. 社會醫學試題及題庫一、名詞解釋：（每題10分，共60分）1. 醫學模式2. 生命質量評價3. 初級衛生保健4. 健康危險因素5. 全球衛生戰略6. 社區衛生服務二、簡答題：（每題15分）簡述問卷設計的原則及步驟三、論述題（每題25分）請你談談生物心理社會醫學模式對當前臨床工作的影響2003級公共事業（衛生）管理專業社會醫學試卷B（標準答案）一、名詞解釋：（每題10分，共60分）1.醫學模式：指在醫學科學的發展過程和醫療服務的實踐過程中，在某一時期形成的健康觀和疾病觀，是對醫學重要觀念的總體概括，是人們對待或處理疾病和健康問題的態度或方式。 2.生命質量評價：是指具有一定生命數量的人在一定時點上的生命質量表現。3.初級衛生保健：是一種基本的保健，它依靠切實可行、學術上可靠又為社會所接受的方式和技術，是社區的個人與家庭通過積極參與普遍能夠享受的，費用也是社區或國家在發展的各個時期本著自力更生及自決精神能夠負擔得起的，它既是國家衛生系統的一個組成部分、功能中心和活動焦點，也是社區整個社會經濟發展的一個組成部分。4. 健康危險因素：是指能使疾病或死亡發生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發生概率增加的因素，包括環境、生物、社會、經濟、心理、行為等因素。5. 全球衛生戰略：即2000年人人享有衛生保健，其含義并不是指到2000年不再有人生病，也不是2000年時醫護人員將全部病人治好其已患的疾病。它是指到2000年時人們將從家庭、學校及工廠等基層做起，使用切實可行的衛生措施去預防疾病、減輕病人及傷殘者的痛苦，能通過更好的途徑使兒童、青年、成年到老年順利地度過一生；它是指到2000年時能在不同國家、不同地區及人群間均勻地分配衛生資源，使每家每戶每個人能積極參與并得到初級衛生保健。即人人享有衛生保健。6. 社區衛生服務：是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。二、簡答題：（每題15分，共60分）簡述問卷設計的原則及步驟答：1.問卷設計的原則（每點2分）1）目的性 根據研究目的設定，通常不包括與研究目的無關的問題。有時也安排一些掩人耳目的問題。2）反向性 問卷的設計與研究步驟恰好相反，問卷中的問題是考慮到想要得到結果的問題上反推出來的。3）實用性 問題用詞得當，容易被理解。2.問卷設計的步驟1）明確研究目的（1.5分） 2）建立題庫（1）頭腦風暴法 適用于首次設計的測量領域，或對已有的問卷進行修改，以適用于測量人群或測量目的改變的情況。（1.5分）（2）借用其他問卷的條目（1.5分） 3）設計問卷初稿（1.5分）4）試用和修改（1.5分）5）信度和效度的檢驗（1.5分）三、論述題：（每題25分，共60分）請你談談生物心理社會醫學模式對當前臨床工作的影響答：（每要點4分，詳解前兩點要點各4分，詳解第三點要點5分）1.改變孤立的生物醫學模式的思維方式，從生物、心理、社會三層面綜合考慮疾病問題。2.在疾病治療上，既要有效的生物治療，也需要針對性開展心理治療和健康教育、健康促進。3.大力發展社區衛生服務，促進全科醫學發展，更好地解決當前衛生改革存在的主要問題“看病難，看病貴”、醫患矛盾突出。一、名詞解釋：（每題6分，共36分）1. 社會醫學2. 生物心理社會醫學模式3. 醫療保障制度4. 健康危險因素5. 全球衛生戰略6. 社區衛生服務二、簡答題：（每題12分，共36分）1. 簡述各時期的醫學模式及其產生原因2. 簡述社會醫學的研究步驟3. 簡述21世紀全球衛生戰略的政策基礎三、論述題（共28分）針對當前我國衛生改革存在的問題，談談你對社區衛生服務和農村新型合作醫療制度的認識2003級公共事業（衛生）管理專業社會醫學試卷B一、名詞解釋：（每題10分，共60分）1. 醫學模式2. 生命質量評價3. 初級衛生保健4. 健康危險因素5. 全球衛生戰略6. 社區衛生服務二、簡答題：（每題15分）簡述問卷設計的原則及步驟三、論述題（每題25分）請你談談生物心理社會醫學模式對當前臨床工作的影響一、名詞解釋：（每題5分，共30分）1. 高危人群2. 社會因素3. 健康危險行為4. 信度5. 衛生服務研究6. 區域衛生規劃二、簡答題：（每題12分，共48分）1. 簡述我國新時期的衛生工作方針2. 簡述社會因素影響健康的規律和特點。3. 簡述心理測驗的基本原則4. 簡述區域衛生規劃的特征三、論述題：（每題22分，共22分）談談歷史上三次衛生革命的產生背景、采取的措施以及取得的成效標準答案一、名詞解釋：（每題5分，共30分）1. 高危人群：是指容易受疾病侵擾的人群，包括處于高危險環境的人群、對環境有高危反應的人群，以及有高危行為的人群，如婦女、兒童、老年人，處于職業危害、生活環境污染、外來務工的人群，吸煙、酗酒、不良行為人群等。2. 社會因素：是指社會的各項構成要素，包括環境、人口、文明程度（政治、經濟、文化等）。3. 健康危險行為：是指個體或群體在偏離個人、他人和社會的健康期望方面表現出來的一系列相對明顯、相對不確定的行為。4. 信度：指所的結果的可靠程度，通過測量結果的穩定性及一致性來判斷結果的信度，通常用信度系數來評價。5. 衛生服務研究：是從衛生服務的供方、需方和第三方及其相互關系出發，研究衛生系統為一定的目的使用衛生資源，向居民提供醫療、預防、保健、康復等衛生服務的過程。6. 區域衛生規劃：是區域內衛生發展和資源配置的綜合性規劃，它是區域內國民經濟和社會發展規劃的組成部分，也是當今國際社會先進的衛生發展管理思想和模式。二、簡答題：（每題12分，共48分）1. 簡述我國新時期的衛生工作方針答：以農村為重點（2分），預防為主（2分），中西醫并重（2分），依靠科技進步（2分），動員全社會參與（2分），為人民健康服務（1分），為社會主義現代化建設服務（1分）。2. 簡述社會因素影響健康的規律和特點。答：（要點：每點2分，要點解釋：每點1分）泛影響性：指一種社會因素可導致全身多個器官及系統發生功能變化。恒常性：由于社會因素廣泛存在于人們的現實生活中，加之人類具有強大的社會屬性，社會因素必然產生稠密和持久的作用。積累性：指社會因素以一定的時序作用于人體，可形成應答累加及功能損害累加或健康效應累加。交互作用：是由于其因果關系的多元性決定的。3. 簡述心理測驗的基本原則答：（要點：每點3分，要點解釋：每點1分）標準化原則：由于心理測驗是一種數量化手段，因此標準化原則必須貫徹于始終。客觀性原則：心理測驗的結果只是測出來的東西，在下結論時還需要綜合考慮受試者的生活經歷、家庭、社會環境以及通過面癱、觀察獲得的其它信息。保密原則：心理測驗結果常常涉及個人隱私，必須注意保護受試者的利益；另一方面，只能由有關工作人員掌握測驗的內容、答案和記分標準。4. 簡述區域衛生規劃的特征答： 以居民的主要衛生問題為規劃依據，不是以機構發展為規劃依據。（2分）以優化配置區域衛生資源為核心，圍繞區域人群健康目標這個中心，對區域內各項衛生資源進行規劃，推行衛生全行業管理，按照公平、效率的原則合理配置，使有限的衛生資源得到充分的利用。（3分）規劃應該采取產出決定投入的計劃模式，堅持成本效益原則，推動衛生資源向效益高、成本低的衛生服務領域流動。（2分）規劃應致力于提高衛生系統的綜合服務能力，明確各層次各類別醫療衛生機構的功能及相互協作關系，從區域總體上功能互補，形成整體的、綜合的衛生服務體系。（3分）規劃從編制、實施到評價有一整套科學的管理程序，注重建立管理信息系統，并充分利用這個系統為規劃服務。（2分）三、論述題：（每題22分，共22分）談談歷史上三次衛生革命的產生背景、采取的措施以及取得的成效答：第一次衛生革命是在急性傳染性疾病、寄生蟲性疾病和地方病泛濫，嚴重影響人群健康的背景下，主要通過改善環境衛生、采取消殺滅措施方法、實行計劃免疫等措施，使得急慢性傳染病發病率和死亡率大幅度下降，平均壽命延長。（8分）第二次衛生革命是在疾病譜和死亡譜發生改變、慢性非傳染性疾病成為主要疾病、生物心理社會醫學模式替代生物醫學模式成為現代醫學模式的背景下，通過綜合衛生措施，發展早期診斷技術和高科技治療方法，以健康教育和健康促進的方法改善群體的不良行為和生活方式，有可能降低慢性非傳染性疾病的發病率和死亡率。（8分）第三次衛生革命以提高生命質量，促進全人類健康長壽和實現人人享有衛生保健為目標，在總結第一、二次衛生革命的經驗與教訓基礎上，轉變健康觀，樹立大衛生觀念，加強社會衛生措施，大力防治“文明病”、“社會病”。推行自我保健、家庭保健和發展社區衛生服務，有可能在社會經濟發展基礎上，將生命質量與健康水平提高到一個新階段。（6分）一、名詞解釋：（每題5分，共30分）1. 高危環境2. 社會心理現象3. 健康行為4. 效度5. 衛生服務需求6. 衛生政策二、簡答題：（每題12分，共48分）1. 簡述社會經濟與健康之間的相互影響和作用。2. 簡述家庭的功能及家庭功能失調對健康的影響。3. 簡述危險因素的特點4. 簡述慢性病社區衛生服務的內容三、論述題：（每題22分，共22分）如何理解“大衛生觀”，并舉例說明。標準答案及評分標準一、名詞解釋：（每題5分，共30分）1. 高危人群：是指容易受疾病侵擾的人群，包括處于高危險環境的人群、對環境有高危反應的人群，以及有高危行為的人群，如婦女、兒童、老年人，處于職業危害、生活環境污染、外來務工的人群，吸煙、酗酒、不良行為人群等。2. 社會因素：是指社會的各項構成要素，包括環境、人口、文明程度（政治、經濟、文化等）。3. 健康危險行為：是指個體或群體在偏離個人、他人和社會的健康期望方面表現出來的一系列相對明顯、相對不確定的行為。4. 信度：指所的結果的可靠程度，通過測量結果的穩定性及一致性來判斷結果的信度，通常用信度系數來評價。5. 衛生服務研究：是從衛生服務的供方、需方和第三方及其相互關系出發，研究衛生系統為一定的目的使用衛生資源，向居民提供醫療、預防、保健、康復等衛生服務的過程。6. 區域衛生規劃：是區域內衛生發展和資源配置的綜合性規劃，它是區域內國民經濟和社會發展規劃的組成部分，也是當今國際社會先進的衛生發展管理思想和模式。二、簡答題：（每題12分，共48分）1. 簡述我國新時期的衛生工作方針答：以農村為重點（2分），預防為主（2分），中西醫并重（2分），依靠科技進步（2分），動員全社會參與（2分），為人民健康服務（1分），為社會主義現代化建設服務（1分）。2. 簡述社會因素影響健康的規律和特點。答：（要點：每點2分，要點解釋：每點1分）泛影響性：指一種社會因素可導致全身多個器官及系統發生功能變化。恒常性：由于社會因素廣泛存在于人們的現實生活中，加之人類具有強大的社會屬性，社會因素必然產生稠密和持久的作用。積累性：指社會因素以一定的時序作用于人體，可形成應答累加及功能損害累加或健康效應累加。交互作用：是由于其因果關系的多元性決定的。3. 簡述心理測驗的基本原則答：（要點：每點3分，要點解釋：每點1分）標準化原則：由于心理測驗是一種數量化手段，因此標準化原則必須貫徹于始終。客觀性原則：心理測驗的結果只是測出來的東西，在下結論時還需要綜合考慮受試者的生活經歷、家庭、社會環境以及通過面癱、觀察獲得的其它信息。保密原則：心理測驗結果常常涉及個人隱私，必須注意保護受試者的利益；另一方面，只能由有關工作人員掌握測驗的內容、答案和記分標準。4. 簡述區域衛生規劃的特征答： 以居民的主要衛生問題為規劃依據，不是以機構發展為規劃依據。（2分）以優化配置區域衛生資源為核心，圍繞區域人群健康目標這個中心，對區域內各項衛生資源進行規劃，推行衛生全行業管理，按照公平、效率的原則合理配置，使有限的衛生資源得到充分的利用。（3分）規劃應該采取產出決定投入的計劃模式，堅持成本效益原則，推動衛生資源向效益高、成本低的衛生服務領域流動。（2分）規劃應致力于提高衛生系統的綜合服務能力，明確各層次各類別醫療衛生機構的功能及相互協作關系，從區域總體上功能互補，形成整體的、綜合的衛生服務體系。（3分）規劃從編制、實施到評價有一整套科學的管理程序，注重建立管理信息系統，并充分利用這個系統為規劃服務。（2分）三、論述題：（每題22分，共22分）談談歷史上三次衛生革命的產生背景、采取的措施以及取得的成效答：第一次衛生革命是在急性傳染性疾病、寄生蟲性疾病和地方病泛濫，嚴重影響人群健康的背景下，主要通過改善環境衛生、采取消殺滅措施方法、實行計劃免疫等措施，使得急慢性傳染病發病率和死亡率大幅度下降，平均壽命延長。（8分）第二次衛生革命是在疾病譜和死亡譜發生改變、慢性非傳染性疾病成為主要疾病、生物心理社會醫學模式替代生物醫學模式成為現代醫學模式的背景下，通過綜合衛生措施，發展早期診斷技術和高科技治療方法，以健康教育和健康促進的方法改善群體的不良行為和生活方式，有可能降低慢性非傳染性疾病的發病率和死亡率。（8分）第三次衛生革命以提高生命質量，促進全人類健康長壽和實現人人享有衛生保健為目標，在總結第一、二次衛生革命的經驗與教訓基礎上，轉變健康觀，樹立大衛生觀念，加強社會衛生措施，大力防治“文明病”、“社會病”。推行自我保健、家庭保健和發展社區衛生服務，有可能在社會經濟發展基礎上，將生命質量與健康水平提高到一個新階段。（6分）一 名詞解釋：1 社會醫學：是以社會的角度研究醫學和衛生問題的一門交叉學科，它研究社會因素與個體及群體健康和疾病之間的相互作用及其規律，制定相應的社會衛生策略和措施，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，提高生命質量，充分發揮健康的社會功能，提高人群的健康水平。2社會因素：是指社會的各項構成要素，包括環境、人口、文明程度（政治、經濟、文化）等。3 衛生服務研究：是從衛生服務的供方、需方和第三方及其相互之間的關系出發，研究衛生系統為一定目的的合理使用衛生資源，向居民提供預防、保健、醫療、康復、健康促進等衛生服務的過程。4社會衛生狀況：是指人群的健康，以及影響人群健康的諸社會因素的狀況。5 遵醫行為：病人遵照醫生的指示及處方進行治療的行為。6 問卷：就是在問卷調查中用于收集資料的一種測量工具，它是由一組問題和相應答案所構成的表格，也可稱為調查表。7 效度：測量結果與試圖要求達到的目標之間的接近程度。8 社區：社區是由若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關聯的大集體。二 簡答題：1 社會醫學的基本任務：1）倡導積極的健康觀，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，提高人群的生命質量。2）改善社會衛生狀況，提高人群生命質量和健康水平。3）制訂衛生策略和政策，指導區域性的衛生改革與發展，開展社區衛生服務，和發展初級衛生保健。4）開展特殊人群和特種疾病的預防保健工作。2 社會醫學的基本理論：1）衛生事業與社會發展相協調的觀點。2）健康與社會經濟發展雙向作用的觀點。3）生物、心理、社會健康的觀點。4）衛生服務重點是關注高危險性的觀點。5）疾病發生和防治中社會因素主導作用的觀點。6）衛生工作要求全社會參與的觀點。3社會因素影響健康的基本規律和特點：1）泛影響性；2）恒常性；3）積累性 4）交互作用 4 問卷設計的基本原則和步驟：（一）.問卷設計的原則（每點分）1）目的性 根據研究目的設定，通常不包括與研究目的無關的問題。有時也安排一些掩人耳目的問題。2）反向性 問卷的設計與研究步驟恰好相反，問卷中的問題是考慮到想要得到結果的問題上反推出來的。3）實用性 問題用詞得當，容易被理解。（二）.問卷設計的步驟1）明確研究目的（分） 2）建立題庫（1）頭腦風暴法 適用于首次設計的測量領域，或對已有的問卷進行修改，以適用于測量人群或測量目的改變的情況。（分）（2）借用其他問卷的條目（分） 3）設計問卷初稿（分）4）試用和修改（分）5）信度和效度的檢驗（分）5 簡述衛生服務研究的內容：1）社會因素對衛生系統的影響；2）評價人群的醫療衛生服務需要；3）合理分配和使用衛生資源；4）衛生系統的經濟分析；5）衛生系統的經濟分析；6）衛生服務效果評價。三 論述題：1 現代醫學模式對醫學實踐的指導意義：現代醫學模式產生以后，對醫學科學和衛生工作產生重大影響。在臨床醫學上，要求臨床醫師在了解病人疾病和病史時，應從病人的社會背景和心理變化出發，對病人所患疾病進行全面的分析及診斷，從而制訂有效的綜合治療方案，提高對病人的心理、社會因素作用的觀察和分析能力，提高治療效果，這使臨床醫學逐步脫離孤立的生物醫學思維方法，改變過去只見病不見人，頭痛醫頭，腳痛醫腳，只治疾病而不治病人的嚴重偏向。 在預防醫學上，要求在人群觀念的基礎上，更深入地理解社會大系統對預防醫學的作用，許多預防工作奏效與否，社會因素起決定作用，用“社會大衛生”觀念指導預防工作，需要全社會多部門參與外，也要進一步明確預防醫學事業本身就是社會事業。改變預防保健工作重視生物、物理、化學等自然環境因素的作用，而忽視不良的心理、行為及社會因素對人群健康的影響的認識誤區和工作盲區。現代醫學模式要求預防醫學從生物病因為主的預防保健擴大到生物-心理-社會綜合的預防，從而更全面、有效地提高預防效果。在醫學教育上，現代醫學模式提供了彌合裂痕，改革醫學教育的理論依據，建立以人為本，基礎醫學、臨床醫學、預防醫學貫通，人文科學和醫學交叉的開放式醫學教育體系。特別是近年來國內一引起醫科院校并入綜合性大學，為醫學生吸收其他學科的知識帶來了很大的便利，此外，開展社會實踐第二課堂，讓醫學生接觸人群，認識社會，學會社會診斷和提出社會治療處方，從而培養出一大批“五星級醫生”，即衛生服務的提供者，診療方案的制定者、健康教育的指導者、社區衛生的領導者和衛生事務的協調者。2 如何對慢性病進行三級預防：慢性病預防不僅是提阻止疾病的發生，還包括疾病發生后阻止或延緩其發展，最大限度地減少疾病造成的危害。根據慢性病的發病因素和疾病自然史的各個階段，在生物-心理-社會醫學模式指導下實施三級預防，才有可能控制和降低慢性病發病率、殘障率、死亡率，保護與促進人民的健康，三級預防原則是預防醫學的核心，它可體現在個體或群體慢性病發生前后的各個階段。慢性病一級預防即病因預防，其具體內容為：1）認識和收集慢性病危險因素；2）針對慢性病危險因素進行健康行為的培養，不良行為（吸煙、酗酒）的糾正；3）中老年精神心理衛生輔導；4）適度體力運動，控制超重；5）普及科學營養膳食；6）保護環境，改善居住條件；7）開展中老年保健和婦幼保健。慢性病二級預防：亦即發病前期的預防，二級預防措施即三早，早發現的措施有疾病篩查、定期健康檢查、設立專科門診，也可以通過自我檢查早期發現，早期診斷導致早期治療，可以改善預后，做好慢性病的二級預防，需要：1）向群眾宣傳慢性病的防治知識和有病早治的好處。2）提高醫務人員對慢性病三早的業務水平。3）開發適宜慢性病篩查的檢測技術。慢性病三級預防：即臨床期期，防止病殘，早日康復，由住院治療和社區家庭康復二個階段組成。積極治療，挽救生命，恢復喪失的功能，力爭殘而不廢，防止再次殘疾。康復則可包括專科醫學康復，心理康復，家庭康復咨詢和社區康復。一、名詞解釋（每小題4分，共32分）1 社會醫學：是以社會的角度研究醫學和衛生問題的一門交叉學科，它研究社會因素與個體及群體健康和疾病之間的相互作用及其規律，制定相應的社會衛生策略和措施，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，提高生命質量，充分發揮健康的社會功能，提高人群的健康水平。（4分）2社會因素：是指社會的各項構成要素，包括環境、人口、文明程度（政治、經濟、文化）等。（4分）3 衛生服務研究：是從衛生服務的供方、需方和第三方及其相互之間的關系出發，研究衛生系統為一定目的的合理使用衛生資源，向居民提供預防、保健、醫療、康復、健康促進等衛生服務的過程。（4分）4社會衛生狀況：是指人群的健康，以及影響人群健康的諸社會因素的狀況。（4分）5 遵醫行為：是指病人遵照醫生的指示及處方進行治療的行為。（4分）6 問卷：就是在問卷調查中用于收集資料的一種測量工具，它是由一組問題和相應答案所構成的表格，也可稱為調查表。（4分）7 效度：是指測量結果與試圖要達到的目標之間的接近程度。（4分）8 社區：社區是由若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關聯的大集體。（4分）二、簡答題（每小題8分，共40分）1、簡述社會醫學的基本任務？答：1）倡導積極的健康觀，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，提高人群的生命質量(2分)；2）改善社會衛生狀況，提高人群生命質量和健康水平(2分)；3）制訂衛生策略和政策，指導區域性的衛生改革與發展，開展社區衛生服務，發展初級衛生保健(2分)；4）開展特殊人群和特種疾病的預防保健工作(2分)。2、簡述社會醫學的基本理論？答：1）衛生事業與社會發展相協調的觀點（1分）；2）健康與社會經濟發展雙向作用的觀點（1分）；3）生物、心理、社會健康的觀點（1.5分）；4）衛生服務重點是關注高危險性的觀點（1.5分）；5）疾病發生和防治中社會因素主導作用的觀點（1.5分）；6）衛生工作要求全社會參與的觀點（1.5分）。3、簡述社會因素影響健康的基本規律和特點？答：1）泛影響性（2分）；2）恒常性（2分）；3）積累性（2分）；4）交互作用（2分）。4、簡述問卷設計的基本原則和步驟？答：問卷設計的原則：1）目的性（1分）；2）反向性（1分）；3）實用性（1分）； 問卷設計的步驟：1）明確研究目的（1分）；2）建立問題庫（1分）；3）設計問卷初稿（1分）；4）試用和修改（1分）；5）信度和效度的檢驗（1分）。5、簡述衛生服務研究的內容？答：1）社會因素對衛生系統的影響（1分）；2）評價人群的醫療衛生服務需要（1分）；3）合理分配和使用衛生資源（1.5分）；4）衛生系統的經濟分析（1.5分）；5）衛生系統的經濟分析（1.5分）；6）衛生服務效果評價（1.5分）。三、論述題（每小題14分，共28分）1、試論述現代醫學模式對醫學實踐的指導意義？（14分）答：現代醫學模式產生以后，對醫學科學和衛生工作產生重大影響。在臨床醫學上，要求臨床醫師在了解病人疾病和病史時，應從病人的社會背景和心理變化出發，對病人所患疾病進行全面的分析及診斷，從而制訂有效的綜合治療方案，提高對病人的心理、社會因素作用的觀察和分析能力，提高治療效果，這使臨床醫學逐步脫離孤立的生物醫學思維方法，改變過去只見病不見人，頭痛醫頭，腳痛醫腳，只治疾病而不治病人的嚴重偏向。（4分）在預防醫學上，要求在人群觀念的基礎上，更深入地理解社會大系統對預防醫學的作用，許多預防工作奏效與否，社會因素起決定作用，用“社會大衛生”觀念指導預防工作，需要全社會多部門參與外，也要進一步明確預防醫學事業本身就是社會事業。改變預防保健工作重視生物、物理、化學等自然環境因素的作用，而忽視不良的心理、行為及社會因素對人群健康的影響的認識誤區和工作盲區。現代醫學模式要求預防醫學從生物病因為主的預防保健擴大到生物-心理-社會綜合的預防，從而更全面、有效地提高預防效果。（5分）在醫學教育上，現代醫學模式提供了彌合裂痕，改革醫學教育的理論依據，建立以人為本，基礎醫學、臨床醫學、預防醫學貫通，人文科學和醫學交叉的開放式醫學教育體系。特別是近年來國內一引起醫科院校并入綜合性大學，為醫學生吸收其他學科的知識帶來了很大的便利，此外，開展社會實踐第二課堂，讓醫學生接觸人群，認識社會，學會社會診斷和提出社會治療處方，從而培養出一大批“五星級醫生”，即衛生服務的提供者，診療方案的制定者、健康教育的指導者、社區衛生的領導者和衛生事務的協調者。（5分）2、如何對慢性病進行三級預防？（14分）答： 慢性病一級預防即病因預防，（2分）慢性病一級預防的策略：雙向策略，即全人群策略和高危策略。慢性病一級預防的主要手段：健康促進和健康保護。健康促進的具體措施包括健康教育、自我保健、環境保護、優生優育、衛生監督等；（2分）健康保護的具體措施有勞動保護、戒煙戒酒、控制飲食等(2分)。慢性病二級預防的措施是早期發現、早期診斷和早期治療亦即“三早” （2分）；早發現的措施有疾病篩查、定期健康檢查、設立專科門診，也可以通過自我檢查早期發現，早期診斷導致早期治療，可以改善預后（0.5分）。做好慢性病的二級預防，需要：1）向群眾宣傳慢性病的防治知識和有病早治的好處；2）提高醫務人員對慢性病三早的業務水平；3）開發適宜慢性病篩查的檢測技術。（1.5分）三級預防是指疾病在臨床前期階段，為了減少疾病的危害而采取的措施，其目的是防止病殘和促進功能恢復，提高生命質量，延長壽命，降低病死率（2分）。慢性病的三級預防一般由住院治療和社區家庭康復二個階段組成。住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進康復，防止病情惡化，減少并發癥，防止傷殘，爭取患者病而不殘（1分）。康復階段是在病情控制后，轉入社區，在家庭病床或經家庭護理后，促使患者身體、功能、心理進一步康復，爭取患者殘而而不廢，或者帶病延年（1分）。）一、名詞解釋題（每小題4分，共32分。）1、社會醫學2、社會因素3、衛生服務研究4、社會衛生狀況5、遵醫行為6、問卷7、效度8、社區二、簡答題（每題8分，共40分）1、簡述社會醫學的基本任務？2、簡述社會醫學的基本理論？3、簡述社會因素影響健康的基本規律和特點？4、簡述問卷設計的原則和步驟？5簡述衛生服務研究的內容？三、論述題（每題14分，共28分）1、試論述現代醫學模式對醫學實踐的指導意義？2、如何對慢性病進行三級預防？社會醫學題庫一、名詞解釋：1. 社會醫學社會醫學是醫學與社會學之間的一門邊緣學科，主要研究社會性的醫學問題及醫學的社會方面的問題。研究對象：是社會衛生狀況及其變動規律，以及改善社會衛生狀況、提高人群健康水平的社會衛生對策與措施。2. 高危人群3. 高危環境4. 高危反應5. 醫學模式醫學模式是在不同歷史階段和醫學科學水平下，觀察與處理醫學問題的思想與方法，是對人類健康與疾病總體的特點和本質的概括，它的核心就是醫學觀。6. 生命質量評價7. 初級衛生保健初級衛生保健：最基本的、人人都能夠得到的，體現社會平等權利的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛生保健。8. 健康危險因素9. 全球衛生戰略10. 社區衛生服務11. 生物心理社會醫學模式12. 醫療保障制度13. 社會因素14. 亞文化15. 反文化16. 社會心理現象17. 應激18. 健康行為19. 健康危險行為20. 信度21. 效度22. 衛生服務研究23. 衛生服務需要24. 衛生服務需求25. 衛生人力26. 衛生費用27. 社會衛生狀況28. 衛生政策29. 社區30. 區域衛生規劃31. 雙向轉診32. 社會病社會病：是社會因素起主導作用而導致的社會病理現象，主要有意外事故（車禍、自殺等）、性病、精神異常、遵醫行為不良、吸毒、酗酒、性變態、青少年妊娠等。二、簡答題：簡述醫學模式的轉變經歷的階段醫學模式的轉變經歷的階段：神靈主義，自然哲學，機械論，生物，社會生態學模式。1. 簡述社會醫學的研究內容2. 簡述我國新時期的衛生工作方針3. 簡述醫學模式由生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式的原因4. 簡述社會經濟與健康之間的相互影響和作用。5. 簡述問卷設計的原則及步驟6. 簡述各時期的醫學模式及其產生原因7. 簡述社會醫學的研究步驟8 簡述21世紀全球衛生戰略的政策基礎9. 試述社會醫學的基本任務。10. 簡述生物心理社會醫學模式對現代醫學的貢獻是什么？11. 簡述社會因素影響健康的規律和特點。12. 簡述家庭的功能及家庭功能失調對健康的影響。13. 簡述社會文化影響健康體現在哪些方面？14. 簡述心理測驗的基本原則15. 簡述三種定性研究方法的用途是什么？16. 簡述問卷信度和效度的關系。17. 簡述生命質量評價可以應用于哪些方面？18. 簡述危險因素的特點19. 試述健康危險因素評價的基本步驟20. 簡述社會衛生狀況的評價程序21. 簡述評價社會衛生狀況的指標有哪些？22. 簡述社區衛生服務的特點23. 簡述社區衛生服務的服務對象24. 簡述社區衛生服務的內容25. 簡述區域衛生規劃的特征26. 簡述社會病的特點27. 簡述慢性病社區衛生服務的內容 三、論述題：1. 談談歷史上三次衛生革命的產生背景、采取的措施以及取得的成效2. 如何理解“大衛生觀”，并舉例說明。3. 闡述醫學模式4. 如何理解健康的概念，試舉例說明。5 請你談談生物心理社會醫學模式對當前臨床工作的影響6. 針對當前我國衛生改革存在的問題，談談你對社區衛生服務和農村新型合作醫療制度的認識7. 結合專業實際談談學習社會醫學的意義。8. 生物醫學模式過時了嗎？為什么？9. 試述行為生活方式與疾病和健康的關系。10. 試述衛生服務需要和需求的涵義及其內在聯系11. 試述衛生服務需要和利用的指標有哪些12. 反映醫療服務需要量和利用率的常用指標有哪些？影響其因素有哪些？13. 在我國現階段，如果僅僅根據居民衛生服務需要或需求制定區域性衛生發展規劃各有何利弊？14. 談談我國發展社區衛生服務面臨的挑戰15. 論述社區衛生服務的運作特點。16. 試述社會病的類型及人群分布。17. 試述慢性病的三級預防4、 現代醫學模式：環境健康醫學模式，綜合健康醫學模式，高水平康強醫學模式(四個滿足：積極的體育鍛煉系列活動、充足合理的營養、能夠承受來自不同的刺激和壓力、自我保健的意識和能力)；5、 希波克拉底；瑞士醫生巴拉塞爾蘇斯（水銀病）；意大利醫生拉馬茲尼論手工業者疾病；1848年法國醫生蓋林提出社會醫學（社會生理學、社會病理學、社會衛生學及社會治療學四部分）；德國的格羅蒂揚社會病理學中指出了用社會觀點研究人類疾病的一些原則；我國最早防疫機構（伍連德醫師，1910山海關）；最早農村基層衛生機構（河北定縣1929）6、 社會醫學調查是對社會衛生狀況、人群健康的危害因素、人群的衛生服務要求與利用、社會衛生資源等所進行的一種社會調查。其提出課題的原則：科學性、需要性，創新性。7、 調查方法：按時間（現況調查、回顧性調查、前瞻性調查）按調查者與被調查者的接觸方式（觀察法、詢問法、填表法）8、 衛生機構：直接（間接）為居民提供衛生服務的專業機構；衛生人員：從事各種醫療、衛生、保健、衛生管理及衛生后勤等工作的各類人員（包括專職衛生人員與非專職衛生人員）。9、 衛生費用：國家、社會及個人在衛生服務中所消耗的總費用，包括醫療費用、防疫保健費用、計劃生育費用、醫學教育及醫學研究費用、衛生事業基本建設費用及各種專項衛生撥款。衛生費用中用于醫療服務的費用稱為醫療費用。10、 健康危害因素評價：是研究致病危險因素與慢性病發病率及死亡率之間數量依存關系及其規律性，是社會醫學研究的方法，也是預防疾病、促進健康的方法。11、 存在死亡危險：即在某一種組合危險分數下，某種疾病死亡的可能性。=平均死亡率*組合危險分數；12、 計算評價年齡：是根據年齡與死亡概率之間的關系，按個體所存在的危險因素計算的預期死亡概率求出的年齡。13、 評價結果的四種類型：健康型、難以改變的危險型、自創性危險型、一般危險型。14、 分析社會因果聯系的方法：契合法、差異法、契差法、共變法、剩余法。15、 社會階層：一個人在社會中相對于他人的位置稱為社會階層或社會經濟地位。16、 酗酒：過量飲酒，影響其身體健康、影響人際關系或造成經濟上后果的。17、 影響人群健康的因素：遺傳因素、環境因素、衛生服務、生產方式。18、 國民生產總值（GNP）：一個國家或地區的國民經濟所有部門的勞動者在一定時間內提供的增加值的總和；國內生產總值（GDP）：在國民生產總值中除去了國外投資、貸款、及勞務輸入，比較具體地反映了一個國家本身的國民經濟發展水平。19、 社會生產總值：工業、農業、建筑業、運輸郵電業及商業供應等五大部門的勞動者，在一定時期內（常為一年）所生產的全部生產資料和消費資料的總值，是國民生產總值的一部分。國民收入：物質生產部門的勞動者在一年內新創造價值的總和。20、 年第屆世界衛生大會決定各國政府和世界衛生組織今后數十年的主要社會目標是到年時世界公民都獲得在社會和經濟上過著富裕生活所必備的健康水平，提出了2年人人健康。22、 阿拉木圖宣言提出的初級衛生保健的基本內容有：對主要衛生問題及其預防控制方法的宣傳教育、改善食品供應和營養、提供足夠的安全飲用水和基