1、附二：申報登記代碼 : 放射源申報登記表變更或申報年度 : 申報單位詳細名稱 : （ 蓋章 ）申報單位法人代碼 : - 法定代表人 : 開業年份 （N4）: 年申報單位地址 :地區代碼：口郵政編碼：口口電話號碼 : 傳真號碼 :填報類別（劃門：新申報口變更申報口變更原因代碼：口環境影響評價文件：口 審批時間： 放射防護設施驗收：口 驗收時間： 放射工作衛生許可證：口 頒發時間： 申報填表人 ： 申報審核人 ：申報日期：年月日國家環境保護總局二OO四年三月制、應用類型概況序號應用類型C6類型代碼N2應用數量（個）N4用途C8用途代碼N3狀況C4、密封放射源應用情況表序號核素名稱C8核素代碼C5出

2、廠活度(Bq)C8出廠日期C8放射源編碼C5安放或貯存位置三、放射源申報登記注冊意見環境保護部門現場核查意見：設區的市級環境保護部門初審意見:省級環境保護部門意見:附三:放 射 源 申 報 登 記 表 填報技術規定一、填報須知1. 填報數據一律用阿拉伯數字， 文字說明一律用漢字 (少數民 族自治區域可用本民族文字填報，同時用漢字填報一份)。2. 必須用鋼筆填報， 藍、黑墨水均可， 要求書寫工整、 清晰， 不得涂改。3. 表中的數據填寫格式：有 N 的按 N 后面的數字長度填寫， 如 N3 則表示最多填寫 3 位整數， N8.2 表示最多填 8 位整數 2 位小數；有 C 的可以填寫漢字或字母、

3、字符、數字混合， C8 表 示最多填入 8 個漢字或 16 個字母、字符、數字混合。活度的指 數部分用字符E表示，例如：某一核素的總活度為2.56 X1011,填報時填寫為 2.56E+11 。4. 本表一式三份，申報單位、設區的市級和省級環境保護局 各存一份。二、首頁填報技術說明1. 申報登記代碼由 12 位數字碼表示。前 1-6 位按中 華人民共和國行政區劃代碼 (GB2260-99) ? 規定填寫。第 7-8 位是本單位所屬行業的行業代碼，按照“國民經濟行業分類與代 碼(GB/T4754-94) ”填報。第9-12位是由各地環保行政主管部門為企事業單位編的順序碼。2. 變更或申報年度由

4、4 位數字表示申報登記或變更事項 發生的年度。3. 申報單位詳細名稱按照企事業單位的公章詳細填寫， 不能填寫簡稱。4. 申報單位法人代碼 代碼標識在“企業法人代碼證書”、“事 業法人代碼證書”、“機關法人代碼證書”和“社團法人代碼證書”上。5. 法定代表人 填入申報單位的法定代表人 （或主要負責人 ） 姓名。6. 開業年份指申報單位最早的開業年份。7. 申報單位地址按企事業單位所在省 （ 直轄市、自治區 ）、 地（市、州、盟 ）、縣 （市、旗、區 ）及街道名稱、門牌號碼等詳細 填寫。8. 地區代碼按照中華人民共和國行政區劃代碼 （GB2260-99） 填寫。9. 變更原因代碼首次申報不涉及。以

5、后如有變更，代碼 另發。10. 環境影響評價文件 、放射防護設施驗收 、放射工 作衛生許可證 這三項指標主要是指申報單位是否依法在環境保 護行政主管部門辦理了相應的環境保護手續。是則填寫“ 1”，然后 填寫辦理日期，否則填寫“ 0”三、“應用類型概況”填報技術規定1. 應用類型和類型代碼按表1給出的5種應用類型 及其代碼來填寫，為2位數字碼。對于擁有密封放射源同時又擁 有非密封放射源以及X射線機、加速器、中子發生器等射線裝置 的單位，在應用類型概況中除了要填寫密封放射源的情況外，還要填寫非密封放射源、射線裝置的情況。表1應用類型及代碼表代碼應用類型應用類型說明11X射線類包括醫用（含CT）、工

6、業用探傷機和射線分析儀器。12加速器包括醫用、工農業、科研、教學等各種類型加速器。13中子發生器包括中子管，但不包括同位素中子源。40非密封放射源放射性物質不能滿足密封放射源條件的放射性同位素。50密封放射源是指除研究堆和核動力堆核燃料循環范疇的材料以外，永久密封在容器中或者嚴密包層并呈固態的放射性材料。2. 應用數量密封源、射線裝置填寫源、裝置的數量，非 密封源填寫實驗室的數量。3. 用途和用途代碼按表 2給出的各種用途及其代碼 填寫，為3位數字碼。不同應用用途的同一應用類型要分別填寫。4. 狀況分為兩種：在用、閑置廢棄。不同狀況的同一應 用類型要分別填寫。四、“密封放射源應用情況表”填報技

7、術規定1核素名稱填寫漢字和核素的原子量，如鐳226 ，銫137 ，鈷 60 等。2核素代碼核素代碼的編碼以化學元素周期表為基礎， 以 5 位字母和數字碼表示：前 2 位用字母表示元素符號 (元素符 號均為大寫字母 )，元素符號若僅為一個字母，第 2 位補 0；后 3 位表示該元素的原子量，原子量不足 3 位的在前面補 0 。如鐳 226的元素符號是Ra，原子量是226，它的核素代碼就是 RA226。 碘126 的核素代碼是 I0126 。鈷 60 的核素代碼是 CO060。3出廠活度和出廠日期按密封放射源出廠說明書上 的出廠活度和時間填寫。 活度單位用貝克 (Bq) ，其他單位如居里 (Ci)

8、 換算為貝克，如1Ci=3.7 xiO10Bq ;克鐳當量與貝可的換算關系 為：60Co 除以 1.57 乘以 3.7 X1010 ； 137Cs 除以 0.42 乘以 3.7 X 1010;226Ra 除以 1.17 乘以 3.7 X010。4放射源編碼申報單位暫不填寫。5安放或貯存位置能具體區分出每個放射源的情況。五、“放射源申報登記注冊意見”填報說明1 現場核查內容按現場檢查記錄，由環境保護部門執法人 員填寫。2環境保護部門現場核查后，只要認定申報單位填寫情況真實，就應該逐級填寫初審、注冊意見表2 用途代碼表應用類別用 途用途代碼應用類刀IX射線類:用途牙利.機用途代碼111牙科科機診1

9、 米斤介入習裝置1 1 1112診斷/丿丨丿入裝置 深部治療機1 1乙113深部治 治療機 獸醫診斷機114獸醫診斷機b工業探傷機,115,工業探傷機行李檢查裝置加速器仃李檢查裝置醫用加速器111614 04醫丿丨加速器 寸非醫用加速器12 1A QQrh 工盟非醫用加速器dx工牛霽122d-QH非密封放射源核醫學401開放型實驗室402密封放射源（1類）熱電發生器511? L1- T-J 0 輻昭裝置512 丁八、”11,放射治療裝置513伽瑪刀514密封放射源1加丿J yj 工業放射成相（伽瑪探傷）1 1521后裝治療裝置522密封放射源（3類）/ 11 4 J （口丿 J 4 J JHL

10、料位計、挖泥機、傳輸帶、螺旋管道等工531測卄儀con密封放射源（4類）測井儀厚度測量儀532ex 4厚度測量儀54 1移動式測量儀表.如濕度計、密度計pFP/?/542C4 O骨密度儀 敘電消除儀5434 A密封放射源（5類）靜電消除儀JTV / 士古入9百544力J丿久植/入源熒光分析儀551巾少熒光分析儀電子浮獲裝置552電J浮獲裝置穆斯堡爾譜儀553CC4穆斯堡爾譜儀 去| p=FP /林湃湄5541密封放射源刻度/校準源以上各類不包括的其它密封放射源555599（其它）表3國民經濟行業分類代碼 GB/T 4754（節選）01農業51水利管理業02林業52鐵路運輸業03畜牧業53公路運

11、輸業04漁業54管道運輸業:05農、林、牧、漁服務業55水上運輸業06煤炭采選業56航空運輸業07石油和天然氣開采業57交通運輸輔助業08黑色金屬礦采選業58其他交通運輸業:09有色金屬礦采選業59倉儲業10非金屬礦采選業60郵電通信業11其它采礦業61食品、飲料、煙草和家庭用品批發業12木材及竹材采運業62能源、材料和機械電子設備批發業13食品加工業63其他批發業14食品制造業64零售業15飲料制造業65商業經紀與代理業16煙草加工業6617紡織業67餐飲業18服裝及其他纖維品制造業68金融業19皮革、毛皮、羽絨及其制品業6920木材加工及竹、藤、棕、草制品業70保險業21家具制造業7122

12、造紙及紙制品業72房地產開發與經營業23印刷業、記錄媒介的復制73房地產管理業24文教體育用品制造業74房地產經紀與代理業25石油加工及煉焦業75公共設施服務業26化學原料及化學制品制造業76居民服務業27醫藥制造業7728化學纖維制造業78旅館類29橡膠制品業79租賃服務類30塑料制品業80旅游業31非金屬礦物制品業（如：水泥廠）81娛樂服務業32黑色金屬治煉及壓延加工業82信息、咨詢服務業33有色金屬治煉及壓延加工業83計算機應用服務業34金屬制品業84其他社會服務業35普通機械制造業85衛生（如：各類醫院、保健院）36專用設備制造業86體育37交通運輸設備制造業87社會福利保障業3888

13、39武器彈藥制造業89教育40電氣機械及器材制造業90文化藝術業41電子及通信設備制造業91廣播電影電視業42儀器儀表及文化、辦公用機械制造業92科學研究業43其他制造業93綜合技術服務業（如：檢驗、監測）44電力、蒸汽、熱水的生產和供應業94國家機關45煤氣生產和供應業95政黨機關46自來水的生產供應業96社會團體47土木工程建筑業97基層群眾自治組織48線路、管道和設備安裝業9849裝修裝飾業99其他行業（如：輻照）50地質勘查業附四:放射源現場執法檢查內容編號:被檢杳單位檢杳時間單位地址法定代表人聯系電話聯系人放射源類型密封放射源：1類 2類 3類 4類口 5類口 非密封放射源 口檢查項

14、目執行情況（審批情況）環境保護手續申報登記制度環境影響評價審批制度輻射環境保護設施竣工驗收安全許可證規章制度放射源管理制度放射源使用程序工作人員安全、培訓制度事故應急制度工作場所放射性標志布局放射源貯存庫屏敝安全聯鎖裝置表面廢棄物排風:放射性廢物廢放射源 數量貯存 情況廢物性狀、重量貯存 情況其 他貯存 情況監測數據點位數值點位數值點位數值Y劑量率中子劑量 率a齊U量率3劑量率檢查意見檢查人：監測人：被檢查單位簽字：附五:專項行動階段報告主要內容一、啟動階段1. 實施方案2. 領導小組成員及職責分工3. 人員、經費準備情況4. 工作動員、人員培訓情況5. 宣傳方案制定及落實情況6. 衛生部門移交放射源許可資料匯總：許可證數量、使用 單位數量、銷售單位