口服中成藥在冠心病治療中的合理應用,廣安區人民醫院,中藥房,賀元元,中成藥在冠心病治療中的合理應用,病名認識,冠心病在古代醫籍中被稱為“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等病名。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統稱冠狀動脈性心臟病(coronary heart disease)，簡稱冠心病。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,中藥治療冠心病的理論依據,病 機：本虛標實，以氣血陰陽虛為本，以 瘀 血 、痰濁為標。 氣虛血瘀為常見病機。,病 位：主要在心腎，病及五臟。,中醫治療原則：補氣活血法、芳香溫通法、豁痰散結法。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,常用口服中成藥的分類,芳香溫通類活血化瘀類補氣活血類,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床口服常用中成藥芳香溫通類,不通則痛；溫則通，寒則凝滯。辛香類藥物能夠流通經脈。辛香類藥物冰片、降香、蘇合香、麝香等。,傳統理論依據,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥芳香溫通類,現代藥理研究,1、 減慢心率、解除冠脈痙攣、改善心肌缺血。2 、擴張血管、強心。3 、抗氧化、調節血脂。4 、對血管內皮有保護作用。5 、逆轉左室肥厚。6 、對缺血再灌注損傷大鼠心肌有保護作用。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥芳香溫通類,適應于冠心病屬于寒凝、血瘀證者。癥見：胸痛，形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，多因氣候驟冷或驟遇風寒而發病或加重。,適應證,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥芳香溫通類,速效救心丸 麝香保心丸復方丹參滴丸,常用中成藥,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥芳香溫通類,速效救心丸,速效救心丸由川芎、冰片等藥物組成,有芳香溫通、活血化淤、通絡止痛的作用。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥芳香溫通類,速效救心丸,1、改善冠心病患者紅細胞變形能力；2、對心臟呈負性頻率和負性肌力作用，并能降低前后負 荷；3、降低血清膽固醇和甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白， 降低低密度脂蛋白；4、解除血管平滑肌痙攣；5、抑制血栓素合成酶的活性。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥芳香溫通類,速效救心丸,適 應 癥：用于氣滯血瘀型冠心病,心絞痛。用法用量：含服,一次4-6粒,一日3次,急性發作時,一 次10-15粒。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥芳香溫通類,速效救心丸,注意事項：對于低血壓的患者來說，應該慎服速效救心丸。速效救心丸中的冰片，有傷陽耗氣，導致心臟功能減退的作用，無論哪類患者，都要注意避免用量過大，用藥時間過長，以免發生不良反應。 久服令人虛弱！ 禁忌癥：孕婦,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥芳香溫通類,麝香保心丸,麝香保心丸由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥及冰片七味中藥組成。其中主藥為麝香和蟾酥，具有辛開散結、芳香通竅的作用；人參補氣顧本，以補為通。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥芳香溫通類,麝香保心丸,大量臨床研究及文獻表明，長期應用麝香保心丸能降低冠心病病人心絞痛發生率預防心絞痛等急性心肌缺血發作改善血管內皮功能，穩定冠脈粥樣硬化斑塊治療無癥狀性心肌缺血,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥芳香溫通類,麝香保心丸,大量臨床研究及文獻表明，長期應用麝香保心丸能：改善急性心肌梗塞的預后促進左心室肥厚的逆轉，缺血心肌的血管新生，加速側枝循環的建立改善心功能，全面提高生活質量,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥芳香溫通類,麝香保心丸,適 應 癥：主治引起的心絞痛及心 肌梗死等。用法用量：每日3次，每次口服2丸；3個月以上療 程治療；也可于癥狀發作時服用(急 救)，每次口服2丸。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥芳香溫通類,麝香保心丸,不良反應：輕度上腹部不適、惡心，唇舌麻木感；偶有心率下降、蕁麻疹、頭痛等不適。禁忌癥：孕婦,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥活血化瘀類,傳統理論依據,“心脈痹阻”是胸痹心痛的主要病機，發作期實際表現為主，并以血瘀為突出。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥活血化瘀類,現代藥理研究,1、 改善微循環障礙；2 、抑制血小板聚集；3 、增加冠脈血流量；4、 抗氧化損傷和脂質過氧化損傷；,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥活血化瘀類,現代藥理研究,5 、降低心肌耗氧量；6 、增加心輸出量；7 、減慢心率；8 、促進冠脈側枝循環開放；9 、擴張冠脈；,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥活血化瘀類,常用中成藥,丹參片血塞通,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥活血化瘀類,適應證,適應于冠心病屬于血瘀證者。癥見：胸痛，如刺如絞，痛有定處，可因暴怒而加重，舌質暗或瘀斑瘀點，舌下瘀筋。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥活血化瘀類,血塞通三七總皂甙,1、抗心肌缺血、心律失常、血小板聚集作用；2、抗血栓形成、動脈粥樣硬化作用；3、對血管平滑肌的作用；4、對血流動力學、血液流變學、微循環的影響；5、降血脂作用；,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥活血化瘀類,適 應 癥：主治冠心病引起的心絞痛等。用法用量： 分散片，口服，一次50100mg，3次/日。 普通片，口服，一次0.51片， 3次/日。 軟膠囊，口服，一次100mg（2粒）， 3次/日。,血塞通三七總皂甙,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥活血化瘀類,【不良反應】偶見少數患者低熱，個別病例出現頭 昏，偶有藥疹，停藥后即恢復正常。【注意事項】孕婦慎用。,血塞通三七總皂甙,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥補氣活血類,傳統理論依據,本病的病理變化主要表現為本虛標實，虛實夾雜，標實以血瘀為突出，本虛以氣虛最為常見。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥補氣活血類,現代藥理研究,1、 減慢心率，降低心肌好氧量，提高 心肌耐缺氧能力；2 、抑制血小板聚集；3 、加強心肌收縮力；4 、擴張血管；5、降低血壓。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥補氣活血類,適應證,氣虛血瘀證。癥見：心悸，胸痛，氣短乏力，舌質淡胖或有齒印，脈濡或沉細結代加上血瘀證的臨床表現。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥補氣活血類,常用中成藥,步長腦心通以嶺通心絡,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥補氣活血類,步長腦心通,由黃芪、丹參、當歸、川芎、赤芍、紅花、乳香（炙）、沒藥（炙）、桂枝、全蝎、地龍、水蛭等12味中藥組成。,中成藥在冠心病治療中的合理應用,臨床常用口服中成藥補氣活血類,步長腦心通,* 對“血瘀”模型的全血高切、低切粘度、血漿粘度、還原粘度、血小板粘附率均有顯著降低作用；* 可抑制ADP誘導的血小板聚集；* 可明顯抑制血栓形成，且有一事實上的量效關系。,中成藥在冠心病治療中的