1、妊娠高血壓臨床治療體會(huì) 摘要：目的：探討妊娠高血壓患者的臨床藥物治療效果。方法：選取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血壓患者20例，系統(tǒng)分析臨床用藥方法，總結(jié)治療資料。結(jié)果：對(duì)比分析患者臨床用藥治療前后惡心癥狀的評(píng)估，藥物治療前患者惡心癥狀的評(píng)估分為38.85-3.35，藥物治療后患者惡心癥狀的評(píng)估分為27.55-2.25，藥物治療后惡心癥狀的評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p 關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；治療 【中圖分類號(hào)】r544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0200-02 妊娠高血壓（pregnancy induced hypetension，pih）

2、是孕產(chǎn)婦中常見(jiàn)的臨床綜合征。妊娠20周后，孕婦發(fā)生高血壓、蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合征。選取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血壓患者20例，系統(tǒng)分析臨床用藥方法，總結(jié)資料分析如下。 1臨床資料與方法 1.1一般資料 選取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血壓患者20例，患者年齡，其 中孕周為2738周；年齡2135歲 ；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；收縮壓152190mmhg，舒張壓 95110mmhg；排除既往有高血壓病史、糖尿病、腎炎患者。平均孕周為（32.633.72）周；平均年齡（25.962.25）歲，血壓升高達(dá)140/90mmhg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高25/1

3、5mmhg，至少2次，間隔6小時(shí)。單次尿蛋白30mg，間隔6小時(shí)檢查至少2次；或24小時(shí)尿蛋白定量0.3g1。 1.2方法 給予25%的硫酸鎂注射液60ml加人5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整滴速，每小時(shí)1.02.0g。加用硝苯地平片舌下含服，每次10 mg，每日3次。孕周在38周以下的，7d為1個(gè)療程；孕周在38周以上的，3d為1個(gè)療程2。 1.3統(tǒng)計(jì)分析 利用spss19.0軟件包對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，p 2結(jié)果 對(duì)比分析患者臨床用藥治療前后惡心癥狀的評(píng)估，藥物治療前患者惡心癥狀的評(píng)估分為38.85-3.35

4、，藥物治療后患者惡心癥狀的評(píng)估分為27.55-2.25，藥物治療后惡心癥狀的評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p 3討論 妊娠高血壓僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。先兆子癇是多系統(tǒng)受累的情況，主要是母體腎、肝、腦及凝血系統(tǒng)發(fā)生異常，由于胎盤(pán)血流減少可引起胎兒生長(zhǎng)遲緩或胎死宮內(nèi)。分為：輕度先兆子癇：高血壓并伴有蛋白尿；重度先兆子癇：血壓160/110mmhg；24小時(shí)蛋白尿3g；伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機(jī)制的異常，伴有心力衰竭和（或）肺水腫；子癇：妊娠高血壓綜合征的孕產(chǎn)婦發(fā)生抽搐。 妊娠高血壓綜合癥易引起患者產(chǎn)生抽搐癥

5、狀，臨床治療該病癥的原則主要用抗鎮(zhèn)靜抽搐藥物，常用的藥物有硫酸鎂，該藥的使用計(jì)量由患者的體重及尿量所決定，如24小時(shí)尿量 輕度妊娠高血壓綜合征，可在嚴(yán)密的母嬰監(jiān)測(cè)下，至妊娠37周，若病情仍不好轉(zhuǎn)，可根據(jù)產(chǎn)科情況決定終止妊娠的方法；重度妊娠高血壓綜合征，胎齡37周，及時(shí)終止妊娠，胎齡 臨床采用藥物治療高血壓的主要目的是為了降低母親病發(fā)的死亡率，藥物的選擇應(yīng)以胎兒的安全為主，當(dāng)患者血壓驟然升高大于170/110mmhg時(shí)，應(yīng)采取有效的方式進(jìn)行降壓處理，以避免患者出現(xiàn)中風(fēng)及子癇的情況，目前臨床采用的有效而迅速降壓藥物為硝苯地平，患者口服10mg，1小時(shí)后根據(jù)患者病情適當(dāng)加服，硝苯地平是臨床常用的降壓

6、藥物，其是二氫吡啶類鈣拮抗劑，價(jià)格便宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，藥物動(dòng)力學(xué)顯示，其主要作用是抑制心肌 細(xì)胞膜的鈣通道，導(dǎo)致肌細(xì)胞興奮一收縮偶聯(lián)得到阻斷，使心 肌細(xì)胞得到保 護(hù) ，并 通過(guò)對(duì)子宮平滑肌 的興奮一收縮耦聯(lián)、血管及支氣管的抑制來(lái)擴(kuò)張全身血管3。 妊娠高血壓綜合征是指產(chǎn)婦全身血管痙攣、血液濃稠，導(dǎo)致臟器血液供給緩慢，從而使心、腦、肝、腎等臟器及胎盤(pán)組織缺血，造成臟器的病變。高血壓引起患者腦部缺血可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克現(xiàn)象、腎功能衰竭甚至死亡。其臨床發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要誘因與產(chǎn)婦子宮胎盤(pán)缺血、免疫與遺傳 、前列腺素缺乏等因素關(guān)系，產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦、羊水過(guò)多、多胎妊娠使官腔壓力增大，血流量減少引起胎盤(pán)缺氧。目前，妊娠高血壓綜合征的治療主要以對(duì)癥治療為主，通過(guò)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生來(lái)延長(zhǎng)胎齡，保證母嬰安全，治療的主要目的是控制血壓、促進(jìn)胎兒成熟，但降壓藥物可減少子宮胎盤(pán)的血流量，給胎兒造成危險(xiǎn)。 通過(guò)本研究顯示，藥物治療前患者惡心癥狀的評(píng)估分為38.85-3.35，藥物治療后患者惡心癥狀的評(píng)估分為27.55-2.25，藥物治療后惡心癥狀的評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p 參考文獻(xiàn) 1 王風(fēng)梅，王宏霞，楊雪芬 .妊娠高血壓綜合癥聯(lián)合用藥療效觀察.職業(yè)衛(wèi)生與病傷.2014，29（04）： 282-283. 2 廖愛(ài)香.68例妊娠高血壓疾病患者臨床診治