1、1第五章第五章 臥位與臥位與安全安全主講人：黃鳳主講人：黃鳳2課程內容課程內容第一節 概述第二節 各種臥位第三節 約束術第四節 搬運技術3第一節第一節 概述概述一、一、舒適與不舒適的概念舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因二、不舒適的原因三、三、不舒適患者的護理原則不舒適患者的護理原則4一、舒適與不舒適的概念一、舒適與不舒適的概念 舒適舒適(comfort)：指個體身心處于輕松自在、：指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態時的一種自我感覺。包括：時的一種自我感覺。包括：生理舒適生理舒適心理、精神舒適心理、精神舒適環境舒適環境舒適社會舒適社

2、會舒適5一、舒適與不舒適的概念一、舒適與不舒適的概念 不舒適不舒適(discomfort)：指個體身心不健全或有：指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環境有不良刺激，身體出現病理改變，身心負環境有不良刺激，身體出現病理改變，身心負荷過重的一種自我感覺。荷過重的一種自我感覺。6二、不舒適的原因二、不舒適的原因身體因素個人衛生個人衛生 姿勢或體位不當姿勢或體位不當 保護具或矯形器械使用不當保護具或矯形器械使用不當 疾病影響疾病影響心理社會因素害怕或焦慮害怕或焦慮角色適應不良角色適應不良 生活習慣改變生活習慣改變 自尊受損自尊受損缺乏支

3、持系統缺乏支持系統 環境因素不適宜的社會環境不適宜的社會環境不適宜的物理環境不適宜的物理環境 7三、不舒適患者的護理原則三、不舒適患者的護理原則 預防為主，促進舒適預防為主，促進舒適 加強觀察，去除誘因加強觀察，去除誘因 采取措施，消除或減輕不適采取措施，消除或減輕不適 互相信任，給予心理支持互相信任，給予心理支持8第二節第二節 各種臥位各種臥位 一、舒適臥位的基本要求一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類二、臥位的分類三、常用臥位三、常用臥位四、變換臥位法四、變換臥位法9一、舒適臥位的基本要求一、舒適臥位的基本要求 舒適臥位舒適臥位：患者臥床時，身體各部位均處于合適的位患者臥床時，身體各部位均

4、處于合適的位 置，感到輕松自在。置，感到輕松自在。臥床姿勢：應盡量符合人體力學的要求。臥床姿勢：應盡量符合人體力學的要求。 體位變換：應經常進行，至少每體位變換：應經常進行，至少每2h變換一次。變換一次。身體活動：無禁忌證時，患者身體各部位每天均應活動；身體活動：無禁忌證時，患者身體各部位每天均應活動； 改變臥位時應進行全范圍關節運動練習。改變臥位時應進行全范圍關節運動練習。受壓部位：加強皮膚護理，預防壓瘡的發生。受壓部位：加強皮膚護理，預防壓瘡的發生。注意保護隱私：根據需要適當地遮蓋患者的身體，促進患注意保護隱私：根據需要適當地遮蓋患者的身體，促進患 者身心舒適。者身心舒適。 10二、臥位的

5、分類二、臥位的分類 根據臥位的自主性分為根據臥位的自主性分為 -主動臥位（主動臥位（active lying position） -被動臥位（被動臥位（passive lying position） -被迫臥位（被迫臥位（compelled lying position） 根據臥位的平衡性分為根據臥位的平衡性分為 -穩定性臥位穩定性臥位 -不穩定性臥位不穩定性臥位11二、臥位的分類二、臥位的分類 主動臥位主動臥位（active lying position）：患者根據自己的意）：患者根據自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿

6、勢，稱之為主動臥位。見于輕癥患者、術前及恢復床姿勢，稱之為主動臥位。見于輕癥患者、術前及恢復期患者。期患者。 被動臥位被動臥位（passive lying position）：患者自身無力變）：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動臥位。常換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。見于昏迷、極度衰弱的患者。 被迫臥位被迫臥位（compelled lying position）：患者意識清）：患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。或因治

7、療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。12二、臥位的分類二、臥位的分類 穩定性臥位穩定性臥位：支撐面大，重心低，平衡穩定，患者感到舒適。支撐面大，重心低，平衡穩定，患者感到舒適。 不穩定性臥位不穩定性臥位：支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適。的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適。13三、常用臥位三、常用臥位 仰臥位（仰臥位（supine position） 側臥位（側臥位（side-lying position） 半坐臥位半坐臥位（fowler position） 端坐位（端坐位（sitting p

8、osition） 俯臥位（俯臥位（prone position） 頭低足高位（頭低足高位（trendelenburg position） 頭高足低位（頭高足低位（dorsal elevated position） 膝胸臥位（膝胸臥位（knee-chest position） 截石位（截石位（lithotomy position）14仰臥位（仰臥位（supine position） 去枕仰臥位去枕仰臥位 中凹臥位中凹臥位 屈膝仰臥位屈膝仰臥位15仰臥位（仰臥位（supine position） 去枕仰臥位去枕仰臥位 適用范圍：適用范圍： -昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向昏迷或

9、全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發癥。一側，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發癥。 -椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預防顱內壓減低而引起的頭痛。防顱內壓減低而引起的頭痛。16仰臥位（仰臥位（supine position） 中凹臥位中凹臥位 適用范圍：適用范圍： -休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休

10、克癥狀有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。得到緩解。 17仰臥位（仰臥位（supine position） 屈膝仰臥位屈膝仰臥位 適用范圍：適用范圍： -腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。18側臥位（側臥位（side-lying position） 適用范圍適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等預防壓瘡預防壓瘡臀部肌內注射臀部肌內注射19半坐臥位（半坐臥位（fowler position） 適用范圍適用范圍：某些面部及頸部手術后某些面部及頸部手術后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。患者。采取半坐臥位可減少

11、局部出血。心肺疾病引起呼吸困難的患者。心肺疾病引起呼吸困難的患者。腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。疾病恢復期體質虛弱的患者。采取半坐臥位使患者疾病恢復期體質虛弱的患者。采取半坐臥位使患者逐漸適應體位改變，有利于向站、立位過渡。逐漸適應體位改變，有利于向站、立位過渡。 20心肺疾病引起呼吸困難者心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機理采取半坐臥位的機理 采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負擔瘀血和心臟負擔 同時可使膈肌位置下降，胸

12、腔容量擴大，減輕同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利腹腔內臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善21腹腔、盆腔術后或有炎癥者腹腔、盆腔術后或有炎癥者采取半坐臥位的機理采取半坐臥位的機理 采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，故可減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒較弱，故可減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應。同時還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。反應。

13、同時還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。 腹部手術后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切腹部手術后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，并有利口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，并有利于切口愈合。于切口愈合。22端坐位（端坐位（sitting position） 適用范圍適用范圍： 心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。23俯臥位（俯臥位（prone position） 適用范圍適用范圍： 1.腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。腰背部檢查或配合胰、膽管

14、造影檢查時。2.脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者。臥或側臥的患者。3.胃腸脹氣導致腹痛時。采取俯臥位，使腹腔胃腸脹氣導致腹痛時。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。24頭低足高位（頭低足高位（trendelenburg position） 適用范圍適用范圍：1.肺部分泌物引流，使痰易于咳出肺部分泌物引流，使痰易于咳出2.十二指腸引流術，有利于膽汁引流十二指腸引流術，有利于膽汁引流3.妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂4.跟骨或脛骨結節牽引時，利用人體重力作為反跟

15、骨或脛骨結節牽引時，利用人體重力作為反牽引力牽引力25頭高足低位（頭高足低位（dorsal elevated position） 適用范圍適用范圍：1.頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力。頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力。2.減輕顱內壓，預防腦水腫。減輕顱內壓，預防腦水腫。3.顱腦手術后的患者。顱腦手術后的患者。26膝胸臥位（膝胸臥位（knee-chest position） 適用范圍適用范圍：1.肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。2.矯正胎位不正或子宮后傾。矯正胎位不正或子宮后傾。3.促進產后子宮復原。促進產后子宮復原。27截石位（截石位（lith

16、otomy position） 適用范圍適用范圍：1.1.會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產科檢查、陰道灌洗等。胱鏡、婦產科檢查、陰道灌洗等。2.2.產婦分娩。產婦分娩。 28四、變換臥位法四、變換臥位法 協助患者移向床頭協助患者移向床頭 協助患者翻身側臥協助患者翻身側臥目的目的 方法方法 目的目的 方法方法 一人協助法一人協助法二人協助法二人協助法一人協助法一人協助法二人協助法二人協助法29四、變換臥位法四、變換臥位法【注意事項注意事項】1.協助患者更換臥位時，應注意節力原則；協助患者更換臥位時，應注意節力原則；2.協助患者翻身時，應將患者

17、身體稍抬起再行翻協助患者翻身時，應將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚；身，切忌拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚；3.協助患者更換臥位時，應注意觀察病情與受壓協助患者更換臥位時，應注意觀察病情與受壓部位情況；部位情況；4.為有特殊情況的患者更換臥位時，應特殊對待。為有特殊情況的患者更換臥位時，應特殊對待。30四、變換臥位法四、變換臥位法【健康教育健康教育】1.向患者及家屬說明協助翻身的目的，鼓勵患向患者及家屬說明協助翻身的目的，鼓勵患者與家屬積極、主動地參與。者與家屬積極、主動地參與。2.向患者及家屬講解適度的活動、正確的臥姿向患者及家屬講解適度的活動、正確的臥姿可避免并

18、發癥的發生。可避免并發癥的發生。 3.教會家屬正確翻身的方法以及翻身時的注意教會家屬正確翻身的方法以及翻身時的注意事項，同時教會患者如何配合。事項，同時教會患者如何配合。31第三節第三節 約束術約束術目的：目的：防止小兒、高熱、譫妄、躁動、昏防止小兒、高熱、譫妄、躁動、昏迷及危重患者因虛弱、神志不清或其他原迷及危重患者因虛弱、神志不清或其他原因而發生墜床、抓傷、撞傷等意外，限制因而發生墜床、抓傷、撞傷等意外，限制其身體或肢體活動，以確保患者安全，保其身體或肢體活動，以確保患者安全，保證治療、護理順利進行。證治療、護理順利進行。32保護患者安全的措施保護患者安全的措施 保護具的應用保護具的應用

19、保護具是用來限制患者身體或身體某部位保護具是用來限制患者身體或身體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各種器具。種器具。常用保護具常用保護具 33常用保護具常用保護具 床檔（床檔（bedside rail restraint） 主要用于預防主要用于預防患者墜床。患者墜床。多功能床檔多功能床檔 半自動床檔半自動床檔 木桿床檔木桿床檔 約束帶（約束帶（restraint） 用于保護躁動患者，限制用于保護躁動患者，限制身體或肢體活動，防止患者自傷或墜床。身體或肢體活動，防止患者自傷或墜床。寬繃帶寬繃帶肩部約束帶肩部約束帶膝部約束帶膝部約束帶尼龍搭扣約束

20、帶尼龍搭扣約束帶 支被架支被架（overbed cradle）34三、保護患者安全的措施三、保護患者安全的措施 應用保護具的注意事項應用保護具的注意事項1.嚴格掌握保護具應用的適應證，維護患者的嚴格掌握保護具應用的適應證，維護患者的 自尊。自尊。2.保護具只宜短期使用。保護具只宜短期使用。3.使用時，約束帶下須墊襯墊，固定松緊要適使用時，約束帶下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并定時松解。宜，并定時松解。4.記錄使用保護具的原因、時間、觀察結果、記錄使用保護具的原因、時間、觀察結果、相應的護理措施及解除約束的時間。相應的護理措施及解除約束的時間。5.隨時評價保護具使用情況。隨時評價保護具使用情況。3

21、5三、保護患者安全的措施三、保護患者安全的措施 應用保護具的健康教育應用保護具的健康教育1.說明根據病情適當使用保護具是確保患者安全、說明根據病情適當使用保護具是確保患者安全、便于治療和護理順利進行的有效措施。便于治療和護理順利進行的有效措施。2.保護具的使用是短期行為，患者及家屬的積極保護具的使用是短期行為，患者及家屬的積極配合是非常必要的。使用期間與患者的良好配合是非常必要的。使用期間與患者的良好溝通能滿足患者的身心需要，避免緊張、焦溝通能滿足患者的身心需要，避免緊張、焦慮和恐懼的發生。慮和恐懼的發生。36第四節第四節 搬運技術搬運技術 目的：目的：護送不能起床的患者入院、作檢查、治療、手

22、術或護送不能起床的患者入院、作檢查、治療、手術或 轉運。轉運。 評估患者：評估患者：（1 1）了解患者病情、意識狀態、肢體肌力、配合能力。）了解患者病情、意識狀態、肢體肌力、配合能力。（2 2）了解患者有無約束、各種管路情況。）了解患者有無約束、各種管路情況。（3 3）對清醒地患者，解釋操作目的，取得患者合作。）對清醒地患者，解釋操作目的，取得患者合作。37二人搬運法二人搬運法 適用于不能自行活動或者體重較重者。適用于不能自行活動或者體重較重者。 具體方法是：具體方法是：將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車；松開蓋被，協助患者穿衣，將蓋被平鋪于平車固定平車；松開蓋被，協助患者穿衣，將蓋被平鋪于平車上；二人站于床同側，將患者移至床邊；一名護士一手托上；二人站于床同側，將患者移至床邊；一名護士一手托住患者頸肩部，另一手托住患者腰部，另一名護士一手托住患者頸肩部，另一手托住患者腰部，另一名護士一手托住患者臀部，另一手托住患者使患者身體稍向護士傾斜，住患者臀部，另一手托住患者使患者身體稍向護士