑脫。（五）打第二結扣時，注意第一結扣不要松馳，必要時可用一把止血鉗壓住第一結扣處，待收緊第二結扣時，再移去止血鉗，或第一結扣打完后，雙手稍帶力牽引結扎線不松開也可。（六）打結應在直視下進行。（七）