1、僅供個人參考影像科影像質量控制方案為加強放射科影像質量管理和質量控制，保證放 射科診斷質量和醫療安全，落實“醫療質量持續改進 計劃"，參照湖南省衛生廳下發的放射影像質量保 證方案，特制定本院放射科影像質量保證方案。一、放射科影像質量保證組織和人員職責分工1、各級醫院放射科應建立影像質量保證工作小 組，小組成員應包括高年資影像診斷醫師、放 射科技師、影像設備維修人員相關專業工程技 術人員，一般由5 7人組成。2、放射科常規X射線統一管理，放射科主任負責 影像質量保證方案的全面實施，組織定期和不 定期的核查。影像質量保證工作小組成員中，影像設備維修人員或相關專業技術人員負責 影像設備正常

2、運行，保證影像設備運行穩定， 參數準確，發生設備故障及時檢修。技師負責 X射線檢查和掃描過程中的質量控制。影像診 斷醫師負責診斷操作的質量控制和影像診斷 質量報告的控制。3、各種設備日常保養責任落實到人二、放射科工作人員準入要求：1、從事 X 射線醫師和技師人員應經上崗培訓， 取 得執業醫師證和放射工作人員證方可上崗。2、從事放射診斷應有執業醫師資格。 技術人員應有中專及以上學歷，或已取得技師資格。3、從事放射診斷和技術人員應經放射防護知識 培訓合格，取得放射工作人員證。三、影像質量評價制度1、科內放射技術質控每周一次。 核查 X 射線攝片 體位是否符合標準：膠片尺寸統一，影像放大 比例統一，

3、不同時期檢查，圖像放大比例前后 一致。評價影像質量，分析不合格片和差級片 原因，提出改進辦法。2、在日常診斷讀片的同時，從診斷角度，對影像 質量進行評價， 發現圖像質量不能滿足影像診 斷，技師與技術人員溝通，提出改進建議。3、根據診斷報告書寫要求， 每月一次抽查診斷報 告質量。4、技師或醫師日常工作中發現質量問題應逐級 報告，上級技師或醫師要求技師及時處理。如 質量問題較多，或出現嚴重質量問題，由影像 質量保證工作小組研究解決。5、定期進行放射診斷與臨床手術、 病理或出院診 斷隨訪對比，一般每年不少于 6 次，統計影像 診斷與臨床診斷的符合率，分析誤診漏診原 因，不斷總結經驗，提高診斷正確性。

4、四、影像質量評價標準（一）X 射線影像質量標準1、一般要求（1）檢查器官和結構在檢查范圍內可觀察到。主 要結構、解剖結構、解剖細節清晰辨認，影像 能滿足影像診斷要求。（2）照片中的詮釋齊全、無誤、左右標志、檢查 號、檢查日期、檢查醫院、被檢查者姓名、性 別、年齡、圖像放大比例或比例尺等信息完整。 正確放置鉛號碼，以分辨前后位或前位。（3）所用膠片統一，膠片尺寸合理，分隔規范， 照射野大小控制適當。成人胸片不小于 11x14 英寸，成人四肢不小于 10x12 英寸。（ 4） 圖像放大比例一致：正位片、側位片或斜位 片放大比例不小于 65%。（ 5） 整體畫面布局美觀，影像無失真變形。（6） 對輻

5、射敏感的組織和器官應盡可能的屏蔽。（ 7） 對不同檢查部位的影像質量標準參照湖南省 放射科管理與技術規范第五章第一節， X 片影像標準。2、優質片標準（ 1） 密度合適，（照片中診斷密度范圍控制在 0.25 2.0 之間）。（ 2） 層次分明（不同部位要求不同） 。（ 3） 攝影體位正確，被檢查組織影像全部在照片 上顯示，重點組織界限清楚， 脊柱應含相鄰椎體， 四肢應包括臨近關節，肋骨應包括第 1 或第 12 肋骨，組織影像應符合正常的解剖投影， 無失真。（ 4） 無技術操作缺陷，無體外陰影，無污片、劃 片、粘片、水跡、指紋、漏光、靜電等陰影。3、良級片標準 優級片中有 1 項不足，但對影像診

6、斷影響不大。4、差級片標準 優級片中有 2 項以上不足，尚能用于診斷。5、廢片標準 不能用于診斷。五、診斷報告書寫格式和質量評價標準（一）診斷報告書寫格式參照湖南省放射管 理與技術規范第七章第一節，診斷報告書 寫常規。（二）診斷報告質量評價標準1、 良好的影像診斷報告： 書寫格式符合 放 射管理與技術規范 第七章， 診斷報告書 寫規范。 要求項目齊全， 影像描寫如實反 映影像學改變，影像描述與診斷意見一 致，重點突出，條理清楚，術語準確，字 跡清析。2、 不符合影像診斷報告要求的： 影像描述 與診斷意見矛盾； 書寫過于簡單； 用 語不規范； 病灶主要象征未描述或描述 錯誤；字跡不清。六、影像檢

7、查過程的質量控制（一）放射科登記人員 核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院 號，檢查目的和要求， 核實收費， 正確登記檢查 編號，登記或將所有資料輸入電腦。 發放診斷報 告時再次核對。（二）檢查技術人員首先順序開機， 檢查設備是否完好； 仔細核對申 請單，檢查目的和要求， 目的和要求不清時主動 與臨床開單醫師聯系。 核對被檢部位準確無誤后 進行檢查。完成檢查后觀察影像質量是否良好， 是否符合臨床申請要求和影像診斷要求。（三）診斷醫師：核對申請單， 檢查目的和要求， 核對申請單、 影 像資料和報告單資料是否統一， 觀察影像質量是 否符合診斷要求，診斷報告書寫完成后應再次檢 查。4、相關資料

8、的記錄、保存（一） 放射科設備使用日志、設備維修情況、 每周一次的科內放射技術質控、每月一次的診斷報告質量抽查、 日常診斷讀片、 放射診斷與手術、病理或出院診斷隨訪討論應 有專門記錄本記錄或有電子文檔記錄。（二）攝片操作者要簽名。（三）電子文檔、數字影像資料做好雙備份。（四）申請單、報告單、電子文檔、影像資料 等保存 15 年。5、醫療安全的保證（一） 控制診斷質量，避免漏診、誤診，提 高準確率。（二） 對于重危病人，在技術檢查和診斷性 操作過程中，注意觀察對病人生命體征， 必要時臨床醫師陪同檢查。 對于脊柱外傷 病人，攝片檢查過程中， 要注意正確搬動 體位，避免脊髓損傷。 顱底骨折禁止攝頦

9、頂位。（三）加強應急能力： X 射線造影室配備急 救藥品和急救用品， 放射科醫務人員具有 對造影劑過敏反應的處理能力。（四）放射科信息安全的保證，已實施數字 化、信息化的放射科資料的查閱、修改、 打印、拷貝等應設置權限； 內部網絡的開 放應予控制；坐好資料備份。6、影像檢查設備的質量控制（一） 日常維護：普通 X 線檢查設備，每日 開機后先檢查機器是否正常，有無提示 錯誤等，如有必須先排除。對于 X 射線 機使用前必先預熱球管后才能工作（二） 設備定期維護（每三個月進行一次） ： 設備機械性能維護，各機械限位裝置有 效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完 整性檢查。設備電氣性能維護，各種應 急開關

10、有效性檢查，曝光參數（ KV、MA、MAS檢查。狀態檢測：每年一次，由具 備相關資質的機構進行檢測7、放射科質量控制小組負責對放射科的質量控制。成員名單： 組長：吳坤群 成員：石耀文 周多智 潘天虎石進柳 麻秀麗 吳文將影像科 二 O 一三年五月二十日不得用于商業用途僅供個人用于學習、研究；不得用于商業用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche unique