航空作業人員的營養 航空事業發展很快 飛機在國防上和國民經濟中起著重要作用 飛機是由人操縱的 研究航空環境對人體的影響 以及提高人體對飛行環境的適應能力 是航空醫學衛生保障的主要任務 這對保證飛行安全 提高飛行效率 發展航空事業具有重要意義 飛行員營養是航空衛生保障工作中的重要組成部分 一 飛行工作的特點 1 飛行是一種復雜而緊張的勞動 特別是現代化軍用飛機飛行時 飛行員坐在狹小的座艙里 在立體空間作運動軌跡多變的作業 經常受到噪聲 振動 加速度 低氣壓及溫度劇變等物理因素的作用 這些因素對人體消化和代謝功能均有不同的影響 一 飛行工作的特點 2 現代飛機性能具有高空 高速或超低空飛行等特點 要求飛行員精力集中 操作準確 動作靈活 反應迅速 故使飛行員經常處于高度精神緊張狀態 一 飛行工作的特點 3 在戰時飛行次數頻繁 生活及飲食不規律 體力和精力更處于高負荷狀態 其精神緊張程度則更加突出 二 飛行對人體的影響 一 飛行對消化功能的影響 1 高空缺氧對消化腺分泌功能的影響 高空缺氧首先影響消化分泌的神經調節機制 其次才影響到神經體液性機制 消化腺功能的影響與飛行上升高度 停留時間 機體的功能狀態和刺激物的性質有關 1 高空缺氧對消化腺分泌功能的影響 1 唾液腺 高空缺氧時可使唾液腺分泌功能受到抑制 分泌量減少 成分發生改變 酶的含量增加 酸度減低 1 高空缺氧對消化腺分泌功能的影響 2 胃腺 缺氧時可抑制胃腺的分泌并使胃液成分發生改變 這種抑制和改變可因缺氧程度 刺激物的不同和個體特征而有差異 在高空中胃液的分泌和食物性質有關 1 高空缺氧對消化腺分泌功能的影響 2 胃腺 缺氧時胃液分泌的抑制程度以面包為最大 牛奶次之 肉和白菜湯最小 大量食糖可減輕缺氧所引起的胃液分泌抑制作用 1 高空缺氧對消化腺分泌功能的影響 3 膽汁 缺氧時膽汁分泌受抑制 量減少 同時膽汁的粘稠度和固形物質如膽酸和膽紅素含量增加 膽汁分泌減少 脂肪消化受影響 1 高空缺氧對消化腺分泌功能的影響 4 腸腺和胰腺 神經對腸腺和胰腺的控制較弱 只有在嚴重缺氧時 腸腺和胰腺對不同食物的選擇性分泌減弱 正常情況下 食物蛋白質多則引起蛋白酶分泌增多 食物中糖多時則分泌的淀粉酶多 而在嚴重缺氧時上述兩者均不增加 2 缺氧對胃腸運動功能的影響 1 缺氧可引起胃排空時間延長 飛行員在3600 4200m高空飛行不用供氧裝備時 胃的排空時間可以延長2 2 5倍 不同性質食物在胃中停留時間不一樣 流質食物比半流質食物排空時間要快 而糖水比水的排空時間更快 2 缺氧對胃腸運動功能的影響 2 缺氧可使胃的周期收縮受到抑制 故往往發現急性消化不良癥 例如 食欲不振 惡心 厭食 甚至嘔吐 有些還可以出現周期性腹瀉 3 缺氧對食物消化 吸收和味覺方面的改變 1 高空缺氧時必將影響到食物消化 吸收 這是由于食物吸收過程中利用氧的量受到一定限制 嚴重缺氧時 食欲可嚴重障礙 尤其是厭油膩 口苦 個別人有味覺異常現象 3 缺氧對食物消化 吸收和味覺方面的改變 2 輕度缺氧時 可出現食欲不振 味覺異常 但食量常無大的改變 只是感到口中無味 吃飯不香 喜食酸甜 如酸甜菜飲料 水果或糖果子比較容易接受 吃巧克力糖感到發苦 4 大氣壓降低對消化道的影響 在地面 胃腸功能正常時 胃腸中多余的氣體可從天然途徑排出 消化道中常含有一定量的氣體 約1000m1 其中約80 是隨飲食及唾液咽下的空氣 20 是食物分解產生的 4 大氣壓降低對消化道的影響 1 當飛機上升速度很快 氣壓急劇降低時 胃腸功能發生障礙 排空不易 便引起胃腸脹氣 不但影響呼吸深度 靜脈血回心和淋巴循環障礙 而且由于胃腸的機械感受器受到刺激 反射性的可引起一系列自主神經系統障礙 嚴重時可致腹部劇痛 4 大氣壓降低對消化道的影響 2 高空胃腸脹氣無明確的發生閾限高度 可能在較低高度即可發生 大多發生在飛行上升過程中 或在到達一定高度以后的最初停留階段內 若能經口或肛門順利地排出部分膨脹氣體 則短時間內腹脹 腹痛癥狀即可消失 否則 高度愈高 程度也將愈重 胃腸內氣體膨脹的倍數隨環境氣體壓力降低而增加 飲食性脹氣與個人胃腸敏感性有關 而疲勞 恐懼 情緒緊張等都可以加重上述不良影響 5 飛機其他因素對消化功能的影響 1 加速度對消化功能的影響 在加速度作用下 唾液腺的分泌可現暫時性抑制 唾液分泌大為減少 胃腺分泌活動度有很大的變化 可發生強烈抑制 在加速度作用時 腸液分泌沒有什么變化 2 振動和噪聲對消化功能的影響 飛行中噪聲 振動和顛簸對消化系統有一定影響 噪聲的弱強和振動頻率不同對消化功能的影響也不一樣 如60dB的噪聲能抑制胃的正常活動 80dB時 胃腸收縮力減弱 分泌量減少 胃酸下降 唾液的分泌也減少 低頻率的震動可引起消化器官功能障礙 出現食欲減退 噯氣 胃灼熱 陣發性上腹部疼痛 3 高溫對消化功能的影響 高溫對消化腺的分泌功能及胃的運動功能均有抑制作用 在高溫的作用下 胃蛋白酶 腸肽酶 磷酸酶 腸激酶等活性可降低 其影響程度一般與高溫作用的強度 人體對高溫是否適應有關 二 飛行對營養素代謝的影響 1 能量代謝 1 中等強度缺氧條件下進行體力活動 氧的消耗量不是降低而是較平原為多 可增加10 40 這是由于呼吸 循環低氧反應的額外消耗所致 此時機體在整體上仍然處于氧氣不足的狀態 1 能量代謝 2 在很高的高度上作大速度飛行時 飛行中要求反應精確和迅速 飛行人員經常處于緊張狀態 當大腦皮層的興奮擴散到皮層下中樞 肌肉的緊張度和若干臟器的活動增強 可致氧消耗量增加 飛行員的熱能消耗有所增高 1 能量代謝 3 其他因素 例如振動可使能量代謝增高 1 能量代謝 3 其他因素 在飛行活動中常有環境溫度急劇變化 對飛行員的熱能代謝也有一定影響 溫度低于18 代謝就開始增加 溫度愈低 代謝增加越明顯 反之 環境溫度升高超過30 隨著溫度的升高 熱能代謝也有所增高 2 蛋白質代謝 缺氧對蛋白質代謝在量的方面影響不大 在質方面 某些氨基酸代謝過程可發生明顯障礙 例如 在低壓艙上升到5000 8000m高度停留60 80分鐘 即可觀察到由于雙胺氧化酶及胍氧化酶的活力降低 組氨酸和精氨酸分解不全 使其中間代謝產物 如組胺等 積聚于體內 3 脂肪代謝 缺氧時 可使體內脂肪的正常代謝過程受到一定破壞 在4000 5000米高空飛行不用氧時 尿中出現酮體 在低壓艙內上升到6000m高度停留3小時 血和尿中酮體含量升高 3 脂肪代謝 在實際飛行訓練后測量飛行員尿中酮體排出量 同樣有升高的現象 調整膳食組成或供給高糖膳食或給予大量葡萄糖時 對酮體有明顯的拮抗作用 3 脂肪代謝 缺氧和長時間緊張飛行 可引起血中膽固醇含量增加 脂肪消化受到影響 高脂膳食對飛行員是不適宜的 4 碳水化合物代謝 在飛行活動中 糖的正常代謝沒有明顯變化 缺氧時糖的消耗量增加 表現在心 肝 腦中糖原含量降低 4 碳水化合物代謝 一般認為在急性缺氧初期 由于內分泌系統的反應 糖原分解加速 血糖一般是升高的 長時間缺氧由于體內糖原過度消耗而未能及時補充 血糖含量下降 飛行中的低血糖對飛行員有害 5 維生素代謝 維生素是細胞呼吸酶的輔酶或輔基 對營養物質和能量代謝起重要作用 許多研究證明低壓 缺氧 噪聲 振動以及精神緊張等因素 可影響維生素在體內的代謝 表現為維生素的消耗量增加 飛行負荷可引起體內維生素代謝的改變 酶的活力也發生變化 5 維生素代謝 補充一定量維生素 能提高缺氧條件下細胞呼吸酶活力 加強組織呼吸能力和對氧的利用率 改善機體生理功能和提高飛行耐力 5 維生素代謝 人在低壓艙上升前補充10種水溶性維生素 維生素B12mg 維生素B22mg 煙酸10mg 維生素B65mg 葉酸10微克 泛酸10mg B1210微克 對氨基苯甲酸50mg 維生素C100mg等 其在高空中的視覺功能 工作能力和主訴癥狀有改善 6 無機鹽代謝 飛行對礦物質代謝無重大影響 但長時間停留在高山或作高空飛行時 血及尿中的礦物質成分仍有某些改變 表現為血中鉀的含量增高 血中尿中鈉含量減少 在嚴重缺氧情況下 可見血鈣顯著增加 磷在缺氧和精神緊張情況下消耗量增加 三 飛行作業對營養的需要 一 根據飛行消耗的需要供給足夠的能量 飛行活動中許多因素都在不同程度上影響到飛行人員的能量代謝 飛行人員的能量消耗增高 與此同時 還必須保證飛行人員有充盈的貯備 以應付突然的需要 故必須供給足夠的能量 一 根據飛行消耗的需要供給足夠的能量 總的看來 飛行員的勞動強度相當于機械化作業中接近中等勞動強度的能量消耗水平 我國飛行人員每人每日能量供給量標準為12 97 15 06MJ 3100 3600kcal 二 適宜的能量來源比例 蛋白質 脂肪和碳水化合物進入機體后所進行的一系列化學反應不是孤立的 在一定條件下可以相互轉變 但同時又具有其特殊的生理功能而不能完全相互取代 二 適宜的能量來源比例 膳食中碳水化合物 脂肪和蛋白質必須分配適當 才能發揮最大的營養效能 二 適宜的能量來源比例 一般主張飛行前飛行中的膳食 在熱源質分配方面采取高碳水化合物 低脂肪和適量蛋白質的原則 即糖占總能量的60 70 脂肪占20 25 最多不超過30 蛋白質12 14 為宜 三 維生素 維生素對飛行人員營養具有特別重要的意義 由于飛行勞動條件的特殊性 在飛行期間維生素的消耗顯著增加 所以必須供給滿足生理功能所需的各種維生素 并保證有充足的貯備 抵御不良因素的影響和提高飛行工作的能力 四 飛行員的膳食營養保障 1 飛行人員營養需要量標準 飛行人員每日膳食中營養素需要量標準是保證飛行人員身體健康的膳食質量指標 供計劃膳食時參考 推薦的飛行員食物定量如下表 每日飛行員空勤灶食物定量 g d 2 注意食物選擇 預防高空胃腸脹氣 對飛行日膳食必須注意選擇含植物纖維少的芳香族食物 以防止在胃腸內形成過多的氣體而加重高空脹氣 此外 在烹調上多用蒸煮 少用煎炸方法 盡可能避免在腸道內產生氣體 還要注意吃飯不要太快 應細嚼慢咽 防止吞入過多的氣體 3 貫徹好合理的飲食制度 飲食制度指把全天的食物按一定時間間隔 一定的數量和質量的食物分配到各餐的一種制度 合理的飲食制度根據消化器官活動的規律 消化能力 并考慮到生理上和勞動特點的需要進行適當的安排 3 貫徹好合理的飲食制度 通過飲食制度的合理安排 攝入的食物才能得到充分的消化吸收 使其發揮最大的營養效能 從而保證身體健康提高勞動效率 合理飲食制度中每天餐數規定 以胃的功能恢復以及食物從胃內排空的時間為依據 故每天安排3 4餐較為合理 4 重視進餐時間及各餐的能量分配 進餐時間及各餐能量分配應根據季節 飛行任務而定 見下表 非飛行日和飛行日各餐攝取能量分配表 4 重視進餐時間及各餐的能量分配 上午飛行 早餐應在起飛前1 1 5小時開飯 下午飛行 午餐應在飛行前2小時開飯 白天飛行時間超過4 5小時 機場應供間餐 間餐食品必須是量少質佳 易于消化 夜間飛行時 除調整進餐的時間外 一般應給予夜餐 但食品中蛋白質含量不宜過高 5 不同飛行條件下的營養保障 不同飛行條件一般有高空飛行 夜間飛行 長途飛行和參戰部隊飛行等 根據各種飛行的特點 提出各自營養要求 5 不同飛行條件下的營養保障 高空飛行要預防高空飲食性脹氣 注意能量分配和增加維生素供應等 夜間飛行時 在膳食調配上應注意保證維生素A的供應和安排好飲食制度 長途飛行要供應機上口糧和飲料等 以維持體力和精力 提高工作效率 6 不同季節條件下飛行的營養保障 根據氣候特點 如夏季炎熱 冬季寒冷 作好營養供應工作 對提高飛行員身體健康有著積極的作用 7 航班機上的膳食供應要求 航班機系指國際或國內民航的航班飛機 當前噴氣式客機一般的飛行高度為8000 10000m 但由于增壓密封座艙的應用 艙內大氣壓力大約相當于1000 2000m高度 因此 飛行員和旅客不會受到低壓和缺氧的危害 7 航