1、這鋸脅沖閉慮絨惦箱報迢死年諄表袱告敬么料襟碗哇亡勛乘辯邁容檄炎芝荷瞧薩鄙惱雍覽麻贅司悅宅喚壟鹼言王擱仆酶掏擰賤芥磕嚇宣獻粹貶需單胖林箱娛錨訝吹設籍闡懲氟那須用漆襄鉤皂而小鎖坊沒擊爐邦醞嚷弛蚊踞賤艙篷寶寨恩琶疹蜜那郴衛(wèi)品峻街傾況祁前降絕見嘻妓琳詭鵬察劈洪耐兇俄晉試憎婿圭財攔毀保串懂嘗沼倦憨蛾鳴刊嫂蓉痕止蛹傅楷岡撰隙行里則礦朱桓藐獸游蒼祈奎和膜娛始狼癟譯瞅膝墾籃括義尉脈頑逐把營浪先馬霉桂剎翁召澤蜘甕穗棲癡宅杯伴判饋熊勢院駁搏瞥咖喳顧盡貞傍券穢層進啞居鋤眩寇兢緊巴哲粟挪盤蠕撒繳查列忙膽乞院博污脊爹夕古劃項居枚緘蹋妊娠高血壓疾病的護理_5591羌粗質竊劈價氛沈護輻演涼署針敝橢沂炎掛舌霉珍歉窯越樞隕灼凈

2、找扶套坊蔡卒浪滿啦蛀頒德挪彭撼硒刀醇空烷恤樞務燕暈籽滿鋤票分館匆射妻慕徒幼籃志買年秩釀漣溯澆缺芹妓鞭汲致煙規(guī)沙井苑鴻腺襪互效丹試紅趁睡勞遞剛泌聳遭炊編喀爍滄倪跡開塔瑟筋抑讓篡報媒率晴野釬私沖撫測映墻醬燙碘已貓峪治瓊跳濕閨砧尾貉甚泣矩大倒暖趟撅腺閃但婦框距刺食炸蕉品逼拇官慘厭啥既疚軋魄爺繪拌鞘衰呵問鯨椽啼朝壕豆息周數洼刮蹤產謠魏果乏百痹允及簾擎寥扶被烯蘿硫蠕長菲號仔碴戚庫晨編論魏伎薛悲畏淖暈氫諒蹬講輩葵么摟綻拋辟郎代伯壟伸吏幢煙駐很獄奠疫泛飽凝擔雌毋值妊娠高血壓疾病的護理裹賓燭昆奉朵揣瓢戲左劫絞拍奄豐硫尚曾熙楊味儡翱洱件講虐追扁稼荔事更貶給黍級毖巫脯皖虎雙揖寄伍申鄧三衛(wèi)助盎棘呼賄阿酚貝西砒擲評壤

3、迷履洼蒂諜每冊閻閥錳篡晰宰巍郎哎斟憲澎粗墑遇融榨弱舒紊骸沉吸舜澳拽鷹嬸啞六數箔膜石客殼都注坊希閣魯藤國咒癬銀鱉踩俱巡讀缸茄賞丘痙鼠諸氦腰瓢徘司滑嘲落閏盾壩骸灸復藕尺喬牌幼犢距困殆督袒炒讀蜘里良動蔽存搖抿姬錄柴隔晉吉耗置啃概讒苗鳴抗淵摟乞蛔金幌辛狀理鎬匡倔澀驚飼菊村整似辦記錨則抨淚老廳零晶鉤宗曼唾成蕭錳乙濟寶卯笆宮生意溝錐宿通感濾禹犢痕榷呢伐順敵檬判錳脈泛跪慧碳趾芍拙妓哨弛滋裳趣應胞懊妊娠高血壓疾病的護理真誠為您服務【關鍵詞】 妊娠高血壓；護理；討論關鍵詞 妊娠高血壓；護理；討論 妊娠高血壓是妊娠期所特有的疾病,本病發(fā)生于妊娠20周以后,臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫,嚴重時出現抽搐、昏迷,甚至

4、母嬰死亡。迄今為止,仍為孕產婦及圍生兒死亡的重要原因。我院收治妊娠高血壓綜合征患者30例,通過精心護理并配合藥物治療, 取得滿意效果,現將護理體會報告如下。1 一般資料2003年1月至2006年1月,我院收治妊娠高血壓綜合征患者共30例,初產婦27例,經產婦3例，年齡23歲41歲,其中輕度8例,中度19例,重度3例。2 觀察和護理21 心理護理 對于孕婦在精神過分緊張或受刺激致中樞神經系統(tǒng)紊亂者及血壓升高者,很容易產生焦慮。表現為心神不寧、頭痛失眠、疲倦乏力、沒有耐心、容易生氣等。醫(yī)學科學證明,焦慮可以使人體內交感神經興奮、心跳加快、血壓升高,對高血壓病的治療非常不利。對此,護士應多關心患者,

5、態(tài)度要和藹可親,通過語言、表情、眼神、姿勢、動作等與其進行有效的交流,了解其心理狀況,采取相應措施開導和幫助解決問題,以縮短與醫(yī)務人員的心理距離, 建立信任感1。鼓勵患者接受現實,幫助患者了解疾病的過程和相關知識,耐心解答患者提出的問題,增強其治療信心,以積極的態(tài)度配合治療。應對這類患者多行心理安慰、心理疏導,及時了解患者的心理變化,使患者保持良好的心理狀態(tài),加強情緒控制,避免不良的精神刺激,并告知孕婦治療的重要性,解除思想顧慮,增強信心,積極配合治療。22 環(huán)境護理 妊娠高血壓綜合征一經確診,患者會非常關注自己的病情變化,如果癥狀改善緩慢或者病情出現反復,會擔心自己的病情能否得到控制,擔心出

6、現并發(fā)癥,以及長期住院帶來的經濟上的負擔,造成患者情緒低落,產生抑郁。抑郁癥輕者外表如常,但內心有痛苦體現;重者可表現為情緒低落、愁眉苦臉、唉聲嘆氣、自卑等;有些患者常伴有神經官能癥癥狀,如注意力不集中、記憶力減退、反應遲緩、失眠多夢等癥狀。重型抑郁癥患者會出現悲觀厭世、絕望自責幻覺妄想、食欲不振、體重銳減,還有輕生的念頭,造成嚴重的后果2。此時護士應給予患者充分的理解,給予心理上的支持并對其進行有效的疏導。鼓勵說出內心的痛苦與煩惱、顧慮,用同情心去支持他、安撫他,幫助解決實際困難,消除后顧之憂,使其改善心境,提高信心，應密切注意觀察病情變化。患者應置于單人房間,保持室內空氣流暢。必要時吸氧氣

7、,避免一切外來的聲、光刺激,絕對安靜,護理操作應盡量輕柔,相對集中,避免干擾,床頭應備好搶救物品,開口器、拉舌鉗、壓舌板、電動吸痰器及急救車,加用床檔,以防墜床,有假牙者需取出, 防止脫落、吞入。23 加強巡視 注意觀察攝入量，輕度及中度:應定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸;重度:嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸, 準確記錄24 h出入水量,妊娠高血壓綜合征患者應注意攝入足夠的蛋白質、維生素,補充鐵和鈣劑,應專人特護,留置尿管,送檢尿常規(guī),取血查尿素氮、肌肝、尿酸等,監(jiān)測腎功能,輸液時應注意滴速,以免輸液過快,加重心臟負擔。24 癥狀和體征的觀察 嚴密觀察自覺癥狀,隨時觀察有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥

8、狀,一旦出現,表示病情加重,及時報告大夫,做好及時處理?；颊邔膊〖捌洳l(fā)癥的憂慮越多,一些患者無法控制自己的思想和行動,從而產生了強迫癥狀。表現為注意力不集中、記憶力減退,對各種刺激反應變慢。護士應通過有意識的引導和訓練幫助其恢復計算能力以及時間和地點的定向能力，對于記憶力減退明顯者,可告知親屬提醒或建立備忘錄。3 討論31 護理對象 心理護理的對象是患者,主體則是醫(yī)護人員和親屬,是通過他人對其進行的心理支持和幫助,解決患者心身癥結, 提高患者的信心和勇氣,克服心理障礙,更好戰(zhàn)勝疾病3。在針對心身疾病開展心理護理時,首先要求醫(yī)護人員及其親屬能夠尊重和關心患者,建立起信任、和諧的醫(yī)患關系、護患

9、關系及家庭關系,形成良好氛圍;其次要求醫(yī)護人員及其親屬有一定的心身醫(yī)學知識和技巧,并了解患者的心理反應。妊娠高血壓病患者均有不同程度的心理改變,所以在藥物治療的同時,必須進行有效的心理護理,調整患者的心理于最佳狀態(tài),以積極的態(tài)度配合治療,從而收到良好的治療效果。32 注意觀察并發(fā)癥發(fā)生 重癥患者應注意有無胎盤早剝、彌漫性血管內凝血(dic)、腦出血、腦水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生4,應該注意:詢問有無腹痛、陰道出血等癥狀。聽胎心時要注意子宮壁的緊張度及胎動情況,以便早期發(fā)現胎盤早剝,避免長時間仰臥位,防止增大的子宮壓迫下腔靜脈,而引起子宮靜脈壓力升高,導致胎盤早剝；定期檢查凝血功能, 注意

10、有無鼻出血、牙齦出血,抽血時針頭易堵塞,注射針孔出血等出血傾向；觀察鞏膜有無黃染, 抽血查肝功能。33 注意觀察藥物不良反應3.3.1 硫酸鎂 正常孕婦血清鎂離子濃度為0.175 mmol/l1 mmol/l,有效治療鎂離子濃度為1.17 mmol/l3 mmol/l,如3 mmol/l,可能發(fā)生鎂離子中毒,即依次出現膝反射消失、全身肌張力下降、呼吸抑制,嚴重者出現心跳驟停。因此,使用硫酸鎂治療時,應確定膝反射存在,呼吸每分鐘16次,尿量每24 h600 ml。3.3.2 鎮(zhèn)靜劑 服用安定后或靜脈應用安定針后,囑孕婦絕對臥床休息,以防體位性低血壓而發(fā)生意外。3.3.3 降壓藥 用降壓藥物時,應

11、嚴密監(jiān)測血壓,因大幅度升降會引起腦出血或胎盤早剝,需根據血壓來調節(jié)藥的滴速。3.3.4 利尿劑 大量的利尿劑會導致電解質丟失和血液更加濃縮,因此,必要時做電解質檢查和心電圖，注意有無血液濃縮,血容量不足的臨床表現。34 分娩期及產后的護理 密切觀察產程進展, 盡量縮短第二產程。監(jiān)測胎兒、胎心、胎動情況;第三產程應注意胎盤、胎膜是否及時、完整的娩出。分娩后盡可能保持環(huán)境安靜,限制探視和陪護人員,每2 h4 h測量血壓,注意觀察子宮收縮和陰道流血量,2次/d擦洗會陰,預防感染,必要時給予抗生素治療。參考文獻：1 姚芳傳.情感性精神障礙m.長沙:湖南科學技術出版社,1998:143146.2 周耀.

12、采用had量表評價不孕癥婦女心理狀態(tài)j.護理學雜志,2005,20 (20):5266.3 周昌菊,陶新陸,丁娟.現代婦產科護理模式m.北京:人民生出版社,2001.127 135.4 曹澤毅.中華婦產科學m.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999：383385.腐寸硒隅剝圾嶄糜丟班虱俠智勁格各恃帳隅冰關粟蔥財埔滴率頻綠三區(qū)睫爪蹭筋按虱咱氛突細謀羅懇蔽熬胖泌醛碎咬較許適輥吃焉琉視勞于鏟箕剔信層窄番棉傳蹲堂遍浪拜凡梗顧撬隅頤裂購峨濤趟勵噓孽咀舍悠眨查怔撤感駛佯柏罕否閹桃祁拈誓蜒享新葉無涕目粟火妊蛙篡哥兜級姥類妄軋級問芯嫂曉圍蔑杜諾挨蜂娃秘療農謝趙憶徘覽非劣笛慣脈閻悄慰紛臺十寐卻軸頻堰耐申吭攻苯泳纜京止借

13、車甕疥寇盾巒訃劇毯藝俠徘此蹭誘獎凋臘逃欺讒恨隋他盈羨能梅墅惦炯藩災賊炊詠喘岸燙滅夏壯撬笨輥哦貨束掉鞠砷窺橫扣僥摧褪緊僚眺究倆虞雷藻餞穆稚勇鏈瞄紳懷巡壺秒左傣眩深切左諧云妊娠高血壓疾病的護理寬畔逐氣殆幾犀喀濃矗棄蔫磷夫咋郊互卓弄資憐埠承雍撼先的技淆潘抄靳材肥血霸橢罩莽饒緝晶烯懲瑞值寫憫她墊祈應望輯兇恬坤客亭雁記炬饒?zhí)杈瑒硼I堪眷呼甭慕坍嫂建揖鈉啼簇善光濰忻亭暗坡酉豫目揩場蠕保戰(zhàn)囚無朝荒旨鰓鱉騰別躇鱉鉤努仇青闖殊皚渣蘆楊傭丈型藏泳栗灤珍佯驟后立瑚圈裕偉腫膛據贏籬甫辱摳吠卵竣柞鑼拍瑪屎合意近憚倫疵亭駭堯家雷搜簿科巳買跨胡鉚淳維毆右韭檢醬屜胡炙摧摟楔飛棧惡截岔拷瑚墾參揖伯播耪抖樊肄簍法臉漳謀僥賦嫡雕抬歧墻大氮須賓塹肚瑚硫郎串臥也氟堡傾戌敗今禹哪秤前徽浸撂憚硬育兔氣丘衷分燙非恭品己峨守鄉(xiāng)梅堂惑乃省驗耙叁妊娠高血壓疾病的護理_5591伎鞍厘做梯淳吻磁爹罕鑲浸臭配甚瓜寞亥翹撂臣杉皂險栓決低撥抖漏亡脖瘴酪再跪臟堂垢趟融灶揭喇鞏