1、常見檢驗項目的正常值及意義 實驗室檢查實驗室檢查 通過血液、體液、分泌物、排泄物、組織細胞標本進行，獲得疾病的病原體、 組織的病理形態或器官的功能狀態資料，結合臨床進行分析。 血液由血漿和血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）組成，通過血液循環與 全身各組織器官緊密聯系，參與機體各項生理功能活動，維持機體新陳代 謝和內外環境平衡。 病理情況下，血液系統疾病可直接導致血液變化，各組織器官病變也可直 接或間接導致血液發生變化 血液一般檢查血液一般檢查 - 紅細胞檢查紅細胞檢查 紅細胞計數和血紅蛋白測定紅細胞計數和血紅蛋白測定 紅細胞形態學檢查 血細胞比容 紅細胞平均值 紅細胞體積分布寬度 網織紅細胞 紅

2、細胞沉降率測定 血液一般檢查血液一般檢查 - 紅細胞檢查紅細胞檢查 紅細胞計數和血紅蛋白測定 參考值 紅細胞數計數 血紅蛋白 成年男性 （4.05.5）1012/L 120160g/L 成年女性 （3.55.0）1012/L 110150g/L 新生兒 （6.07.0）1012/L 170200g/L 血液一般檢查 - 紅細胞檢查 血液一般檢查 - 紅細胞檢查 減少：發育期兒童、老年人、 妊娠中晚期等。 病理性減少：紅細胞生成減少、破壞 增多、紅細胞丟失過多 即各種原因貧血。 血液一般檢查 - 紅細胞檢查 #參考值：成人0.5%1.5% 、缺鐵性 貧血及巨幼紅細胞性貧血經補充 有關物質后。 血

3、液一般檢查血液一般檢查 - 紅細胞檢查紅細胞檢查 血液一般檢查血液一般檢查 - 紅細胞檢查紅細胞檢查 紅細胞沉降率測定ESR 采集方法：靜脈血，與3.8%枸櫞酸鈉溶液4:1混勻；或使用黑色管帽真空 采血管。 參考值：魏氏法： 男性： 015mm/lh末；女性： 020mm/1h末。 血液一般檢查血液一般檢查 - 紅細胞檢查紅細胞檢查 紅細胞沉降率測定(ESR) 生理性增快：12歲以下兒童；60歲以上老年人；女性月經期、妊 娠期3個月以上者。 病理性增快： 1）炎癥性疾病：急性細菌性炎癥，風濕性疾病，結核活動期 2）惡性腫瘤、白血病等。 3）嚴重的組織損傷及壞死，如大手術、急性心肌梗死等 4）各

4、種致血漿球蛋白增高的疾病，如肝硬化、慢性腎炎 5）貧血、腎病綜合征、高膽固醇血癥、糖尿病等。 血液一般檢查-白細胞檢查 白細胞計數白細胞計數 白細胞分類計數 血液一般檢查-白細胞檢查 白細胞計數 白細胞分類計數白細胞分類計數 細胞類型細胞類型百分數（百分數（% %） 絕對值（絕對值（109/L109/L） 中性桿狀核粒細胞中性桿狀核粒細胞 1 15 5 0.04 0.040.5 0.5 中性分葉核粒細胞中性分葉核粒細胞 50 5070 70 2 27 7 嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 0.5 0.55 5 0.02 0.020.5 0.5 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞 0 01 1 0 00.1 0.

5、1 淋巴細胞淋巴細胞 20 2040 40 0.8 0.84 4 單核細胞單核細胞 3 38 8 0.12 0.120.8 0.8 血液一般檢查血液一般檢查-白細胞檢查白細胞檢查 白細胞計數 白細胞分類計數 臨床意義臨床意義 白細胞增多 白細胞計數高于 10109/L 白細胞減少 白細胞計數低于 4109/L 粒細胞減少 中性粒細胞絕對值低于 1.5109/L 粒細胞缺乏 中性粒細胞絕對值低于 0.5109/L 血液一般檢查-白細胞檢查 血液一般檢查血液一般檢查-白細胞檢查白細胞檢查 中性粒細胞病理性增多： 急性感染：最多見急性化膿菌感染。 嚴重的組織損傷或壞死：如嚴重外傷、大手術、大面積燒傷

6、及心肌梗死等。 急性溶血：如血型不合的輸血。 急性大出血。 急性中毒：如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒，急性鉛、汞中毒及安眠藥中毒等。 白血病、骨髓增生性疾病及惡性腫瘤等。 血液一般檢查-白細胞檢查 中性粒細胞增多 中性粒細胞減少中性粒細胞減少 中性粒細胞的核象變化 中性粒細胞毒性變化 某些感染 理化因素損傷 血液系統疾病 脾功能亢進 自身免疫性疾病 血液一般檢查血液一般檢查-白細胞檢查白細胞檢查 中性粒細胞減少： 某些感染：如傷寒桿菌感染，流感、風疹等 理化因素損傷：放射線損傷；苯、鉛中毒；氯霉素、磺胺類藥、抗甲狀腺藥、 抗腫瘤藥物及免疫抑制劑 血液系統疾病：再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、嚴重缺

7、鐵性貧血等 脾功能亢進 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡 血液一般檢查-白細胞檢查 中性粒細胞增多 中性粒細胞減少 中性粒細胞的核象變化中性粒細胞的核象變化 中性粒細胞毒性變化 核左移 核右移 血液一般檢查血液一般檢查-核左移程度及意義核左移程度及意義 輕度核左移:中性粒增多伴輕度核左移，提示在感染早期或感染較輕，機體抵 抗力強。 中度核左移:伴中度核左移，提示感染嚴重 重度核左移:重度核左移伴中性粒細胞不增多或反而降低者，提示感染極為嚴 重。 血液一般檢查-白細胞檢查 嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 嗜堿性粒細胞 淋巴細胞 單核細胞 增多增多： 變態反應性疾病：如支氣管哮喘、蕁麻疹、 食物過敏 寄

8、生蟲病：肺吸蟲、蛔蟲、鉤蟲病 血液病：慢粒、淋巴瘤、嗜酸粒白血病。 皮膚病：如濕疹、銀屑病、猩紅熱 減少減少： 常見于傷寒、副傷寒及長期使用腎上腺皮 質激素等，臨床意義較小。 血液一般檢查-白細胞檢查 嗜酸性粒細胞 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞 淋巴細胞 單核細胞 嗜堿性粒細胞增多： -過敏性疾病 -惡性腫瘤。 -血液病，如慢粒 嗜堿性粒細胞減少：無臨床意義。 血液一般檢查-白細胞檢查 嗜酸性粒細胞 嗜堿性粒細胞 淋巴細胞淋巴細胞 單核細胞 增多增多： 感染性疾病：主要是病毒感染如肝 炎、水痘、麻疹、流行性出血熱等。 血液病：急、慢淋或淋巴瘤。 腫瘤、自身免疫性疾病等。 減少減少：放射病、免疫缺陷

9、性疾病丙種 球蛋白缺乏癥及長期應用糖皮質激 素。 血液一般檢查-白細胞檢查 嗜酸性粒細胞 嗜堿性粒細胞 淋巴細胞 單核細胞單核細胞 增多增多： - 感染性疾病：瘧疾、活動性肺結核、 急性感染恢復期 - 單核細胞性白血病、惡組、淋巴瘤、 粒缺治療恢復期 減少減少：臨床意義小 血液一般檢查血液一般檢查 - 血小板檢查血小板檢查 參考值：(100300)109/L 臨床意義： 血小板減少：低于100109/L。 見于血小板生成障礙如急性白血病。 血小板破壞或消耗增加如特發性血小板減少性紫癜、脾亢。 血小板分布異常如大量輸血。 血小板增多：高于400109/L。 見于骨髓增生性疾病、真紅及急性大失血、

10、急性感染、急性溶血。 血液檢查血液檢查 -出血性及血栓性疾病檢查出血性及血栓性疾病檢查 篩查試驗： 出血時間（ BT）測定 凝血時間（ CT）測定 血漿凝血酶原時間（ PT）測定 活化部分凝血活酶時間（APTT） 測定纖維蛋白（原）降解產物(FDP)與D二聚體(D-Dimer) 測定 凝血酶時間（ TT） 測定血漿纖維蛋白原測定 血液檢查血液檢查 -出血性及血栓性疾病檢查出血性及血栓性疾病檢查 血漿凝血酶原時間（ PT）測定 參考值：11-14秒，超過3秒以上有意義。 目的：外源性凝血活性篩查 臨床意義 ： 凝血酶原時間延長：見于凝血因子、先天性缺陷、或獲得性 缺乏如嚴重肝病、維生素K缺乏、D

11、IC晚期、纖溶亢進等。 凝血酶原時間縮短：見于高凝狀態如DIC早期、心肌梗死、腦血栓形成、 深靜脈血栓形成等。 尿液檢查一般性狀檢查尿液檢查一般性狀檢查 比重： 正常人：尿比重在1.0151.025之間。 尿比重增高：見于腎前性少尿、急性腎炎或糖尿病等。 尿比重降低：見于慢性腎炎、慢性腎衰竭或尿崩癥等。 尿液檢查一般化學檢查尿液檢查一般化學檢查 酸堿度pH值 尿蛋白定性試驗 尿糖定性試驗 尿酮體定性試驗 尿膽紅素定性試驗 尿膽原定性試驗 尿亞硝酸鹽 尿血紅蛋白（隱血） 尿白細胞酶 尿液檢查一般化學檢查尿液檢查一般化學檢查 酸堿度酸堿度pH值值 新鮮尿pH在6.06.5之間。 正常人：尿液一般為

12、弱酸性，素食者可偏堿性或中性，肉食攝入多時可呈酸 性。 尿pH降低：見于酸中毒、發熱、糖尿病、應用大量酸性藥物等。 尿pH增高：見于堿中毒、膀胱炎、應用大量堿性藥物等。 尿液檢查一般化學檢查尿液檢查一般化學檢查 參尿蛋白定性試驗參尿蛋白定性試驗 考范圍：定性陰性（0100mg/24h） 臨床意義 1）生理性蛋白尿：常見于劇烈運動、勞累、精神緊張、寒冷、妊娠、長 時間站立后等。 2）病理性蛋白尿 尿液檢查一般化學檢查尿液檢查一般化學檢查 尿蛋白定性試驗尿蛋白定性試驗 2）病理性蛋白尿： 腎小球性蛋白尿：如腎小球腎炎、腎病綜合癥或系統性紅斑狼瘡等。 腎小管性蛋白尿：如腎盂腎炎、重金屬中毒等。 混合

13、性蛋白尿：指腎小球與腎小管同時受損如腎小球腎炎、糖尿病腎病等。 溢出性蛋白尿：也稱腎前性，如血紅蛋白尿，見于溶血性貧血；多發性骨髓瘤等。 假性蛋白尿 尿液檢查一般化學檢查尿液檢查一般化學檢查 尿酮體定性試驗尿酮體定性試驗 酮體是-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮的總稱，是脂肪代謝中間產物； 參考范圍：定性呈陰性 尿酮體陽性臨床意義： 糖尿病性酮尿。 非糖尿病性酮尿：可見于妊娠劇吐、長期饑餓、高熱、嚴重嘔吐腹瀉等。 尿液檢查特殊化學檢查尿液檢查特殊化學檢查 24h尿蛋白定量尿蛋白定量 標本收集：前一日早7時尿棄掉，從7時留到檢測日早7時，全部尿液計量 送檢； 參考范圍：0.15g/24h 臨床意義：同蛋白

14、定性，但更有診斷價值。 蛋白尿： 0.15g/24h 輕度： 0.15-1.0g/24h 中度： 1.0-3.5g/24h 重度： 3.5g/24h 尿液檢查特殊化學檢查尿液檢查特殊化學檢查 絨毛膜促性腺激素測定（絨毛膜促性腺激素測定（hCG）：）： 胎盤滋養層細胞分泌的促性腺發育激素 診斷早孕：35-40天后，達200ng/L以上 流產診斷和檢測：保胎和判斷流產的參考，終止妊娠后，仍陽性為不全流產 或先兆流產，完全流產為陰性； 異位妊娠診斷：增高不如正常妊娠 滋養層細胞腫瘤：葡萄胎、惡性葡萄胎、絨癌 非滋養層腫瘤： 尿液檢查顯微鏡檢查尿液檢查顯微鏡檢查 尿液細胞成分檢查尿液細胞成分檢查 紅細胞(RBC) 白細胞(WBC) 上皮細胞(EC) 細菌(BACT) 酵母菌(YLG) 精子細胞(SPERM) 尿