1、內科護理學呼吸系統1、肺炎:體溫過髙、淸理呼吸適無效、潛在并發癥:感染性休克2、支氣管擴張癥:淸理呼吸道無效、潛在并發癥:大咯血 窒息、營養失調、焦慮、有感染得危險3、肺結核:知識缺乏、營養失調:低于機體需要量、體溫過高、疲乏、有孤獨得危 險4、支氣管哮喘:氣體交換受損、淸理呼吸道無效、知識缺乏、活動無耐力、焦慮、 潛在并發癥:呼吸衰竭、縱隔氣腫5、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）:氣體交換受損、 淸理呼吸道無效、 焦慮、 活動無耐力、 營養失調:低于機體需要量6、慢性肺源性心臟病:氣體交換受損、淸理呼吸道無效、活動無耐力、體液過多、潛 在并發癥:肺性腦病循環系統1、心源性呼吸困難:氣體交換受損、

2、活動無耐力2、慢性心力衰竭:氣體交換受損（與左心衰竭致肺淤血有關）、體液過多（與右心衰竭致提 靜脈淤血、水鈉儲留、低蛋白血癥有關）、 活動無耐力（與心排岀量下降有關）、 潛在 并發癥:洋地黃中毒3、心律失常:活動無耐力（與心律失常導致心悸或心排出量減少有關）、潛在并發癥:猝死、 有受傷得危險（與心律失常引起得頭暈、暈厥有關）、 焦慮（與心律失常反復發作、療效 欠佳有關）、潛在并發癥:心力衰竭、腦栓塞4、心瓣膜病:體溫過高（與風濕活動、并發感染有關）、潛在并發癥:心力衰竭、潛在并發癥:栓塞、有感染得危險（有機體抵抗力下降有關）、潛在并發癥:心律失常、感染性心內膜炎、猝死5、心絞痛:疼痛:胸痛（與

3、心肌缺血、缺氧有關）、活動無耐力（與心肌氧得供需失調有關）、 潛在并發癥:心肌梗死、知識缺乏（缺乏控制誘發因素及預防心絞痛發作得知識）6、心肌梗死:疼痛:胸痛（與心肌缺血壞死有關）、活動無耐力（與心肌氧得供需失調有關）、 有便秘得危險（與進食少、活動少、不習慣床上排便有關）、 潛在并發癥:猝死、心力衰 竭7、原發性高血壓:疼痛:頭痛（與血壓升髙有關）、 有受傷得危險（與頭皐、視力模糊、意識改變或發生直立性低血壓有關）、潛在并發癥:高血壓急癥、營養失調:高于機體需要量（與攝入過多，缺乏運動有關）、焦慮（與血壓控制不滿意、已發生并發癥有關）、 知識缺乏（缺乏疾病預防、保健知識與高血壓用藥知識）8、

4、病毒性心肌炎:活動無耐力（與心肌受損、并發心律失常或心力衰竭有關）、潛在并發癥:心律失常、心力衰竭、焦慮（與擔心預后、學習與前途有關）、知識缺乏（缺乏配合治療等方而得知識）消化系統1、慢性胃炎:疼痛:腹痛（與胃黏膜炎性病變有關）、營養失調:低于機體需要量（與畏食、消 化吸收不良等有關）、焦慮（與病情反復、病程遷延有關）、知識缺乏（缺乏對慢性胃 炎病因與預防知識得了解）2、消化性潰瘍:疼痛:腹痛（與胃酸刺激潰瘍而，引起化學性炎癥反應有關）、營養失調:低于機體需要量（與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關）、焦慮（與病情反復、病程遷延有關）、知識缺乏（缺乏對慢性胃炎病因與預防知識得了解）、潛在并發癥

5、:上消化 道大量出血、穿孔、幽門梗阻、癌變3、肝硬化:營養失調:低于機體需要量（與肝功能減退、門靜脈高壓引起食欲減退、消化與吸收障礙有關）、體液過多（與肝功能減退、門靜脈高壓引起鈉水儲留有關）、潛在并 發癥:上消化道岀血、肝性腦病、有皮膚完整性受損得危險（與營養不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢、長期臥床有關）、有感染得危險（與機體抵抗力低下、門靜脈側支循環開放等因素有關）4、肝性腦病:意識障礙（與血氨增高，干擾腦細胞能疑代謝與神經傳導有關）、營養失調:低于機體需要量（與肝功能減退、消化吸收障礙、限制蛋白攝入有關）、活動無耐力（與肝功能減退、營養攝入不足有關）、有感染得危險（與長期臥床、營養失調、抵抗

6、力低下有關）5、急性胰腺炎:疼痛:腹痛（與胰腺及其周用組織炎癥、水腫或出血壞死有關）、潛在并發癥:低血容量性休克、體溫過高（與胰腺炎癥有關）、潛在并發癥:急性腎衰竭、ADR S急性呼吸宕迫綜合征 、知識缺乏（缺乏有關本病得病因與預防知識）泌尿系統1、急性腎小球腎炎:體液過多（與腎小球過濾下降導致水鈉儲留有關）、有皮膚完整性受損 得危險（與皮膚水腫，營養不良有關）、活動無耐力（與疾病所致髙血壓、水腫等有關）、 潛在并發癥:急性左心室衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭2、慢性腎小球腎炎:體液過多（與腎小球過濾率下降導致水鈉儲留等因素有關）、有營養 失調得危險:低于機體需要量（與低蛋白飲食，長期蛋白尿致蛋

7、白丟失過多有關）、焦慮 （與疾病反復發作、預后不良有關）、 潛在并發癥:慢性腎衰竭3、腎病綜合征:體液過多（與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關）、營養失調:低于機體 需要量（與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關）、有感染得危險（與機體抵抗力下降、 應用激素與或免疫抑制劑有關）、有皮膚完整性受損得危險（與皮膚水腫，營養不良 有關）、焦慮（與本病病程長、易反復發作有關）、潛在并發癥:血栓形成,急性腎衰竭, 心腦血管并發癥等4、急性腎衰竭:潛在并發癥:水、電解質、酸堿平衡失調、營養失凋:低于機體需要疑（與病人食欲減退、限制蛋白攝入、透析與原發疾病等因素有關）、潛在并發癥:高血壓腦病、急性左心衰竭、

8、心律失常、心包炎、I）IC、多器官功能衰竭等、恐懼（與腎功能急驟惡化、病情重等有關）、有皮膚完整性受損得危險（與體液過多、抵抗力下降有關）5、慢性腎衰竭:營養失調:低于機體需要量（與食欲減退、消化吸收功能紊亂、長期限制蛋白攝入等因素有關）、潛在并發癥:水、電解質、酸堿平衡失調、有皮膚完整性受損得 危險（與皮膚水腫、瘙癢、凝血機制異常、機體抵抗力下降有關）、 活動無耐力（與并發 髙血壓、心力衰竭、貧1血、水、電解質與酸堿平衡紊亂等因素有關）、 有感染得危險（與 機體抵抗力低下、白細胞功能異常、透析等有關）、 潛在并發癥:上消化道出血、心力 衰竭、腎性丹病、尿毒癥肺炎等、有受傷得危險（與鈣、磷代謝

9、素亂、腎性骨病等有關）血液系統1、缺鐵性貧血:營養失調:低于機體需要量（與鐵攝入不足、吸收不良、需要量增加或丟失過 多有關）、活動無耐力（與貧血引起得全身組織缺氧有關）、口腔黏膜受損（與貧血引 起口腔炎、舌炎有關）、有感染得危險（與嚴重貧血引起營養缺乏與衰弱有關）、 潛 在并發癥:貧血性心臟病2、再生障礙性貧血:有感染得危險（與粒細胞減少有關）、活動無耐力（與貧血引起得全身組織缺氧有關）、有受傷得危險:出血（與血小板減少有關）、身體意象紊亂（與雄激素得不良反應有關）、悲傷（與治療效果差、反復住院有關）、知識缺乏（缺乏有關再 障治療及預防感染與出血得知識）3、特發性血小板減少性紫瘢:有受傷得危險

10、:出血（與血小板減少有關）、有感染得危險（與 糖皮質激素及免疫抑制劑治療有關）、恐懼（與血小板過低，隨時有出I血得危險）、潛在 并發癥:顱內岀血4、過敏性紫瘢:有感染得危險（與血管壁得通透性與脆性增加有關）、疼痛:腹痛、關節痛 （與局部過敏性血管炎病變有關）、潛在并發癥:慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭、 知識缺乏（缺乏有關病因預防得知識）5、急性白血病:有受傷得危險:出血（與血小板減少、白血病細胞浸潤等有關）、有感染得危 險（與正常粒細胞減少、化療有關）、 悲傷（與急性白血病治療效果差、死亡率高有關）、 潛在并發癥:化療藥物得不良反應、活動無耐力（與大量、長期化療，白血病引起代謝 增高及貧血

11、有關）6、慢性粒細胞白血病:疼痛:脾脹痛（與膽大、脾梗死有關）、潛在并發癥:尿酸性腎病、活 動無耐力（與虛弱或貧血有關）、營養失調:低于機體需要量（與機體代謝亢進有關）內分泌系統1、甲狀腺功能亢進Graves:彌漫性毒性甲狀腺腫：營養失調:低于機體需要疑（與代謝率增高導致代謝需求大于攝入有關）、活動無耐力（與蛋白質分解增加、甲狀腺毒癥性 心臟病、肌無力有關）、應對無效（與性格及情緒改變有關）、有組織完整性受損得危險（與浸潤性突眼有關）、潛在并發癥:甲狀腺危象2、糖尿病:營養失調:低于或髙于機體需要雖：（與胰島素分泌或作用缺陷有關）、有感染得危險（與血糖增高、脂代謝紊亂、營養不良、微循環障礙得因

12、素有關）、潛在并發癥:糖尿病足、低血糖、酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態風濕性疾病系統性紅斑狼瘡（SLE）:皮膚完整性受損（與疾病所致得血管炎性反應等因素有關）、疼 痛:慢性關節疼痛（與自身免疫反應有關）、 口腔黏膜受損（與自身免疫反應、長期使用 激素等因素有關）、潛在并發癥:慢性腎衰竭、 焦慮（與病情反復發作、遷延不愈、面容毀損及多臟器功能損害等有關）、有感染得危險（與免疫功能缺陷引起機體抵抗力低下有關）、 潛在并發癥:狼瘡腦病、多系統器官功能衰竭傳染病1、病毒性肝炎:活動無耐力（與肝功能受損、能量代謝障礙有關）、營養失調:低于機體需要量（與食欲下降、嘔吐、腹瀉、消化與吸收功能障礙有關）、潛在并發

13、癥:出血、潛在并發癥:干擾素得不良反應、有皮膚完整性受損得危險（與膽鹽沉著刺激皮膚神經末梢引起瘙癢;肝衰竭大量腹水形成、長期臥床有關）、有感染得危險（與免疫功能低下 有關）、潛在并發癥:肝性腦病、腎衰竭2、艾滋病:有感染得危險（與免疫功能受損有關）、營養失調:低于機體需要量（與納差、慢性腹瀉及艾滋病期并發各種機會性感染與腫瘤消耗有關）、恐懼（與艾滋病預后不 良、疾病折磨、擔心受到歧視有關）、 活動無耐力（與HIV感染、并發各種機會性感 染與腫瘤有關）、腹瀉（與并發胃腸道機會性感染與腫瘤有關）、社交孤立（與艾滋病 病人實施強制性管理，采取嚴格血液與體液隔離，被她人歧視有關）3、流行性乙型腦炎:體

14、溫過髙（與病毒血癥及腦部炎癥有關）、意識障礙（與中樞神經系統、腦實質損害、抽搐、驚厥有關）、氣體交換受損（與呼吸衰竭有關）、軀體活動障礙（與意識障礙、感覺運動缺失、癱瘓、長期臥床有關）、 有皮膚完整性受損得危險（與昏迷、 長期臥床有關）、有受傷得危險（與驚厥、抽搐有關）4、狂犬病:皮膚完整性受損（與病犬、病貓等動物咬傷或抓傷有關）有受傷得危險（與病人興奮、狂躁、岀現幻覺等糟神異常有關）、有窒息得危險（與病毒損害中樞神經系統導致呼吸肌痙攣有關）、營養失調:低于機體需要量（與吞咽困難、不能進食與飲水有關）、 恐懼（與疾病引起死亡得威脅有關）5、傷寒:體溫過髙（與傷寒桿菌感染、釋放大量內源性致熱原有

15、關）、營養失調:低于機體需要量（與髙熱、納差、腹脹、腹瀉有關）、腹瀉/便秘（與內毒素釋放致腸逍功能紊亂、中毒性腸麻痹、低鉀、長期臥床等有關）、潛在并發癥:腸岀血、腸穿孔、 潛在并發癥:中毒性心肌炎、肺炎、中毒性肝炎、膽囊炎6、細菌性痢疾:體溫過高（與痢疾桿菌內毒素激活細胞釋放內源性致熱原，作用于體溫中樞導致體溫升高有關）、腹瀉（與腸道炎癥、廣泛性注表性潰瘍形成導致腸蠕動、腸痙攣有關）、組織灌注無效（與中毒性痢疾導致微循環障礙有關）、疼痛:腹痛（與細胞毒 素作用于腸壁自主神經,引起腸痙攣有關）、潛在并發癥:驚厥、腦疝、有體液不足得危險（與高熱、腹瀉、攝入不足有關）7、流行性腦脊葩膜炎:體溫過高（

16、與腦膜炎球菌感染導致敗血癥有關）、組織灌注無效（與內毒素導致微循環障礙有關）、 潛在并發癥:驚厥、腦疝、呼吸衰竭、營養失調:低于機體需要量（與高熱、嘔吐導致丟失過多，昏迷導致營養攝入不足有關）、有受傷得 危險（與意識障礙、驚厥有關）8、鉤端螺旋體病:體溫過高（與鉤體敗血癥有關）、潛在并發癥:出血、活動無耐力（與鉤 體感染有關）、疼痛:肌肉酸痛（與鉤體毒血癥與肌肉損害有關）、潛在并發癥:肝衰竭、 急性腎衰竭、呼吸衰竭、腦水腫神經系統1、短暫性腦缺血發作（TIA）:有跌倒得危險（與突發眩暈、平衡失調與一過性失明有關）、 潛在并發癥:腦卒中、知識缺乏:缺乏疾病得預防知識2、腦血栓:軀體活動障礙（與運

17、動中樞損害致肢體癱瘓有關）、語言溝通障礙（與語言中樞障礙有關）、吞咽障礙（與意識障礙或延髓麻痹有關）、有失用綜合征得危險（與意識 障礙、偏癱所致長期臥床有關）、焦慮/抑郁（與癱瘓、食欲、缺少社會支持及擔心疾病預后不良有關）、知識缺乏:缺乏疾病治療、護理、康復或預防復發得相關知識3、腦栓塞:同腦血栓4、腦出血:有受傷得危險（與腦出血導致腦功能損害、意識障礙有關）、潛在并發癥:腦疝、潛在并發癥:上消化道岀血、自理缺陷（與腦出血所致偏癱、共濟失調或醫源性限制絕對臥床）有關）、有失用綜合征得危險（與腦出血所致意識障礙、運動障礙或長期臥 床有關）5、蛛網膜下腔出血:疼痛:頭痛（與腦水腫、顱內高壓、血液刺激或繼發性腦血管痙攣有關）、潛在并發癥:再岀血、自理缺陷（與醫源性限制絕對臥床有關）、恐懼（與劇烈頭痛、擔心再出血與疾病預后有關）6、帕金森病:軀體活動障礙（與黑質病變、錐體外系功能障礙所致震瀕、肌強直、體位不穩、 隨意運動異常有關）、 自尊低下（與震顫、流涎、而肌強宜等身體形象改變與言語障礙、 生活依賴她人有關）、知識缺乏:缺乏本病相關知識與藥物治療知識、營養失調:低 于機體需要量（與吞咽