1、體檢體會課件促進職業性健康體檢質量提高的體 會體檢體會課件 職業性健康監護是屬二級預防范疇，目的是及時、早期發現職業病，查出就業禁忌癥，盡快采取有效預防措施，降低或消滅職業病的發生；早期治療職業病或阻止病變發展；保障職工健康，促進經濟發展。體檢體會課件 職業性健康監護在職業病防治工作中占有非常重要的地位，做好職業性健康監護工作是職業病醫療機構一項重要任務，要真正做好這項工作，并不容易，我們在多年的實踐中，獲得一些經驗教訓，借此機會，談談我們的體會。體檢體會課件一. 促進職業性健康檢查質量提高的主要做法1. 嚴格按上海市衛生局規定的表格項目填寫體檢表：2. 由高級職稱醫師負責主檢；3. 對不同的

2、毒物提出重點檢查項目，做到少而精；4. 對復查對象除提高復查率外，在門診做更詳細的檢查，以便早期發現病人；5. 對可疑對象及時住院明確診斷；體檢體會課件6. 建立計算機管理系統，保存檔案，為資料分析、課題研究、工作總結提供完整的資料；7. 對職業病高發人群設計課題研究調查表，開展重點調查研究；8. 實驗室按規定嚴格質控管理；9. 對基層醫務人員和工人通過舉辦學習班、講座，普及職防知識，提高知曉度，鞏固廠院網絡關系；10. 通過病房臨床診治、科研、業務學習及體檢實踐提高各級醫務人員的業務水平和工作能力。體檢體會課件二. 通過科研促進診斷水平的提高 職業性健康監護要早期發現職業病關鍵是解決診斷問題

3、。 例如：體檢體會課件1.某農藥廠生產有機磷農藥敵百蟲、敵敵畏，我們在對作業工人進行健康監護體檢發現一部分工人血膽堿脂酶活性降低非常明顯，但臨床癥狀輕微，與急性有機磷農藥中毒的臨床表現不完全一致，為了解決這一問題，我們會同廠保健站醫務人員一起，制定詳細調查表，深入現場進行前瞻性調查研究，經過十多年努力，終于發現慢性敵百蟲、敵敵畏中毒的特點：體檢體會課件 接觸中等或較低劑量的工人，平均接觸5.5個月后發病，臨床表現以中樞神經系統癥狀最為突出，同時也有毒蕈鹼樣和煙堿樣癥狀，但無瞳孔縮小；癥狀與全血CHE不呈平行關系，CHE抑制明顯而癥狀輕微或無癥狀，且二者并非同時發生，恢復均相當慢；應用特效解毒藥

4、療效不肯定。體檢體會課件 根據這一特點。提出慢性中毒的概念，采取輪換工作制的措施，解決了早期發現，及時處理辦法，使發病率逐年下降。 此項調查結果于1996年在中華勞動衛生職業病雜志以論著形式發表，1997年美國化學文摘雜志引用。體檢體會課件2. 減壓性骨壞死是高氣壓作業人員的一種職業病，發展至晚期可以致殘，而早期診斷、早期治療可以阻止病變發展，我們在職業性體檢中用CT和MRI技術進行調查研究，證實CT和MRI比X線具有更高的檢出率，有早期診斷價值。見表。 例數 X 線 % CT % MRI % 檢出率 50 30 735 677 早期診斷率 50 657 565 體檢體會課件 此外，我們還積極

5、參加制定國家職業病診斷標準的研制和貫徹國家診斷標準的實踐活動，如舉辦學習班，研討會，病例討論會等，以提高我們的診斷水平。幾十年來在我院所管轄的工廠中，每年都有新病例診斷，沒有發生漏診和誤診病例。體檢體會課件三. 通過科研促進治療水平的提高 職業性健康體檢早期發現病人；采取及時積極的治療措施，使患者早日康復、提高病人生命質量是三級預防目的之一。我們通過科研和臨床實踐，對職業病病人的治療進行了一些探索，減輕病人痛苦，延緩病變發展，提高病人的生命質量。 例如：體檢體會課件1. 矽肺病是一種發病率高、危害嚴重、不可逆的職業病，其診斷有國家診斷標準，已沒有困難，但治療上一直沒有解決。我們通過臨床實踐，提

6、出綜合治療方案，結果發現矽肺病人的壽命，從50年代的45歲到90年代的68歲，我院一例III期矽肺病人存活92歲，矽肺病人的綜合治療是目前最佳方案，已得到大家的共識。體檢體會課件2. 鉛中毒是常見的職業病，治療上有特效解毒藥，如依地酸鈣、促排靈、二巰基丁二酸鈉，但這些藥都需靜脈或肌肉注射，需住院治療，不僅費用大，又不方便，針對這一問題，我們采用二巰基丁二酸膠囊（DMSA）進行門診治療的研究，結果發現其效果同住院治療一樣，而且患者樂于接受，節省四分之三的經費支出，如果這一方案在全國推廣，每年可為國家節約幾百萬元支出。體檢體會課件 我們在研制“職業性急性化學物中毒性呼吸系統疾病的診斷”課題中，對其治療提出了一套較完整的綜合治療措施，降低了肺水腫、ARDS的死亡率和并發癥。提高治愈率，為搶救病人生命作出努力。通過舉辦國家級繼續教育項目學習班，這一治療方案已在全國推廣應用。體檢體會課件四. 通過科研促進學科建設發展 通過職業性健康檢查、現場調查、臨床診治病人、搶救急性中毒等實踐中不斷總結，同時進行科研工作，獲得了較好的科研成果，DMSA治療鉛中毒、矽肺的抗纖維化治療 、減壓性骨壞死的研究、職業性腫瘤的調查等獲國家科技