1、城市老齡化時代社區(qū)養(yǎng)老的新路徑基于蘇州地區(qū)的實地調(diào)研摘要：當前，我國正面臨老年社會的挑戰(zhàn)，老年人口比重日益增加。隨著“421”家庭結(jié)構(gòu)的變遷，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式不堪負重，功能逐步弱化。在這種情況下，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式是一個有力的支撐與有益的補充。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)為依托，整合社會養(yǎng)老資源，給老年人提供無償或低償服務(wù)。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對于多元化的推動養(yǎng)老事業(yè)，對于滿足老年人的需求，具有重要意義。我國政府高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國各個城市得到蓬勃發(fā)展。但是必須清醒地看到，由于發(fā)展時間不長，我國各個城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不同程度的都存在著問題。本文以蘇州的社區(qū)養(yǎng)老

2、服務(wù)發(fā)展為例，在實地調(diào)研的基礎(chǔ)上，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題進行分析，并在分析的基礎(chǔ)上提出相關(guān)建議。abstract:at present, china is facing the challenge of aging society ，whats more, the proportion of the elderly is increasing rapidly. with the changes in “four two one ”family structure,traditional mode of family pension can not bear the burden and it

3、s function is gradually weakening.in this case ,the development of community care service system is a powerful support and useful addition to the traditional one. community care service is based on community and integrates social endowment of resources to the elderly to provide free or low compensat

4、ion services . the development of community services is of great significance for promoting the cause in a wide range and for meeting the needs of the elderly. our government attaches great importance to the cause of community care services so that it is flourishing in our cities. however, we must s

5、ee clearly, because the development is not long, there are problems of different degrees in each urban community care services. in this article, based on field research ,we take the development of suzhou community care services as an example to analyze problems it faced with and give some relevant s

6、uggestions.一、 研究背景人口老齡化，是指一定社會中,總?cè)丝谥欣淆g人口的比重，相對于年輕人口所占比重而言，呈持續(xù)增長的趨勢。簡言之,是指老齡人口的比重日益增加的過程。目前，國際社會公認的一種定量標準是，如果一個社會中，60歲及以上人口占該社會總?cè)丝诒戎爻^10%，或者65歲及以上人口占該社會總?cè)丝诒戎爻^7%，那么該社會就可稱為老齡化社會。我國目前面臨老年社會的嚴峻挑戰(zhàn)，老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出以下幾大特點和趨勢。一是老年人口總量大。截至2009年，全國60歲及以上老年人口達到16714億，占總?cè)丝诘?25。預(yù)計到2020年，我國老年人口將達到2.48億，老齡化水平將達到17%。二是老年人口

7、增長速度快。美國有關(guān)統(tǒng)計表明，65歲及以上人口比例從7%上升到14%需要的時間分別為：法國115年，瑞典85年，美國66年，而我國預(yù)計只需25年 佟新：人口社會學，北京，北京大學出版社，2000。更為嚴峻的是，我國的老年人口正以每年3.2%的速度攀升,“銀發(fā)浪潮”不可逆轉(zhuǎn)，按照這個速度，到本世紀中葉，我國60歲以上老年人將達4億左右，屆時4個人中就有一個老年人 沈瑞英、胡曉林：淺析中國城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式，前沿，2009年第1期。三是未富先老。發(fā)達國家社會在進入老年社會時，人均gdp一般在5000美元以上，相比之下，我國在人均gdp不到1000美元時就進入老年社會,人口老齡化進程超前于社會經(jīng)濟的發(fā)展。

8、四是高齡化明顯。我國目前80歲以上高齡老人每年以5.4的速度增長，高齡人口將從1990年的800萬增長到2000年的1100萬，到2010年將達到1700萬，成為老年人口中增長最快的年齡組。 除此之外，我國老齡化還存在著地區(qū)發(fā)展不平衡性，尤其集中于大中城市。筆者所在的蘇州早在20世紀80年代就已步入老齡化社會，目前，蘇州60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到20%，而且老齡人口每年以0.3%-0.4%的速度增長。養(yǎng)老問題成為亟待解決的重大社會問題。隨著核心家庭成為主要的家庭結(jié)構(gòu)以及空巢家庭、單親家庭和丁克家庭的不斷增多，家庭養(yǎng)老功能弱化，機構(gòu)養(yǎng)老又因受到經(jīng)濟條件和老人養(yǎng)老觀念的制約，也很難實現(xiàn)預(yù)期

9、的養(yǎng)老目標。為應(yīng)對嚴峻的養(yǎng)老形勢，蘇州于2004年提出了“一中心多站”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)即每個街道設(shè)立一個養(yǎng)老服務(wù)中心，每個社區(qū)（居委會）設(shè)立一個養(yǎng)老服務(wù)站，以實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全方位覆蓋。“一中心多站”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以服務(wù)中心為抓手，以服務(wù)站為輻射范圍，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，不僅使老年人在不離開家庭的情況下，能夠享受到相關(guān)服務(wù)，而且保障老年人仍然擁有熟悉的環(huán)境與人際關(guān)系。可以說，社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的有益補充和支持，應(yīng)成為我國城市今后最主要的養(yǎng)老方式，值得借鑒和推廣。二、 研究現(xiàn)狀和問

10、題提出縱觀國內(nèi)外學術(shù)界，已有不少學者對社區(qū)養(yǎng)老進行研究。國外關(guān)于養(yǎng)老問題的研究主要是先發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老，在發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老的過程中發(fā)現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老的不足，進而探索一種新的、人性化、能使老人更好地適應(yīng)社會的養(yǎng)老模式，也就是社區(qū)照顧模式。關(guān)于社區(qū)照顧的研究主要是從社區(qū)照顧必要性、內(nèi)涵和社區(qū)照顧實務(wù)等視角進行的研究。社區(qū)照顧必要性視角的研究,1982年維也納老齡問題國際行動計劃強調(diào)“應(yīng)該設(shè)法讓年長者能夠盡量在自己的家里和社區(qū)獨立生活”。有的學者認為，在家庭結(jié)構(gòu)不再勝任老年照顧任務(wù)時，“社區(qū)應(yīng)成為提供支持和保障的可靠去處”。 rhonda j.v.montgomery,edgar f.borgatta and m

11、arie l.borgatta,2000.社區(qū)照顧內(nèi)涵視角的研究，亞當帕菲(adam pavey& demi pstsios，1999)將社區(qū)照顧分為正式照顧與非正式照顧。非正式照顧是指來自家庭成員、朋友和鄰居的照顧；正式照顧是指來自私營部門、志愿者、慈善機構(gòu)和團體的照顧。 adam pavey&demipstsios, formal and informal community care to olderadults comparative analysis of the united states,journal of family and economicissues,vol 20(3)

12、fall1999.巴利(m.bayley)將社區(qū)照顧(community care)分為“在社區(qū)內(nèi)照顧”(care in the community)和“由社區(qū)照顧”(cared by the community)兩種模式。社區(qū)照顧實務(wù)視角的研究，皮勒瑪(pillemer，1989)對家務(wù)助理服務(wù)(home help services)進行了研究，認為家務(wù)助理服務(wù)可以有效地滿足老人的日常生活照顧需求，并減輕家庭照顧者的負擔。莫羅(moroney，1998)對成人日間照顧(adultdailycare)的研究表明，成人日間照顧為身體或精神受損或者二者兼有的人提供一種安全、支持性和治療性的日間照顧

13、。自20世紀80年代起，民政部在全國倡導(dǎo)社區(qū)服務(wù)，這為開展社區(qū)養(yǎng)老奠定了基礎(chǔ)，學術(shù)界也對發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老問題進行了大量的研究，取得了一定的研究成果。社區(qū)養(yǎng)老定義視角的研究，張文范認為“所謂社區(qū)養(yǎng)老，就是以家庭養(yǎng)老為主、社會養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式的總稱，就是要積極調(diào)動社會各方面的力量組合成一個最符合老年人意愿的、最有利于保持和加強老年人自立能力的、最切實可行的和最有效率的養(yǎng)老保障體系，要建立一個最有助于社會發(fā)展的養(yǎng)老模式。” 張文范：堅持和完善家庭養(yǎng)老,積極創(chuàng)造居家養(yǎng)老的新環(huán)境，1998年6月06日，在全國家庭養(yǎng)老和社會化養(yǎng)老服務(wù)研討會閉幕式上的講話。筆者認為社區(qū)養(yǎng)老是指老年人在家中居住但卻享受社區(qū)為老

14、年人提供的多方位、綜合化服務(wù)的一種社會化養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老內(nèi)容視角的研究，大部分學者在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容上基本上已經(jīng)達成共識，即包括經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神安慰三個基本方面，只是目前由于各方面條件的限制，機構(gòu)養(yǎng)老、甚至社區(qū)養(yǎng)老基本上是提供基本的生活照料方面的服務(wù)，在精神安慰方面做得普遍不夠。社區(qū)養(yǎng)老必要性和可行性視角的研究，主要是強調(diào)的側(cè)重點不同。例如，核心家庭增加，而青年人的生存競爭加劇，婦女就業(yè)率提高，特別對“421 家庭”，他們感到壓力大，沒有時間和經(jīng)歷照顧老人，造成家庭養(yǎng)老功能弱化。（趙立新，2004）。許愛花認為居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康，在自己長期生活過的社區(qū)養(yǎng)老，熟悉的環(huán)境能

15、幫他們保持原來的生活習慣，親朋好友、熟人也能使老年人精神愉悅（許愛花，2005）。社區(qū)養(yǎng)老存在的難題和對策視角的研究，楊春華、王金元等指出了當前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展面臨的困境主要有人力資源缺乏、社會化不足等。彭希哲等提出了構(gòu)建社會、社區(qū)和家庭相結(jié)合的新型養(yǎng)老體系的設(shè)想。他認為應(yīng)該大力開發(fā)社區(qū)功能，使社區(qū)成為解決老年問題的中堅力量。現(xiàn)階段國內(nèi)外的研究大多從理論著手，側(cè)重于社區(qū)養(yǎng)老的必要性和可行性分析，針對社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀和存在問題的研究相對較少，尤其是關(guān)于蘇州市社區(qū)養(yǎng)老的實證研究更是少之又少，而且研究內(nèi)容多集中于其中一、兩個部分，缺乏全面性、概括性的研究。因此筆者在實地調(diào)研、大量收集分析一手資料

16、的基礎(chǔ)上，基于比較的視角，對蘇州特有的“一中心多站”社區(qū)養(yǎng)老模式進行探索。筆者選取不同的研究對象老年人和社區(qū)（包括社區(qū)資本和社區(qū)工作者），分別從其認知和意愿兩方面著手，通過主觀需要和客觀現(xiàn)狀的對比，探索養(yǎng)老需求和供給、人力資源配置和社區(qū)資源整合幾大難題，從而實現(xiàn)“一中心多站”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的優(yōu)化。三、 研究方法（一）研究總體本次調(diào)研選取蘇州市平江區(qū)為實地調(diào)研基地主要出于以下兩個原因：一是平江區(qū)是蘇州老齡化程度最為嚴重的城區(qū)，60歲以上老年人口占區(qū)總?cè)丝诘?3.14%。因此，平江區(qū)的養(yǎng)老形勢與其他城區(qū)相比更為嚴峻，其問題更具代表性，對策也更具針對性。二是平江區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容具有特色，如：婁

17、江鄰里聯(lián)絡(luò)中心的社區(qū)托老所、平江路街道銀齡關(guān)愛中心的配餐制度等，具有值得學習推廣的經(jīng)驗。此次研究的樣本是蘇州市平江區(qū)年滿50周歲的老年人和平江區(qū)社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站的工作人員。我們隨機抽取了 6個街道的若干服務(wù)中心和服務(wù)站作為取樣地點，分別是桃花塢街道、觀前街道、婁門街道、北寺塔街道、金門街道和蘇錦街道。（二） 資料收集本次調(diào)研采取理論與實踐相結(jié)合的方法。在具體調(diào)查過程中采取了訪談法、問卷法和文獻法。深入訪談法：實踐準備過程中，在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下設(shè)計了針對社區(qū)老年人和養(yǎng)老服務(wù)人員、管理人員的訪談提綱，通過開展座談會和走訪收集相關(guān)資料。調(diào)研中，在鐵道社區(qū)、婁江鄰里聯(lián)絡(luò)站、銀齡關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)中心、

18、桃花塢居家養(yǎng)老服務(wù)中心和平江區(qū)民政局開展了座談會，訪談了社區(qū)老人20名，服務(wù)人員和管理人員各8名。問卷法：主要分為兩份問卷，問卷主體分別為社區(qū)老年人、社區(qū)工作人員和服務(wù)人員，內(nèi)容涉及老年人和社區(qū)的各種資本，包括物質(zhì)資本、自然資本、人力資本、社區(qū)資本和資金資本等。文獻法：對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的各類相關(guān)文獻資料進行了比較全面的收集。一是實踐前期準備過程中的資料收集與整理，通過查閱著作、期刊、報紙等搜集到了關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的大量資料；二是在實地調(diào)研過程中收集到近5萬字各類文獻和相關(guān)養(yǎng)老政策和總結(jié)報告性文件資料。（三）樣本基本情況問卷共計發(fā)放800份，實際回收755份，有效問卷684 份，有效問卷率為90.

19、6% 。在所有有效問卷中，其中男性共計386名，占總體56.4%，女性共計298名，占總體43.6%，50-59歲老人占總體14.9%，60-69歲老人占總體41%，70-79歲老人占總體34.9%，80-89歲老人占總體7.7%，90歲以上老人占總體1.5%。若將年齡性別交叉分析如下表：表一：性別* 年齡交叉制表計數(shù)年齡合計50-59歲60-69歲70-79歲80-89歲90歲以上性別男48173129333386女54107110207298合計1022802395310684（四） 資料分析方法此次數(shù)據(jù)資料采用spss 17.0 for windows軟件進行統(tǒng)計分析，采用均值分析、頻數(shù)

20、分析、單樣本t檢驗、相關(guān)分析等。通過社區(qū)資源供給和老人養(yǎng)老需求之間的比較，探索養(yǎng)老服務(wù)、人力資源、社區(qū)資本的供給與需求之間的不平衡，從而尋找優(yōu)化蘇州“一中心多站“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的對策。 四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨的幾大問題蘇州目前老年人口比例已經(jīng)達到20%，遠遠高于全國平均水平，并呈現(xiàn)出增長快、高齡化、空巢化等趨勢。為應(yīng)對嚴峻的養(yǎng)老形勢，解決人口老齡化問題，除了加強機構(gòu)養(yǎng)老以外，蘇州政府還高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，確立了區(qū)街道社區(qū)三級社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，實現(xiàn)多層次與寬領(lǐng)域的服務(wù)覆蓋，旨在提高老年人生存質(zhì)量和生活水平，滿足老年人的需求。但由于正處于起步階段，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍面臨著一些問題。我們在實地調(diào)研

21、的基礎(chǔ)上，縷析出其中的幾大主要問題。1、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給與老年人需求之間存在著不平衡年齡愿意參加社區(qū)活動社會存在比較嚴重的不公平現(xiàn)象50-59歲計數(shù)8974年齡中的百分比87.3%72.5%60-69歲計數(shù)252187年齡中的百分比90.0%66.8%70-79歲計數(shù)190141年齡中的百分比79.5%59%80-89歲計數(shù)3334年齡中的百分比62.3%64.2%合計計數(shù)564436年齡中的百分比82.5%63.7%隨著生活水平的不斷提高，老年人的需求層次也越來越高，已經(jīng)不僅僅滿足于簡單的生活照料，他們對精神慰藉、法律咨詢、社會參與等精神層面的需求日趨迫切，需求呈現(xiàn)出多樣化與高層次的趨勢。從

22、表二中，可以看出，老人的社區(qū)參與意愿和權(quán)利意識非常強，分別占到被調(diào)查者總數(shù)的82.5%和63.7%，其中50-59歲和60-69歲年齡段的老人參與意愿和權(quán)利意識更為強烈，而且這些老人正是未來社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要群體，因此我們不得不對此高度關(guān)注，必須強化相關(guān)的服務(wù)，以滿足老人需要。與此同時，老年人身體狀況如何也決定著養(yǎng)老服務(wù)的重點。數(shù)據(jù)分析顯示，只有13.7%的老人認為自己的身體狀況很差或者較差，可以推知，目前多數(shù)身體健壯的老年人足以應(yīng)付日常生活瑣事，社區(qū)養(yǎng)老生活照料服務(wù)的需求并不是十分迫切，不應(yīng)成為服務(wù)重點。又由t檢驗可知，雙側(cè)的sig 值0.000.05，故而認為在0.05的顯著性水平下，老年

23、人的健康狀況呈現(xiàn)惡化趨勢(見表三)。進一步表明，雖然目前生活照料不是服務(wù)重點，但隨著老年人的身體狀況的惡化，這項服務(wù)仍舊不可忽視。目前在蘇州，絕大多數(shù)社區(qū)仍以老年人的基本生活需求為服務(wù)重點，未能普遍地落實高層次的服務(wù)，服務(wù)單一而且層次偏低。當然，也有一些社區(qū)能夠提供高層次的服務(wù)，但相關(guān)服務(wù)卻很少有人“買單”，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與老年人需求之間產(chǎn)生了錯綜復(fù)雜的供需矛盾。這種矛盾產(chǎn)生的原因大約有三：其一，一些社區(qū)缺乏對老年人需求的動態(tài)管理意識，還停留在計劃經(jīng)濟的思維上，確實沒有意識到老年人的需求正由低層次、單一化向高層次、多樣化過渡，因此服務(wù)還是僅僅停留在老年人的溫飽照料上，忽視了對老年人生活質(zhì)量的關(guān)注

24、。其二，少數(shù)社區(qū)已經(jīng)意識到老年人需求的變化，也致力于提高老年人的生活質(zhì)量，想提供高層次的服務(wù)，但囿于資金、政策、場地等現(xiàn)實條件，制約了服務(wù)的落實和完善。其三，有些老年人知道社區(qū)提供的高層次服務(wù)，但由于自身的經(jīng)濟條件或者服務(wù)收費高等原因，難以支付這些服務(wù)。如何在滿足老年人們基本需求的基礎(chǔ)上，讓老年人享受到社區(qū)實惠的高層次服務(wù)，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需平衡，是我們今后應(yīng)該重點解決的問題之一。表二：各年齡層老人的參與意愿和權(quán)利意識交叉表表三：老年人健康變化狀況單個樣本t檢驗表 檢驗值 = 基本不變 tdfsig.(雙側(cè))均值差值差分的 95% 置信區(qū)間下限上限健康狀況變化8.807683.000.410

25、.32.502、匱乏的人力資源與龐大的老年群體需求之間存在著“缺口”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一個體系工程，其人力資源包括直接提供服務(wù)的工作人員、社區(qū)養(yǎng)老的管理人員、社會工作者以及志愿者群體等。目前在蘇州，相對大量的老年人口以及衍生的需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源極度匱乏。在社區(qū)基層，社區(qū)養(yǎng)老的管理人員一般一個社區(qū)只有一人，而且大多數(shù)還是兼數(shù)職于一身。由于社區(qū)工作量大，大多數(shù)時候，他們還得從事許多“分外之事”。直接提供服務(wù)的工作人員目前也極少有專職性質(zhì)的，基本上屬于家政范疇。社會工作者的人數(shù)也比較少，而且大多數(shù)年齡偏大、文化層次較低，在我們抽樣的25個社區(qū)中僅有10名工作人員取得了社會工作師資格證書。另外，在

26、調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)目前急需營養(yǎng)員、護理照料員等。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源隊伍不完備，缺乏體系，結(jié)構(gòu)單一，督導(dǎo)機制也幾乎沒有。這種現(xiàn)狀不僅影響到工作效率，而且也影響到養(yǎng)老服務(wù)的水平和質(zhì)量。人力資源數(shù)量與是質(zhì)量是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能否持續(xù)發(fā)展的一個重要因素與基礎(chǔ)支撐。從長遠來看，不僅蘇州，整個中國老年人口由于基數(shù)大，再加上高速持續(xù)的增長率，必然對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源提出更高要求。如果不加以認真對待，匱乏的人力資源與龐大的老年群體需求之間的“缺口”只會越來越大。因此如何吸引更多的人力資源加入到養(yǎng)老事業(yè)中，也是我們需要解決的一個難題。表四：社區(qū)服務(wù)缺少的人員類型 多重響應(yīng)分析響應(yīng)個案百分比n百分比$社區(qū)服務(wù)缺

27、少的人員類型a照料人員1416.1%53.8%護理人員1112.6%42.3%營養(yǎng)師1719.5%65.4%護理指導(dǎo)員1314.9%50.0%全科醫(yī)生1213.8%46.2%小時工1112.6%42.3%志愿者910.3%34.6%總計87100.0%334.6%a. 值為 1 時制表的二分組。b. 百分比和總計以響應(yīng)為基礎(chǔ)為應(yīng)對人員的匱乏，蘇州政府引入中介組織參與養(yǎng)老服務(wù)，試圖緩解“人力荒”，這種作法在一定程度上緩解了人力資源危機，但從長遠來看，仍只是杯水車薪。一方面，這些中介人員是以四五十歲為主的下崗再就業(yè)職工或者外來務(wù)工人員為主，文化層次低，又沒有接受過專業(yè)的培訓(xùn)，因此服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容

28、有限，大多只能提供低層次的服務(wù)，如洗衣、做飯、陪同就醫(yī)等。另一方面，隨著社會生活水平的不斷提高，老年人越來越重視高級需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點也會向高層次的服務(wù)轉(zhuǎn)變，這些人員將難以適應(yīng)變化趨勢，無法滿足老年人更高層次的需求。換句話說，即使中介組織的介入暫時緩解了人力資源數(shù)量問題，也難以保證服務(wù)的質(zhì)量。在人力資源不足的情況下，我們還看到了另外一種令人擔憂的趨勢社區(qū)存在大量人力資源流失現(xiàn)象。很多年輕的社會工作者認為畢業(yè)后到基層從事社區(qū)養(yǎng)老工作難以實現(xiàn)個人價值，不愿意從事相關(guān)工作，或者只把這項工作當作“跳板”，“彌補”基層工作的經(jīng)驗，一旦機會成熟，他們會“毫不猶豫”地脫離社區(qū)。這些人很難在社區(qū)“扎根”

29、，更加劇了“人力資源荒”。3、社區(qū)自身具有很大潛力與社區(qū)能動性受到限制之間形成反差在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中，社區(qū)位于區(qū)街道社區(qū)三級體系的最末端，其主要職能是配合街道負責養(yǎng)老服務(wù)的落實，擔當養(yǎng)老服務(wù)的載體。盡管處于最末端，在三級體系中，社區(qū)卻是最有潛力的一級，因為社區(qū)關(guān)乎人們的生活，最貼進老年人，具有正式機構(gòu)所沒有的靈活性；另外社區(qū)有著大量的社會資本，它不僅是個生活場所，而且是生活家園，在精神慰籍方面有著其他主體無法替代的優(yōu)勢，而這恰恰是養(yǎng)老服務(wù)最需要的。但是我們也必須清醒地看到，盡管社區(qū)有著種種優(yōu)勢，但在現(xiàn)實中，社區(qū)能動性往往受到忽略，優(yōu)勢難以發(fā)揮，表現(xiàn)在：其一，社區(qū)自治被虛化。我國法律規(guī)定，社區(qū)

30、是自我管理與自我教育的自治組織，但實際上，當前大多數(shù)社區(qū)已經(jīng)淪為行政管理任務(wù)的“腿”，社區(qū)（居委會）負責大量的計生、治安、勞保等工作，“上有千根線，下有一根針”，大量的“線”都要從社區(qū)這根“針”穿過，社區(qū)疲于應(yīng)付各種事務(wù)，在真正自治的養(yǎng)老環(huán)節(jié)，難以投入大量精力。其二，社會資本被忽視。我國政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，但是在調(diào)動社會資源參與方面，尤其是發(fā)揮社會資本作用方面，顯然有許多不足。從圖一中可以看出，社區(qū)與其他社區(qū)、企業(yè)和非政府組織之間的關(guān)系并不十分密切，大多表現(xiàn)為關(guān)系一般甚至沒有聯(lián)系，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本上依靠政府推動，社區(qū)的主體性與社會資本的作用被大大忽略。這樣一方面，政府面對嚴峻的養(yǎng)老形勢

31、“焦頭爛額”，另一方面，社區(qū)大量的社會資本沒有得到很好的利用，資源沒能實現(xiàn)優(yōu)化配置。其三，社區(qū)之間的耦合被割裂。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，每個社區(qū)都有自己的獨特之處，有的社區(qū)在“軟件”資源方面有優(yōu)勢，有的在“硬件”設(shè)施方面有優(yōu)勢，如果創(chuàng)造條件讓社區(qū)之間相互合作，把各個社區(qū)資源整合起來，既有利于社區(qū)發(fā)揮自己的比較優(yōu)勢，實現(xiàn)資源的有效配置，發(fā)揮1+12的效應(yīng)，也有利于實現(xiàn)老年人老有所樂、老有所為。但在現(xiàn)實中，由于缺乏科學的引導(dǎo)以及合理的考核機制，社區(qū)之間在養(yǎng)老服務(wù)中基本上處于“各自為戰(zhàn)”狀態(tài)，造成資源的極大浪費。五、完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的幾點建議針對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題，我們認為，當前應(yīng)從規(guī)劃、管理、人力

32、資源等各個層面著手，不斷改進與推進相關(guān)工作，具體而言，建議如下：1、 做好規(guī)劃工作凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)也是如此。在相關(guān)調(diào)查中，我們感覺，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)目前基本上處在一種“頭痛醫(yī)頭”、“腳痛醫(yī)腳”的狀態(tài)，相關(guān)服務(wù)工作總是被實踐發(fā)展“牽著鼻子走”，還缺乏一種總體性以及前瞻性的規(guī)劃，主動地引導(dǎo)工作的開展。為此有以下建議：其一，有必要對社區(qū)的養(yǎng)老資源（包括現(xiàn)實的以及潛在的資源）做一系統(tǒng)調(diào)查，為服務(wù)工作提供科學依據(jù)。其二，有必要對老年人的養(yǎng)老需求做一系統(tǒng)調(diào)查，以便有的放矢地開展工作與配置資源，尤其需要對未來老年人（5060歲的老年人）的需求做一系統(tǒng)調(diào)查，以便未雨綢繆地做好準備工作。當

33、前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)滯后于現(xiàn)實發(fā)展，如果不做好前瞻性工作，未來的“缺口”只會越來越大，使工作更加被動。其三，對如何耦合社區(qū)資源做一系統(tǒng)性的調(diào)研，在此基礎(chǔ)上合理配置與整合養(yǎng)老服務(wù)資源，以免出現(xiàn)“大而全、小而全”的資源浪費。2、以信息化為基礎(chǔ)進行動態(tài)管理在有限的資源下，為使老年人得到滿意的服務(wù)，把握老年人不斷變化的養(yǎng)老需求，實行動態(tài)管理，十分關(guān)鍵。在這方面，蘇州滄浪區(qū)的“居家樂”養(yǎng)老模式具有一定的借鑒意義。“居家樂”以中國電信通訊技術(shù)為硬件支撐，以“居家樂”221養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)為技術(shù)支撐，實現(xiàn)對老年人需求的動態(tài)管理。整個需求管理基于兩種數(shù)據(jù)：靜態(tài)數(shù)據(jù)和動態(tài)數(shù)據(jù)。靜態(tài)數(shù)據(jù)是由養(yǎng)老服務(wù)需求的歷史調(diào)查資料、

34、政府團購服務(wù)內(nèi)容等組成的歷史數(shù)據(jù)。動態(tài)數(shù)據(jù)是通過對老年人定期與不定期的走訪收集到的服務(wù)信息；老年人主動來電尋求幫助的服務(wù)信息；系統(tǒng)對靜態(tài)數(shù)據(jù)進行分析預(yù)測生成的服務(wù)信息等。當然，動態(tài)數(shù)據(jù)經(jīng)過積累沉淀也會轉(zhuǎn)化為靜態(tài)數(shù)據(jù)。總體而言，這一模式具有以下功能：一是預(yù)測計劃功能。系統(tǒng)依據(jù)歷史數(shù)據(jù)庫預(yù)測服務(wù)需求，主動關(guān)懷老年人，征詢服務(wù)內(nèi)容；二是全程記錄功能。系統(tǒng)自動記錄服務(wù)過程中形成的服務(wù)對象、內(nèi)容、時間、結(jié)果、回訪等一系列數(shù)據(jù)；三是監(jiān)控管理功能。系統(tǒng)依據(jù)服務(wù)過程中記錄的數(shù)據(jù)進行分析，對服務(wù)人員、服務(wù)商的服務(wù)質(zhì)量與技能進行考評；四是統(tǒng)計分析功能。系統(tǒng)可根據(jù)服務(wù)客戶、服務(wù)項目、服務(wù)人員、服務(wù)商等不同主題，進行

35、智能分析并自動形成種類表。五是深度開發(fā)功能。系統(tǒng)經(jīng)過階段性運行，對老年人的分類服務(wù)需求進行分析處理，自動形成新的共性服務(wù)項目，促進養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的深度開發(fā)。上述基本功能有效地保證了養(yǎng)老運行主體能夠主動獲取養(yǎng)老服務(wù)需求、快速編制養(yǎng)老服務(wù)計劃、及時組織養(yǎng)老服務(wù)活動、有效進行養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)控以及精細實施養(yǎng)老服務(wù)管理。“居家樂”養(yǎng)老模式是一個值得借鑒的模式，在網(wǎng)絡(luò)化與信息化發(fā)達的今天，我們完全可以借助相關(guān)技術(shù)進步，把技術(shù)成果運用到養(yǎng)老服務(wù)管理環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)智能化管理，更好地推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。3、挖掘現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源人力資源的數(shù)量和素質(zhì)是影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要因素。缺乏良好的人力資源，社區(qū)養(yǎng)老服

36、務(wù)就如無本之木，無水之源，再好的理念和服務(wù)也難以實施。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員人力不足、水平不高，會影響服務(wù)項目的擴展和服務(wù)質(zhì)量的提高，從而影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。針對目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源的現(xiàn)狀，建議如下：其一，提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化水平。為了達到這一目的，建議將目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員組織起來進行專門的培訓(xùn)（由于工作性質(zhì)，可以輪流培訓(xùn)），教授養(yǎng)老專業(yè)技能和知識。具體可以采取兩種形式：一是以街道為單位邀請相關(guān)專家與護理師，采取定期與不定期相結(jié)合的方式開辦講座，講解相關(guān)的理論和實務(wù)技巧。授課內(nèi)容應(yīng)理論與實務(wù)相結(jié)合，注重知識的系統(tǒng)性，加強實用性。例如可以結(jié)合新時代老年人的生理和心理特點等內(nèi)

37、容進行培訓(xùn)，強調(diào)老年人的精神慰藉、社會參與、法律咨詢等高層次需求服務(wù)，給養(yǎng)老服務(wù)工作人員“充電”，提升他們的服務(wù)檔次；還可以深入淺出的以身邊事件為例，系統(tǒng)地講授處理老年問題的方法、技巧和注意事項等，提高工作效率和專業(yè)化水平。二是以社區(qū)為單位，充分利用本社區(qū)的資源，組織有經(jīng)驗的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作者開展“一帶一”計劃。開始時，可以由有經(jīng)驗的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作者帶領(lǐng)年輕的養(yǎng)老服務(wù)工作者一起開展養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作，在實踐過程中傳授工作經(jīng)驗，使他們掌握第一手寶貴財富。接下來，有經(jīng)驗的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作者可以發(fā)揮監(jiān)督和指導(dǎo)作用，糾正偏差，不斷改進和完善年輕的養(yǎng)老服務(wù)工作者的相關(guān)工作。這種街道和社區(qū)相結(jié)合的培訓(xùn)方式

38、，一方面有利于節(jié)約成本，另一方面也有利于推動養(yǎng)老服務(wù)人員的“推優(yōu)帶新”，形成激勵效應(yīng)，在和諧的競爭氛圍中實現(xiàn)專業(yè)化服務(wù)。其二，嘗試“以老助老”。老年人是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體，做好養(yǎng)老工作，在充分吸收“外援”力量的同時，必須充分重視老年人自身潛力，發(fā)揮他們的互助與自養(yǎng)精神。由于自身的生理和心理特點，較之于其他群體，老年人之間更易于交流和互動，相互間更易于理解，產(chǎn)生同感。因此我們可以因勢利導(dǎo)，讓年輕的老年人幫助年長的老年人，讓富裕的老年人幫助貧窮的老年人，讓身體好的老年人幫助身體狀況不太好的老年人，這有著一舉兩得的效應(yīng)：一方面，可以彌補養(yǎng)老人力資源的不足，另一方面也有助于老年人的再社會化，提供社會參

39、與機會，使部分老年人老有所為。那么如何有效地實現(xiàn)老年人互助呢？我們可以吸收國外的先進經(jīng)驗，開展“養(yǎng)老時間儲蓄”。 所謂“養(yǎng)老時間儲蓄”就是指建立一個像“時間銀行”一樣的管理機構(gòu)，專門負責記錄人們免費給老年人服務(wù)的時間，報酬以時間計算，并不支付現(xiàn)金。這些儲存起來的時間，在以后可以換取對等的服務(wù)時間。這種作法就是用現(xiàn)在的服務(wù)時間兌換以后接受服務(wù)的時間，既解決了一部分老年人急需幫助而無現(xiàn)金支付能力的問題，也調(diào)動了年輕老年人與年輕人的積極性，緩解了人力資源不足的壓力。受國外影響，我國一些地區(qū)如上海虹口區(qū)已經(jīng)進行試點，取得一些成效。但同時我們必須注意完善相關(guān)的機制，探索具有本土特色的“養(yǎng)老時間儲蓄”：首

40、先，必須完善相應(yīng)的管理機制，實現(xiàn)全市統(tǒng)籌管理，建立統(tǒng)一的“時間銀行”系統(tǒng)，實現(xiàn)資源信息共享，避免因地點變遷帶來無效服務(wù)的情況。我們可以將服務(wù)信息與身份證信息掛鉤，采用打卡制，做到服務(wù)與人一一對應(yīng)，既方便人員的自由流動，又有助于提高人們的積極性。其次，必須解決服務(wù)的計算性問題。如果只按時間計算，有些人可能會只關(guān)注時間而忽視服務(wù)質(zhì)量，不僅未能給老年人提供切實服務(wù)反而會起到反作用。因此，建議將服務(wù)時間和服務(wù)質(zhì)量二者統(tǒng)一起來，采用星級評判制度，以老年人的評價結(jié)合服務(wù)時間折算為最后的抵用時間。再次，必須完善信用體制建設(shè)，實現(xiàn)透明化管理，杜絕弄虛作假現(xiàn)象。4、強化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力培養(yǎng)體系社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資

41、源建設(shè)必須雙管齊下既注重現(xiàn)有力量的發(fā)展，又注重后備力量的儲蓄，以便更好地應(yīng)對未來規(guī)模化、多樣化和高層次的養(yǎng)老需求。在當前，僅僅依靠挖掘現(xiàn)有資源的潛力是遠遠不夠的，還必須強化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力培養(yǎng)體系，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供大量的人力資源，保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。為此建議：其一，培養(yǎng)一支具備現(xiàn)代社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理念、知識、方法和技巧的專業(yè)化隊伍，走一條專業(yè)化和職業(yè)化道路。首先，必須加大養(yǎng)老服務(wù)人才與社工人才的培養(yǎng)力度，可以在有條件的職業(yè)學院設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，可以在有條件的高校和專科院校設(shè)立社會工作專業(yè)，由于專業(yè)化教育周期長，內(nèi)容系統(tǒng)，學生可以學到精深的專業(yè)知識與技術(shù)。其次，強化基層的激勵保障機制，吸

42、引養(yǎng)老服務(wù)人才與社會工作者下基層并“扎根”基層。優(yōu)秀的人才培養(yǎng)好了，如果由于機制問題招不來與留不下，都將造成人才的浪費。為了避免這一現(xiàn)象的發(fā)生，政府應(yīng)多給社區(qū)一些政策傾向，建立合理的收入分配制度，改善養(yǎng)老服務(wù)人員與社區(qū)工作人員的福利以及待遇水平，改善他們的工作環(huán)境，不斷提高他們的職業(yè)聲望和社會地位，使他們留得住，流得動，扎得下。當然，也可以結(jié)合當前的機構(gòu)改革，探索給予相關(guān)從業(yè)人員以事業(yè)編制，以使更多的人才“扎根”基層。從長遠來看，培養(yǎng)并留住養(yǎng)老服務(wù)人才以及大批社會工作者，無疑是解決養(yǎng)老人員專業(yè)化、提升服務(wù)和管理水平的根本途徑。當然這是一項長久的計劃，不可能一蹴而就，必須循序展開。其二，打造一支

43、制度化、常規(guī)化與規(guī)范化的社會志愿者隊伍。當前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源缺乏已是不爭的事實，而專業(yè)人員的培養(yǎng)又是一個遠期戰(zhàn)略，因此目前我們必須充分調(diào)動志愿者的力量，適時地彌補空缺，維持平衡。筆者所在的蘇州，志愿服務(wù)力量相對豐富，也經(jīng)常組織一些助老活動，但在服務(wù)過程中仍存在一些弊端，例如由于志愿機構(gòu)之間缺乏溝通和分工，因此出現(xiàn)同一天有很多志愿者服務(wù)一個社區(qū)，而有的社區(qū)卻始終無人問津的現(xiàn)象。再例如由于缺乏相關(guān)知識與技能，一些志愿者出現(xiàn)“外行幫忙、越幫越忙”的現(xiàn)象。為此我們建議：首先，有必要建立一個專門機構(gòu)對蘇州志愿服務(wù)者進行統(tǒng)籌管理，統(tǒng)一分配，合理配置資源，實現(xiàn)服務(wù)的均衡化與普及化。其次，應(yīng)依托各種基

44、地加強對志愿者的培訓(xùn)力度，堅持階段性培訓(xùn)和長期性培訓(xùn)相結(jié)合，提高志愿者素質(zhì)，改進服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平。再次，倡導(dǎo)以政府撥款、企業(yè)和社會贊助、個人捐贈等募集資金的方式，設(shè)立養(yǎng)老志愿基金，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的公益化打下良好的基礎(chǔ)。5、實現(xiàn)政府與社區(qū)合理分工社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一個系統(tǒng)工程，不應(yīng)是某一級、某一地政府的“單邊行動”，而應(yīng)是多方主體“雙向互動”的過程。政府作為居于主導(dǎo)地位的一方，應(yīng)避免“單邊行動”，積極引導(dǎo)社區(qū)、社會組織、企業(yè)等全面參與，合理分工，共同推進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，尤其要與社區(qū)合理分工，共同推進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的順利進行。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，政府應(yīng)該扮演好主導(dǎo)者、扶持者以及協(xié)調(diào)者角色。首先，政

45、府必須做好主導(dǎo)工作。從世界范圍看，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是政府義不容辭的責任。政府必須立足于整個城市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，應(yīng)在全局上把握社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的職能、作用范圍和總體框架，在養(yǎng)老服務(wù)需求的評估、養(yǎng)老服務(wù)供給狀況的監(jiān)督與管理等領(lǐng)域發(fā)揮主體作用。其次，政府必須做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)各方面的扶持工作，包括資金扶持，如財政撥款、活動經(jīng)費、提供社區(qū)服務(wù)補貼和獎勵等，以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的資金充足。此外，扶持工作也包括政策扶持，如對社區(qū)養(yǎng)老給予一定的政策傾斜以及給予從業(yè)人員激勵與福利等。再次，政府應(yīng)做好協(xié)調(diào)工作。隨著老年群體的不斷擴大，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)費用越來越多，負擔越來越重，為了保障社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的可持

46、續(xù)發(fā)展，政府必須吸引、鼓勵、倡導(dǎo)多種力量的加盟，如企業(yè)、社會組織和個人等，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，創(chuàng)造和諧的競爭局面。在政府宏觀統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，我們也必須充分發(fā)揮社區(qū)的能動作用。社區(qū)擁有雄厚的地理優(yōu)勢和社會支持系統(tǒng)。地理優(yōu)勢一方面包括居民生活小區(qū)內(nèi)的自然資源和衛(wèi)生環(huán)境等，另一方面也包含社區(qū)的外延資源，例如社區(qū)附近的運動廣場和公園等。老年人手腳不靈活，活動范圍有限，這些設(shè)施都給老年人提供了天然便利，都是社區(qū)開展老年活動以及實施養(yǎng)老服務(wù)的寶貴資源。社會支持系統(tǒng)包括親人、家庭、鄰居和老年人委員會等自治組織，這些非正式支持系統(tǒng)也給老年人提供便利的服務(wù)，能夠部分解決老年人的養(yǎng)老困難，有利于緩解正式機構(gòu)的養(yǎng)老壓力。因

47、此我們有必要深入挖掘社區(qū)的資源潛力，發(fā)揮它的能動性，與政府以及社區(qū)養(yǎng)老正式組織之間形成合力，共同提高老年人的生活品質(zhì)。為了更好地發(fā)揮社區(qū)的能動作用，一方面，政府應(yīng)該給予社區(qū)一定的財政支持，實現(xiàn)社區(qū)財權(quán)與事權(quán)的平衡，另一方面，需要擺正政府與社區(qū)的關(guān)系，真正實現(xiàn)指導(dǎo)關(guān)系而非領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，應(yīng)避免社區(qū)（居委會）因忙于街道的任務(wù)而無暇顧及老年人的需要，使社區(qū)（居委會）能夠切實發(fā)揮群眾與政府的紐帶作用，傾聽老年人的心聲，滿足老年人的需求，維護老年人的合法權(quán)益。6、加強政策引導(dǎo)養(yǎng)老事業(yè)是一項特殊的社會事業(yè)，具有公益性與微利性特征。盡管不少領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)市場化運營，但政府必須給予政策引導(dǎo)與必要扶持，否則難以為繼，無論居

48、家養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老，都是如此。從世界范圍看，對于居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的市場運作，政府一般都給予政策支持。如在貸款方面大行方便，或者免收土地出讓金以及減免稅費等，通過政策扶持鼓勵養(yǎng)老事業(yè)按照“公益性事業(yè)，市場化運作”的機制運行，走產(chǎn)業(yè)化道路。蘇州高度重視養(yǎng)老事業(yè)，蘇州政府先后出臺了蘇州市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的意見、蘇州市人民政府辦公室關(guān)于促進社區(qū)服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見等相關(guān)文件，并對社會資金開設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)以及推進養(yǎng)老服務(wù)，給予一定補貼以及給予相關(guān)的政策支持。這種支持對養(yǎng)老服務(wù)以及養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，起到了一定作用。但是，與嚴峻的養(yǎng)老形勢比較，這種扶持力度還遠遠不足，資金投入養(yǎng)老事業(yè)中獲利遠遠小于其他領(lǐng)域，

49、為此建議如下：其一，加大扶持力度。進一步出臺優(yōu)惠政策，吸引社會資金投入養(yǎng)老事業(yè)，推進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。其二，進一步優(yōu)化供給方式。為了保障每一位老年人都能夠享受服務(wù)，我們必須進一步優(yōu)化供給方式。政府的資金畢竟是有限的，不可能為所有養(yǎng)老服務(wù)買單。因此必須采取政府買單、補貼和低償服務(wù)相結(jié)合的供給方式，降低收費標準，擴大受惠范圍。例如可以采取“加盟單位”的形式，以街道洽談和企業(yè)毛遂自薦方式為主，經(jīng)街道考察合格后，集體購買服務(wù)，送貨上門，既達到保證質(zhì)量與整合資源的目的，同時又可以提供比市場服務(wù)更低的價格，給老年人帶來很多實惠和福利。再例如可以大力推廣政府購買服務(wù)社會組織競標政府監(jiān)督的方式，降低服務(wù)成本

50、，提高服務(wù)質(zhì)量。參考文獻：1關(guān)于印發(fā)蘇州市加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的意見的通知（蘇府2005128號）2蘇州市人民政府辦公室關(guān)于促進社區(qū)服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(蘇府辦200697號) 3蘇州市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進一步加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的補充意見的操作辦法的通知（蘇府辦2010266號4薛立強，楊書文 .“雙向互動”視角下的公共服務(wù)方式創(chuàng)新中國經(jīng)驗的總結(jié)j.長白學刊，2010(3) .5袁波.專業(yè)社會工作者在社區(qū)養(yǎng)老活動中的角色z.中國社會學網(wǎng),2005.6黃少寬.林琳我國人口老齡化問題及其社區(qū)服務(wù)之對策j.中山大學學報,2000(6).7 許愛花.中國城市社區(qū)老年人養(yǎng)老模式之反思j.寧夏大

51、學學報(人文社會科學版),2005(3).蘇州社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系調(diào)查 所在社區(qū)： 您好：我們是蘇州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系調(diào)研課題組，為了更好的了解和掌握我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，特設(shè)計此調(diào)查問卷，希望您的作答能夠為本課題研究提供科學依據(jù)。本次調(diào)查只會耽誤您幾分鐘的時間，請您予以配合，謝謝!說明：請在每一個問題后適合自己的答案號碼上打“”或者在橫線處處填上適當?shù)膬?nèi)容，謝謝。1、 您的性別是：1.男 2.女2 、您目前的婚姻狀況屬于下列哪種情況：1.有配偶同住 2.有配偶分居3.喪偶 4.離婚5.未婚3 、 您的文化程度：1.不識字 2.私塾3.小學 4.初中5.中專/高中6.大專及以上4、您的年齡： _

52、 周歲。5、您退（離）休前是不是干部？1.是 2.否6、去年您的原單位有人來探望過您嗎？1.有 2.沒有7、 現(xiàn)在，您覺得自己的健康狀況怎么樣？1.很差2.較差3.一般 4.較好5.很好8、與去年比，您現(xiàn)在的身體狀況發(fā)生了什么變化？1.變好2.基本不變3.變差 4.時好時壞9、您是否享有下列待遇（復(fù)選題）1.老年人優(yōu)待證2.高齡老人經(jīng)濟補貼3.特困老年人救助4.其他優(yōu)待10、您有退休金或其他養(yǎng)老金嗎？1、有 2、無11、您對以下各種說法和態(tài)度有什么看法？a 我喜歡和別人聊天1.是2.否3.不好說b 我喜歡結(jié)交朋友1.是2.否3.不好說c 能夠吃飽穿暖，我就已經(jīng)很滿足了1.是2.否3.不好說d 我常常感到孤獨1.是2.否3.不好說e 我現(xiàn)在和年輕時一樣幸福1.是2.否3.不好說f 我感到自己越來越跟不上社會的發(fā)展1.是2.否3.不好說g 老年人是社會的負擔1.是2.否3.不好說h 老年人是家庭的負擔1.是2.否3.不好說i 尊敬老年人的年輕人越來越多1.是2.否3.不好說j 現(xiàn)在社會上存在著比較嚴重的不公平現(xiàn)象1.是2.否3.不好說k 現(xiàn)在社會越來越關(guān)心和重視老年人的