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文檔簡介

1、1急性激越的相關(guān)概念 激越 為過度的行為或言語活動，可以升級為攻擊行為 精神分裂癥，雙相，器質(zhì)性精神障礙，癡呆等疾病都可有激越表現(xiàn) 激越可繼發(fā)于精神病性癥狀，如幻覺，妄想 激越治療目標(biāo) 藥物的使用不是為了約束患者，而是使患者平靜下來 治療激越的同時治療原發(fā)病 精神分裂癥伴發(fā)急性激越優(yōu)先考慮抗精神病藥物，若不能口服給藥，優(yōu)先考慮肌內(nèi)注射齊拉西酮或奧氮平2劑型特點磺丁基-環(huán)糊精鈉作為輔料，極大增加了甲磺酸齊拉西酮的溶解度，增加了生物利用度和減少了注射部位的不良反應(yīng)；卓樂定針劑“快速起效”是肌肉注射劑型帶來的優(yōu)勢，直接入血，達峰時間僅為30-60min；3卓樂定針劑特點 快速起效 15-30min（

2、10/20mg針劑數(shù)據(jù)），臨床上反饋起效也在此范圍內(nèi) 強效 首劑注射20mg卓樂定針劑后， 90.2%患者有效 安全 卓樂定針劑10/20mg研究提示總體不良反應(yīng)發(fā)生率與2mg接近，相關(guān)運動障礙發(fā)生率低4 快速起效 24h早期精神病性癥狀改善明顯好于安慰劑，且獨立與激越癥狀 3d針劑注冊研究BPRS總分持續(xù)降低非劣效于氟哌啶醇針劑，說明精神癥狀整體改善激越精神病性癥狀有效控制針劑與膠囊序貫不一定注射針劑的患者一定要序貫到膠囊；建議首發(fā)及復(fù)發(fā)次數(shù)在1-3次（病情輕，對藥物敏感），有體重和代謝健康問題（臨床需求）的患者序貫到膠囊；前期序貫要保證病例的成功（既往需合并用藥的患者僅序貫到膠囊應(yīng)慎重）；針劑序貫到膠囊的理由： 針劑的療效可預(yù)測膠囊的療效 按照治療指南：卓樂定針劑有效，無需換藥5卓樂定針劑臨床使用方法起始劑量20mg/10mg，大部分患者建議20mg起始每次注射劑量10mg/20mg注射間隔時間前一針為10mg：至少間隔2h；前一針為20mg：至少間隔4h；目前臨床一般為20mg Bid 使用，每針大概療效可持續(xù)4-6h；每日最大劑量不超過40mg；使用方法肌肉注射；使用時間不超過3d；序貫方法1.最后一次注射齊拉西酮1-2小時后，服用齊拉西酮膠囊160mg/d，與餐同服，能夠有效的從針劑過渡至口服劑2.注射針劑后一天，40mg Bid40-80mg Bid3.

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