1、.兒科1自出生后臍帶結扎起至生后28天止稱新生兒期。2生長發育通常遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序或規律。3小兒體重公式：16個月:體重(kg)=出生時體重(kg)+月齡×0.7(kg)712個月:體重(kg)=6(kg)+月齡x0.25(kg)2歲至青春期前:體重(kg)=年齡令×2+8(kg)4.212歲身長(高)的估算公式為:身高(cm)年齡x7+75(cm)。51歲時頭圍、胸圍相等,為46cm6較小的頭圍常提示腦發育不良;頭圍增長過快則提示腦積水。7.生后410個月乳牙開始萌出,最晚2.5歲出齊,2歲以內乳牙的數目約為月齡減46。8

2、嬰幼兒3個月開始能短暫地集中注意人臉和聲音9學齡前期是兒童性格形成的關鍵時期。10.一般接種活疫苗后需隔4周,接種死疫苗后需隔2周,再接種其他活或死疫苗。11生長發育所需的能量是小兒時期的特殊需要。12.嬰兒每日消耗的總能量為110kca/kg(460kJ/kg),以后每增加3歲約減去10kca/kg(42kJ/kg),15歲時為60kca/kg(250kJ/kg)。13.維生素A可促進生長發育和維持上皮細胞完整性,增加皮膚黏膜的抵抗力,為形成視紫質所必需的成分14.產后4天以內的乳汁稱為初乳;514天的乳汁為過渡乳;14天9個月的乳汁為成熟乳;10個月以后的乳汁為晚乳。15.牛乳的改造:1.

3、加熱。2加糖:一般每100ml奶中可加蔗糖58g。3加水:稀釋奶僅用于新生兒,生后不滿2周者可釆用2:1奶(即2份牛奶加1份水);以后逐漸過渡到3:1或4:1;滿月后即可用全奶。16添加輔食需要循序漸進,適應一種食品后再增加一種,從少到多,從稀到稠,從細到粗,逐步過渡到固體食物17藥物劑量按體重計算是最基本的計算法。18兒童劑量每日(次兒童藥量(kg/次或日)x兒童估計體重(kg)。19貴要靜脈是PCC插管的首選。20.正常體重兒:出生體重在25004000g的新生兒21低出生體重兒:指出生1小時內出生體重不足2500g的新生兒。其中出生體重低于1500g者稱極低出生體重兒。22新生兒胃呈水平

4、位,賁門括約肌發育較差,幽門括約肌發育較好,易發生溢乳和嘔吐。23生理性體重下降:新生丿兒在生后數日內,因丟失水分較多,出現體重下降,但一般不超過10%,生后10天左右恢復到出生時體重。24胎兒缺氧早期為胎動增加,胎心率加快60次/分。25CT掃描最適合的檢查時間為生后25天26.控制驚厥首選苯巴比妥,于1530分鐘靜脈滴入。肝功能不全者改用苯妥英鈉,頑固性抽搐者加用安定或水合氯醛。27治療腦水腫可用呋塞米(速尿)靜脈推注。28腦室周圍腦室內出血是新生兒顱內出血最常見的一種類型,多見于早產兒,是引起早產兒死亡的主要原因之29顱內出血患兒治療原則:1支持療法:保持安靜,盡可能減少搬動、刺激性操作

5、。2控制驚厥:首選苯巴比妥。3降低顱內壓:可用呋塞米(速尿)靜脈推注,中樞性呼吸衰竭者可用小劑量20%甘露醇。30新生兒溶血病以ABO系統和Rh系統血型不合引起者最多見。31呼吸窘迫呈進行性加重為新生兒肺透明膜病的特點。32肺炎鏈球菌、B族溶血性鏈球菌肺炎選用青霉素;金黃色葡萄球菌肺灸可選用頭孢菌素;大腸埃希菌肺灸可選用阿米卡星;呼吸道合胞病毒肺炎可選用利巴韋林(病毒唑);支原體肺炎可肺炎可選用利巴韋林(病毒唑)(;支原體肺炎可選用紅霉素33硬腫發生順序為:c腿-大腿外側-下肢臀部面頰上肢全身。34硬腫可分輕、中、重三度,常與硬腫發生的范圍有關,輕度<20%;中度20%50%;重度>

6、;50%。35全血血糖<2.2mmo/L(40mg/d)可診斷為新生兒低血糖。36營養不良的早期表現為體重不增37皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢,最后是面部。38嬰幼兒不同程度營養不良的特點營養不良程度I（輕）II（中）III（重）體重低于正常值15%25%25%40%>40%腹部皮褶厚度0.40.8cm<0.4消失39維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現為神經、精神癥狀,如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭;血生化檢查血鈣濃度正常或稍低,血磷濃度降低,堿性磷酸酶正常或增高;激期出現骨骼改變:36個月患兒可見顱骨軟化;胸部骨骼出現肋骨串珠,以第710肋最明顯;胸骨突

7、出,呈雞胸或漏斗胸。四肢岀現佝僂病手鐲或腳鐲;下肢形成“O形腿或X"形腿。40維生素D缺乏性佝僂病患兒應合理喂養,多曬太陽;給予維生素D制劑,口服法:每日50100ug(20004000U),4周后改預防量。41腸套疊超過4872小時以及疑有腸壞死、腹膜炎的晚期病例應及時手術治療。42液體中鉀的濃度不超過0.3%,切忌靜脈推注。43.碳酸氫鈉溶液是治療代謝性酸中毒的首選藥物44.皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒,好發于夏秋季。45抗病毒藥物常用利巴韋林。46鏈球菌感染者應用青霉素,療程1014天。47.抗生素使用原則為早期、聯合、足量、足療程,用藥時間應持續至體溫正常后57天,臨床

8、癥狀消失后3天;抗病毒可選用利巴韋林等。48哮喘急劇嚴重發作,經合理應用擬交感神經藥物仍不能在24小時內緩解,稱為哮喘持續狀態。49吸入治療是首選的藥物治療方法。50室間隔缺損為最常見的先天性心臟畸形。51室間隔缺損可見胸骨左緣第34肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音。52動脈導管于生后1015小時在功能上關閉。53法洛四聯癥四種病理改變為肺動脈狹窄(最多見的有漏斗部狹窄,其次,瓣膜合并漏斗部狹窄);膜部室間隔缺損;主動脈騎跨和右心室肥厚。54蹲踞現象可使靜脈回心血量減少,減輕心臟負荷55X線檢査法洛四聯癥患兒心影呈“靴型",肺血減少。56法洛四聯癥缺氧發作:立即予以膝胸體位;吸氧、鎮靜

9、;3嗎啡0.10.2mg/kg,皮下或肌內注射;受體阻滯劑普萘洛爾每次0.050.1mg/kg加入10%葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射,必要時15分鐘后再重復一次;糾正代謝性酸中毒,給予碳酸氫鈉,緩慢靜脈注入,1015分鐘可重復應用;(嚴重意識喪失,血壓不穩定,盡早行氣管插管,人工呼吸。57乳酸脫氫酶(SLDH)同工酶增高,在心肌炎的早期診斷有提示意義。58出生時中性粒細胞約占白細胞的65%,淋巴細胞約占30%,隨著白細胞總數的減少,中性粒細胞比例也逐漸下降,淋巴細胞比例逐漸增高,生后46天時兩者比例相等(第一次交叉),以后整個嬰幼兒期均以淋巴細胞占優勢,以后又出現相反變化,至46歲時兩者再次相等(

10、第二次交叉)。59貧血程度輕度中度重度極重度Hb（g/l）1209090606030<30Rbc（X10*12/l）433221<160貧血患兒紅細胞大小不等、染色淺并有異形、靶形,多提示地中海貧血。61特發性血小板減少性紫癜又稱自身免疫性血小板減少性紫癜,是小兒丿最常見的出血性疾病。62腎上腺糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜,常用潑尼松63.出血是血友病的主要表現64骨髓象是確定急性白血病診斷及判斷療效的重要依據。65急性白血病的治療總療程需持續完全緩解2.53.5年方可停止治療,并繼續追蹤觀察數年。66學齡兒童每日正常尿量少于400ml,學齡前童少于300ml,嬰幼兒L少于

11、200m,即為少尿67急性腎小球腎炎臨床表現為血尿(典型表現)、水腫、少尿,晨起明顯,輕者僅眼瞼、面部水腫,重者全身水腫。68.腎小球腎炎急性期應臥床休息,限制水分及鈉鹽,應用青霉素及敏感藥物710天清除體內感染灶。69感染是腎病綜合征最常見的并發癥,是引起死亡的原因。70.腎病綜合征患兒常存在高凝狀態,易形成血栓。臨床以腎靜脈血栓最為常見,表現為腰痛或腹痛。71腎上腺糖皮質激素為治療腎病的首選藥物。72.慢性感染指病程在6個月以上73清潔中段尿沉渣中白細胞>5個/HP即可懷疑尿路感染。出現白細胞管型、蛋白尿,有助于腎盂腎炎的診斷。74中段尿培養尿內菌落數 可確診, 為可疑, 系污染。7

12、5.先天性甲狀腺功能減低癥血涓T3、T4TSH測定顯示T3、T4下降,TSH增高。76.兒童糖尿病多數患丿兒表現為多尿、多飲、多食和體重下降“三多一少”的典型癥狀。77.出生時存在,以后逐漸消失的反射反射消失年齡邁步反射23月握持反射34月擁抱反射46月覓食、吸吮反射47月78.出生時不存在,以后逐漸出現的反射反射消失年齡降落傘反射910月平衡反射1012月79化膿性腦膜炎腦脊液壓力升高,外觀渾濁或呈膿性,白細胞數明顯增多達1000×10/L以上,以中性粒細胞為主;蛋白升高,糖和氯化物下降。80.恢復血清特異性抗體滴度高于急性期4倍以上對病毒性腦膜炎有診斷價值。81運動障礙先表現為行

13、走無力,易摔倒,肌肉無力呈對稱性的,23天內,發展到上肢、腰背、軀干。82痙攣型癱瘓表現為肌張力增高,尤以下肢最明顯,抱起時,兩腿交叉成剪刀樣。83手足徐動型腦癱可呈震顫、舞蹈樣動作,睡眠時消失。84共濟失調型病變主要在小、腦。表現為步態不穩,快變輪換的動作差,肌張力低下。85注意缺陷為注意缺陷多動障礙必有表現之86風濕熱血沉增快,C反應蛋白和黏蛋白增高,此為風濕活動的重要標志。87.抗鏈球菌抗體測定,如ASO升高,提示近期鏈球菌感染。88風濕熱抗鏈球菌感染可用青霉素60萬80萬U,肌注,用藥時間持續23周,青霉素過敏者可改用紅霉素。89幼年特發性關節炎全身型以全身癥狀起病,發熱和皮疹為典型癥

14、狀,發熱呈弛張熱。90幼年特發性關節炎多關節型發作時產生腫痛與活動受限晨僵是本型的特點。91非甾體類抗炎藥(NSAID):是治療早期92非甾體類抗感染藥長期用藥應每23個月檢查血象、肝、腎功能。93皮膚紫癜常為過敏性紫癜首發癥狀,常見于下肢和臀部,以下肢伸面為多,對稱分布。94過敏性紫癜外周血白細胞數正常或輕度增高,可伴嗜酸性粒細胞增高。95對于單純皮膚和關節癥狀者應用阿司匹林,可使關節消腫減痛,但要注意防止引起腸道出血。96發熱為皮膚黏膜淋巴結綜合征最早出現的癥狀,體溫達3840以上,呈稽留熱或弛張熱。97阿司匹林為皮膚黏膜淋巴結綜合征首選藥物,具有抗感染、抗凝作用。98智力低下是苯丙酮尿癥

15、最主要的癥狀99甲類傳染病是指:鼠疫、霍亂2種。城鎮要求2小時內上報,農村不超過6小時。100.乙類傳染病為26種。城鎮要求12小時內上報,農村不超過24小時101麻疹病人是麻疹唯一的傳染源。出疹前5天至出疹后5天均有傳染性,如合并肺炎傳染性可延長至出疹后10天。102麻疹前驅期(出疹前期)以發熱、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑為主要特征。103麻疹出疹期皮疹初見于耳后發際,漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底。104麻疹恢復期皮疹按出疹的先后順序消退,可有麥麩樣脫屑及淺褐色素斑,710天消退。105猩紅熱出疹期特殊體征:口周蒼白圈、楊梅舌106猩紅熱首選青霉素G治療。107腮腺炎腮腺腫大前6天至消腫后

16、5天或更長(9天)均具傳染性。108腮腺炎采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退后3天止。接觸者檢疫3周。109中毒型細菌性痢疾大便呈黏液膿血樣,鏡檢可見大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞。從糞便標本中培養出痢疾杄菌是確診的最直接的證據。110陽性反應2年之內由陰轉陽,或反應強度從原直徑<10mm增至10mm以上,且增加的幅度為6mm以上者,表示新近有感染或可能有活動性病灶。111卡介苗(BCG接種是預防小兒結核病的有效措施。112化療短程療法一般為69個月。113.結核性腦膜炎簡稱結腦,是小兒結核病中最嚴重的一型。114結腦腦脊液壓力增高,外觀透明或呈毛玻璃樣,靜置1224小時后,可有蜘蛛網狀薄膜形成,取之涂片檢查,可查到結核菌。白細胞總數(50500)×10/L,淋巴細胞占0.700.80糖和氯化物含量同時降低為結腦典型改變,蛋白定量增加。115驚厥發作持續超過30分鐘或2次發作間歇期意識不能恢復者稱驚厥持續狀態。116新生丿兒顱內壓增高時表現為睜眼不睡和尖117急性呼衰型,(即低氧血癥),動脈氧分壓(PaO2)60mmHg(6.5kPa),動脈二氧化碳分壓(PaC0)正常;晚期或重癥(型,即低氧血癥并高碳酸血癥),氧分壓(Pa0)60mmHg(65kPa),二氧化碳分壓(Pac02)>50mmhg A(6.65k