云南省新型農村合作醫療評價指標的研究,第二研究小組李丹汪勝劉丹唐婷婷周潔2006年11月29日,匯報提綱,云南省新型農村合作醫療評價研究,研究內容,研究方法,預期結果與分析,研究目的,研究背景,理論框架,研究設計,研究背景,傳統與新型合作醫療比較新型合作醫療進展新型合作醫療評價,研究背景,合作醫療是中國農村社會保障制度的重要組成部分傳統與新型合作醫療比較20世紀50-70年代中國農村的疾病防疫和基本醫療是做得非常好20世紀80年代農村的醫療、防疫系統分開，防疫的地位遠遠不如醫療，肝炎、結核、痢疾等傳染病在有的地方反而死灰復然。,研究背景,20世紀90年代醫、藥分開，藥業率先商業化，醫院和醫生又變成藥商賺取病人錢財的中間環節，縣、鄉醫院都要靠賣藥來支撐，村的醫療點很多已經難以為繼。1994年,國務院研究室、衛生部與世界衛生組織合作,在全國7個省14個縣(市)開展農村合作醫療制度的改革試點工作，但是努力沒有達到目標。,研究背景,黨的十五屆三中全會通過的關于農業和農村工作若干重大問題的決定要求:“完善農村醫療衛生設施,逐步發展合作醫療,提高農民健康水平。”新型合作醫療是由政府組織、引導、支持,農民自愿參與個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。,研究背景,2002年中央提出在我國要逐步建立新型農村合作醫療制度中央對中西部地區參加新型農村合作醫療的農民每年按人均10元安排補助資金,地方財政相應的補助每年不低于人均10元“從年起，中央財政對中西部地區參加合作醫療農民的補助提高到元，地方財政也相應提高補助標準。,研究背景,與前兩次合作醫療相比,新型合作醫療在供給方面有以下特點:一是政府資助為主,農民籌資為輔的籌資機制。中央財政對中西部地區除市區外參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排補助金,地方財政也應提供不低于人均10元的配套補助;二是基金的統籌層次上原來以村為單位上升到以縣為統籌單位,擴大了參與范圍,增強了該制度抵御疾病風險的能力;三是以農民大病進行統籌,而非過去對所有小病種、門診等一攬子保障方式。,研究背景,新型農村合作醫療重大意義已在全國的縣（市、區）順利推進，有億農民參加。試點取得積極成效，新型農村合作醫療制度運行機制初步建立，越來越多的農民得到了實實在在的好處，受到廣大農民的歡迎。,研究背景,云南省有20個縣作為第一批新型合作醫療試點目前20個縣已經通過驗收20個縣分布于不同地理位置地理位置對經濟的影響很大經濟情況對醫療的影響很大,研究意義,減少失誤,提高效率使新型農村合作醫療可持續發展,讓農民真正得到實惠必須對這一新的制度管理、監督、評價等方面加強研究。,研究目的,為合作醫療經辦機構、政府行政部門監督和評價合作醫療提供方法學指導和政策建議1.定性和定量方法篩選指標，建立綜合評價指標體系2.建立監測控制區域，分析指標間的關系和影響因素3.對新型農村合作醫療實施效果進行綜合評價4.探索新型農村合作醫療常規評價的方法學,研究設計,定性定量方法篩選初選指標，建立評價指標體系建立指標研究區域，動態監測控制研究縣新型農村合作醫療實施效果綜合評價建立代表性監測控制點，動態觀察指標的代表性和評價效果,研究設計,理論框架,綜合評價原理與思想醫療保險原理與思想,技術路線,文獻回顧專家咨詢與訪談確定研究方法和評價指標研究區域與確定調查內容實施調查質量控制與資料收集統計分析討論結果,技術路線,文獻回顧,初選指標,指標計算與評價,專家咨詢法,離散趨勢法,指標聚類法,意見匯總,終選指標,實施調查,數據分析,確定研究區域,開展調查,指標評價,討論與建議,研究內容,對現有指標體系進行修訂,研究內容,研究區域的選擇,研究內容,在云南的20個試點縣中按照東、南、西、北、中的地理區域各隨機選擇一個縣,研究內容,問卷設計,研究內容,樣卷-半開放式問卷,研究內容,調查內容和資料來源有關文件檔案、常規登記與統計資料、專項調查3個部分大部分資料可以從常規登記資料中獲得少部分資料通過專項調查獲得,研究內容,調查對象:縣主管合作醫療的人員或主管的衛生局長鄉(鎮)合作醫療主管人員衛生院院長村衛生室的鄉村醫生看病的農民抽樣方法：多階段分層整群