1、精選文檔氣管插管切開+機械通氣患者的護理要點 目的 確保氣道通暢，保證肺泡通氣，預防肺部感染及非計劃拔管。一、常規護理要點：1、妥善固定氣管導管，每班交接氣管導管插入深度并記錄成人： 經口插管 22 2cm經鼻插管 272cm2、經常聽診雙肺呼吸音以確定導管位置3、導管固定膠布和氣管切開處開口紗布每天至少更換一次，如發現潮濕隨時更換4、重視胸肺物理治療，翻身時注意導管不被牽拉5、預防性有效約束雙手，防止非計劃拔管。6、做好口腔護理，預防肺部感染7、做好支持性心理護理8、定期進行空氣消毒（每日一次）二、氣囊的管理：1、氣囊充氣壓力不要過高， （壓力過高會影響氣管黏膜血液循環，導致氣管黏膜損傷，甚

2、至壞死），正常氣囊壓力1418mmHg（19 25cmH20），壓力維持在 20 25cmH20是安全的。2、氣囊充氣壓力維持在相對安全范圍內，可適當減少氣囊放氣頻次， 12h 或 24h 氣囊放氣一次1 / 4精選文檔3、氣囊放氣前充分清除氣道分泌物，預防肺部感染三、人工氣道的濕化原則：根據失水量決定濕化量，避免濕化不足或過度根據痰液的粘稠度調整濕化量方法： 1、保證充足的液體入量2、有效的霧化吸入3、氣道沖洗：用注射器前接吸痰管，沿氣管內導管下至一定深度時將藥液注入氣管， 每次 35 毫升 ( 嬰幼兒12 毫升，反復循環吸引，直到氣道通暢，或者注入 23 毫升保留下次吸痰時再吸出 . 4、

3、調節呼吸機濕化器濕度注意事項 ：1 ）濕化溫度一般為 3237，如超過 40，有氣道燙傷的危險2 ）集水杯保持直立位，及時傾到冷凝水，禁止反流入氣道內，集水滿 1/2 杯時經 500 毫克有效氯消毒處理后再到掉，避免發生院內感染3 ）送氣管道內積水過多，增加氣流阻力，故應隨時排除積水4 ）濕化加熱器內的水不得燒干，采用滴注式持續按濕化器水位線添加滅菌注射水5、人工鼻（ HNE）的應用，每小時更換一次，不可2 / 4精選文檔重復使用，脫水患者、體溫過低、氣道吸入性損傷和痰粘稠的患者不宜使用四、規范吸痰基本要求1、掌握吸痰的時機按需吸痰（按時聽診，適時吸痰）2、嚴格無菌技術操作3、選擇大小合適的吸痰管（一次一管）4、吸痰前后給純氧或者簡易呼吸囊膨肺5、調節合適的負壓吸引壓力6、將吸痰管送入氣管插管深部拔出時再給負壓，每次吸引不超過15 秒7、鼓勵病人自主咳痰8、當發現病人有心率明顯加快、血壓下降等，必須立即終止吸引五、加強監護1 、注意觀察患者神志、血氧飽和度（最好保持在95%以上），血壓、心率，發現異常情況及時處理2 、呼吸機報警時，查找報警原因，相應處理。3 、呼吸機管道每周更換消毒一次（ 1：1000 有效氯浸泡 30 分鐘，沖凈涼干備用），預防呼吸機相關性肺炎（ VAP）4 、呼吸機發生故障時要立即用簡易呼吸囊進行人工呼吸，頻率12-18 次 分3 / 4精選文檔（專業