1、血源性病原體知識培訓血源性病原體知識培訓 Bloodborne Pathogen Training EHS，PPG Shanghai May 2010 每年的每年的5月月19日日 世界肝炎日世界肝炎日 全球大約全球大約12個人中就有一個慢性病毒性肝炎患者（包括個人中就有一個慢性病毒性肝炎患者（包括 乙肝和丙肝）乙肝和丙肝） 2008和和2009年世界肝炎日主題：年世界肝炎日主題： “我是第十二個嗎？我是第十二個嗎？” 2010年和年和2011年世界肝炎日主題：年世界肝炎日主題： “這就是肝炎這就是肝炎” 目錄目錄 1血源性病原體的定義 2血液傳染病 乙肝 艾滋病等 3乙肝疫苗的益處 4控制傳染

2、的方法 5危害溝通 6應急處理 1血源性病原體的定義血源性病原體的定義 血源性病原體 經血液或體液（唾液，腦、脊髓液，精液，陰道分泌物等） 傳染的疾病 例如：甲肝，乙肝，丙肝，艾滋病，瘧疾， 梅毒等 血源性病原體的控制程序的適用范圍血源性病原體的控制程序的適用范圍 血液傳染病患者的血液和體液中攜帶有血源性病原體， 在一定的條件下會侵入與之接觸的人員； 以下人員在工作中有可能接觸他人的血液或體液 醫務人員、急救隊員 清潔人員，提供洗衣等服務的后勤人員 PPG為了控制工作中的血液傳染病，制定了血液傳染病 的控制要求 公司程序文件 血源性病原體的傳播途徑血源性病原體的傳播途徑 工作中可能接觸到血液病

3、原體的情況 通過開放性的傷口傳染 劃破、擦傷、刮傷、燙傷、皮疹、蚊蟲叮咬后， 給血源性病原體侵入的機會； 通過粘液組織傳染 接觸過污染物后，又用被污染的手揉眼睛，碰到 鼻子、嘴；或者被感染的血液或體液濺到眼睛， 鼻子或嘴巴里。 2血源性病原體導致的疾病血源性病原體導致的疾病-1 甲肝 病因：吃了不潔的食物或水 癥狀：低燒，疲倦，惡心，嘔吐，肚子疼； 尿液顏色變深，糞便顏色變淺；最后，皮膚 和眼白變黃。 治療：經注射治療，一般可以很快恢復，也 有的較慢。 2血源性病原體導致的疾病血源性病原體導致的疾病-2 丙肝 病因：“血液-血液”傳播 癥狀：疲倦，沒胃口，眼白和皮膚變黃 癥狀不典型，容易被忽略

4、，驗血才有可能發現； 驗血有時不準，需要復測，才能確診 可能持續長達數年，增加了肝癌的風險 治療： 沒有丙肝疫苗，也沒有特效藥 有些新藥，可以減輕丙肝的癥狀 2血源性病原體導致的疾病血源性病原體導致的疾病-3 乙肝兩大最常見的血液傳染病毒之一 傳播途徑： “血液-血液”傳播； 唾液傳播 可以在干血液中存活達7天天！（提醒清掃， 洗衣等員工注意） 2血源性病原體導致的疾病血源性病原體導致的疾病-3 續續 乙肝的癥狀 在癥狀出現前，乙肝病毒可以潛伏長達6個 月 癥狀：厭食，消瘦，黃疸，尿液顏色變深， 糞便顏色變淺，發燒，皮疹，其他類似流感 的癥狀。確診的唯一方法是驗血。 乙肝病毒發作持續時間為8-

5、10周，有的可能 病程更長，甚至惡化。嚴重的可能導致肝硬 化和肝癌 血源性病原體導致的疾病血源性病原體導致的疾病-3 續續 乙肝的治療 沒有乙肝的特效藥 被感染者多是在幾周或幾個月內自身產生抗 體，克服病毒，以后也不會再被感染；少數 會長期攜帶； 因得乙肝而產生的抗體，不能免疫丙肝等其 他病毒； 死亡率不高，大多數人可以康復 2血源性病原體導致的疾病血源性病原體導致的疾病-4 人類免疫缺陷病毒HIV兩大最常見的血 液傳染病毒之一 侵入人體的免疫系統，削弱人體對疾病的抵 抗能力，導致各種疾病及癌癥得以在人體內 生存 發展到最后，可能導致艾滋病（AIDS，獲得 性免疫缺陷綜合征）。 2血源性病原體

6、導致的疾病血源性病原體導致的疾病-4續續 HIV人類免疫缺陷病毒 傳染途徑：工作場所的傳播是很少的，只占 0.4%； 預防：HIV在人體外存活的時間很短暫，因 此處理鮮血等體液時要特別注意防范 HIV病毒感染的癥狀 虛弱，發燒，咽喉疼，淋巴腫，舌苔白，惡 心，頭疼，消瘦 2血源性病原體導致的疾病血源性病原體導致的疾病-4續續 HIV病毒感染發病的三個階段 被病毒感染后，很多年都沒有明顯的癥狀； 當免疫系統變弱時，顯現出淋巴腫等癥狀； 身體無法抵抗任何疾病和炎癥，如肺炎。 HIV攜帶者與傳染性 感染了HIV病毒的人員稱為HIV攜帶者； 與HIV攜帶者一起就餐，喝水，一起工作，休息不 會傳染 握手

7、和擁抱也不會傳染 病毒不會通過唾液，汗水，淚水，尿液，嘔吐物等 傳染 2討論題討論題 有一位新員工，來到你的班組，你負責帶她熟悉環境。 握手以后，你帶她下樓，她打了幾個噴嚏；她停下來， 在飲用水的水龍頭上喝水，隨后你也在這個水龍頭上 喝水了；當天下午，她告訴你她是HIV病毒攜帶者 請問你可能感染HIV病毒嗎？ 80%，因為你也在她喝水的水龍頭上喝水； 100%，因為她朝你打噴嚏，唾沫濺到你身上了； 25%，因為你和她握手，你的上臂正好有個大傷口； 0%，因為HIV病毒不會通過以上任何途徑傳播。 3乙肝疫苗的益處乙肝疫苗的益處 乙肝是比較嚴重的疾病，傳染性極強 打乙肝疫苗，可以防止感染乙肝 以下

8、情況不適合打乙肝疫苗 已經注射過了 身體不適合注射該疫苗 身體已經有乙肝抗體 間隔一定的周期，打3到4次，才可以完成 對防止乙肝有效率90% 長期，甚至是終身免疫 只對免疫乙肝病毒有效，不適用于其他肝炎或HIV 3討論題討論題 一天，有個同事撞上了玻璃門，玻璃都碎了，你用掃 帚和簸箕清理了帶血的碎玻璃。第二天，主管提醒你， 你有權獲得接種乙肝疫苗，或者在表格上簽字，自動 放棄打疫苗。你得做個決定： 你會因為以下哪個方面原因而決定不打： 費用問題：你最近手頭緊，連去醫院的錢都不夠； 你的醫療史：你曾經對類似的疫苗嚴重過敏； 害怕打針：看到針頭，都想要暈； 跟同事很熟：認識他兩年了，從沒聽他說有乙

9、肝， 所以沒有問題的。 4控制血液傳染病的方法控制血液傳染病的方法 “全面預防全面預防”的思想 認為工作場所出現的所有的血液和體液都是 含有病原體的； 這樣就不會忘記 使用防護措施使用防護措施 帶個人防護用具帶個人防護用具 接種疫苗接種疫苗 采取任何必要的措施保護自己采取任何必要的措施保護自己 盡管遭遇病原體的機會是很小的，但要盡管遭遇病原體的機會是很小的，但要 時刻準備著！時刻準備著！ 4控制血液傳染病的方法控制血液傳染病的方法 從兩個方面預防： 事前：整理內務，避免污染，使得工作場所 更安全 事后：控制血源性病原體的措施 控制方法控制方法良好的工作習慣良好的工作習慣 不要在可能暴露于血源性

10、病原體的工作場所吃 東西，喝水，化妝，涂唇膏，戴隱性眼鏡等； 不要用手接觸被污染的針頭； 嚴禁用嘴吸傷口； 如果有接觸到血液等,用肥皂和水清洗; 如果有接觸到眼睛,鼻子,嘴， 立即用水沖洗； 在沒有肥皂和水的時候，使用消毒紙巾 控制方法控制方法工程控制工程控制 設備工具上沒有尖刺 尖銳部位有保護套 使尖銳部位變鈍 注射器的針頭自帶保護套 有存放針頭、碎玻璃等尖銳物的防刺穿 容器，有警告標簽，防止被回用； 櫥柜殺菌消毒過，沒有蟲孑 其他新技術措施 控制方法控制方法個人防護用品個人防護用品 至少需要帶手套和眼部保護具 手套 接觸污染物之前一定要帶手套 如果有傷口，先包好后再帶手套 注意檢查手套上是

11、不是有洞，不要戴有破損的手 套 護目鏡（或面屏） 眼睛組織很單薄，病原體可能穿透 進行急救或處理污染物的時候要戴眼鏡 圍裙：避免接觸到衣服 控制方法控制方法個人防護用品（續）個人防護用品（續） 受污染或損壞時及時更換 離開工作場所時，要使用正確的方式脫 去個人防護用品 如果自己的衣服被血液污染，要立即脫 去，因為污染物會滲透衣服，接觸皮膚 避免接觸被污染的衣服，裝入有標記的 容器或袋子，再進行消毒或清洗 控制方法控制方法個人防護用品（續）個人防護用品（續） 脫手套的正確方法 控制方法控制方法內務整理內務整理 每個班次結束時，清潔設備和操作平臺；當受到血液 和體液污染時，立即清潔干凈； 使用適當

12、的消毒劑（1：10稀釋的家用漂白劑）清洗工 作臺面的污染物； 檢查和消毒定期回用的桶，罐子等類似容器； 更換受到污染的塑料薄膜，鋁箔或其他保護層；可能 受到污染的，在下班前更換； 如果碎玻璃上有血跡，使用簸箕和掃帚清理， 不要直接用手拿； 食物和水與醫療物資分開放置。 控制方法控制方法消毒消毒 消毒劑可以殺滅殘留的病菌： 杯家用漂水（次氯酸鈉）加到1加侖的水中； 來蘇水等 消毒方法： 當處理流出的血液時，先小心地用抹布或紙巾覆蓋用抹布或紙巾覆蓋， 再倒上消毒劑消毒劑溶液，停留停留10分鐘分鐘，再做清理； 處理被污染的設備或其他物體表面時，也需要使消 毒劑停留至少10分鐘后，再清理。 討論題討論題 你在實驗室的新搭檔，工作中弄破了手里的玻 璃瓶，手指嚴重割傷，血流到了實驗臺上。你 接受過血源性病原體的培訓，你會用什么來清 理實