隱形眼鏡學 復習資料1 單選題1.正常人角膜水平直徑為 A.11.512.Omm B.9.09.5mm C.9.510.Omm D.12.012.5mm2.最早的軟鏡材料HEMA）和旋轉成形技術的發明家是 A.Otto Wichterle B.August MullerC.Kevin Tuohy D.Thomas Young3.屬于材料本身的固有屬性的是 A.DK B.DK/t C.COR D.EOP4.表示材料在承受壓力時保持形態不變的能力的特性是 A.抗張強度 B.彈性模量C.硬度 D.韌度5.淚液透鏡可矯正的散光為 A.晶體散光 B.總體散光C.角膜散光D.眼內散光6.最早用于接觸鏡制作的親水材料是 A.聚甲基丙烯酸甲酯 B.氟化硅氧烷 C.甲基丙烯酸羥乙酯 D.硅氧烷甲基丙烯酸酯7.裂隙燈顯微鏡檢查觀察鏡片配適狀態最常用的方法是 A.直接焦點照明法B.后部照明法C.彌散照明法D.鏡面反光照明法8.下述哪一點不是軟鏡配戴過松的表現 A.結膜壓痕 B.鏡片邊緣卷曲C.瞬目時過多的活動度 D.瞬目后立即視物模糊9.不屬于RGPCL優點的是 A.硬度，矯正視力清晰，耐用B.良好的加工性能C.良好的淚液循環 D.鏡片的可塑性和適應時間10.為了減少庫存，環曲面軟性角膜接觸鏡柱鏡焦度分檔步距通常為 A.0.25D B.0.50D C.0.75D D.1.OOD11.反轉幾何設計的角膜塑形鏡的總直徑為 A.7.68.6mm B.8.69.6mm C.9.611.6mm D.11.612.6mm12.硬性透氣性材料的缺點是 A.鏡片光學性能差 B.鏡片濕潤性好 C.抗沉淀性差D.透氧性差13.下述哪種配戴者最適合配戴軟性接觸鏡A.運動 B.控制近視發展 C.不規則散光D.高度散光14.框架眼鏡的屈光度為-8.00D，則接觸鏡試戴片的屈光度應選擇A.-8.50D B.-8.OOD C.-7.25D D.-7.OOD15.-軟鏡配戴者鏡片的基弧為8.60mm，總直徑為13.5mm。現將鏡片總直徑改為14.Omm但保持相同的配適，新鏡片的基弧為 A.8.30mm B.8.50mm C.8.80mm D.8.60mm16.正常人角膜垂直直徑為 A.11.512.Omm B.9.09.5mm C.9.510.Omm D.10.511.0mm17.接觸鏡的Dk值特指鏡片材料在單位時間內容許氧氣通過的能力，稱為 A.氧溶解系數B.氧彌散系數C.氧通透性 D.揮發量18.睜眼的情況下角膜的氧供應80%來自于 A.空氣 B.房水 C.瞼結膜血管 D.角膜緣血管網19.表示材料在被牽拉斷裂之前所能承受的最大拉力值的是 AA.抗張強度 B.彈性模量 C.硬度 D.韌度20.角膜內皮細胞為 BA.柱狀單層基底細胞 B.六角形單層細胞C.六角形雙層細胞 D.扁平翼狀單層細胞21.為檢查角膜上皮是否有損傷，可用熒光素鈉染色后再檢查，熒光素鈉的濃度應為 A.0.5% B.1% C.2% D.3%22.框架眼鏡的屈光度為-7.75D，則接觸鏡試戴片的屈光度應選擇 A.-8.50D B.-8.OOD C.-7.50D D.-7.OOD23.下述哪點不是軟鏡配適過緊的表現 A.鏡片邊緣卷曲 B.結膜壓痕C.瞬目時無鏡片活動D.瞬目后立即視物清晰24. 配適弧區的主要作用是 A.穩定鏡片的位置B.壓平角膜頂端C.淚液交換D.維持鏡片運動25.在配戴角膜塑形鏡的患者中，最常見的問題是 A.輕度的角膜點狀染色B.眼前節感染C.鏡片壓痕D.角膜基質水腫26.用于檢查角膜大體水腫的良好方法是 A.直接焦點照明法B.彌散照明法C.后照法D.鏡面反射法27.配戴者框架眼鏡讀數-4.50DS/-0.50DC90，K讀數43.50D85; 43.75D175，這只眼睛有多少角膜散光 A.-0.25DC85 B.-0.25DC175 C.-0.25DC175 D.-0.50DC9028.片標是環曲面角膜接觸鏡的 A.定向參照標記B.散光軸位C.柱鏡軸位D.柱鏡焦力向29.BOZR代表什么 A.角膜中央曲率 B.后表面光學區曲率C.前表面光學區曲率 D.鏡片讀數30. 熒光素鈉不能用來進行的檢查 31. A.RGP靜態評估 B.BUT檢查C.角膜上皮是否有點狀損傷D.角膜散光檢查31.角膜是人體感覺神經分布最豐富的器官，主要由 眼支支配A.外展神經 B滑車神經 C.動眼神經 D.三叉神經32.可用來表達配戴鏡片后角膜面實際的氧分壓的是 A.氧通透性 B氧傳導性 C.等效氧分壓 D.臨界氧需求33.在配戴硬鏡時，鏡片基弧與角膜曲率相差1mm時，會產生 的淚液鏡A.0.25D B0.50D C.0.75D D.1.00D34.一軟鏡配戴者的試戴鏡為-3.00D，戴鏡驗光-1.50D，最終處方的屈光度是 A.-3.00DS B-4.50DS C.-7.50D D.-7.25D35. 廣泛的被應用于PMMA鏡片，RGP鏡片和軟鏡的生產A.車削法 B模壓法 C.旋轉澆鑄法D.穩定性軟鏡模壓法36.在驗配和設計角膜塑形鏡時，用于回退的屈光度為 A.-0.5-0.75近視 B.+0.5+0.75遠視 C.+1.0+1.50遠視 D.+1.5+2.0遠視37.淚液鏡矯正散光主要針對 A.角膜散光 B.晶體散光 C.總散光 D.殘余散光38. 反應了該材料是否易于加工成鏡片，以及其耐用性A.彈性模量 B.抗張強度 C.韌度D.硬度39. 是最早的消毒方式，其滅菌極為有效，不需要使用防腐劑A.超聲波消毒B.過氧化氫消毒 C.加熱消毒D.化學消毒40.關于軟鏡初戴者的說法，正確的是 A.選擇日戴方式者，第一天可以配戴超過10小時B.初戴者贏從傳統型鏡片戴起，因其具有良好的成型性且不易損壞 C.軟鏡初戴者第一次復查應在配戴鏡片一個月后D.即使無不適情況，應在配戴鏡片一周后復查41.一患者驗光處方為-5.25/-2.75170，角膜曲率儀檢查結果為7.75mm17043.50D）和7.76mm8044.00D）,下述哪種鏡片最合適 A.球性RGP B.后表面環曲面RGP C.球性SCL D.前表面環曲面RGP42.一軟鏡配戴者鏡片的基弧為8.50mm，總直徑為13.5mm現將鏡片總直徑改為14.00mm，但保持相同的配適，新鏡片的基弧為 A.8.30mm B.8.50mm C.8.90mm D.8.60mm43.下面關于硅水凝膠鏡片的說法錯誤的是 A.硅水凝膠鏡片因加入了硅而使透氧性明顯增加B.硅水凝膠鏡片的硅含量越多，鏡片越硬C.硅水凝膠鏡片因含水量一般較低，會有較好的保濕效果D.硅水凝膠鏡片硅含量的增多，角膜氧流量明顯增加44.正常人在30歲前，角膜內皮細胞的平均密度為每平方毫米 A.1500-2500個 B.2500-3500個 C.3000-4000個D.3500-4500個45.鏡片的彈性模量與鏡片可塑性的關系是 A.彈性模量低的鏡片可塑性強，柔軟，配戴舒適B.彈性模量高的鏡片可塑性強，柔軟，配戴舒適 C.彈性模量低的鏡片可塑性強，矯正散光比較理想D.彈性模量高的鏡片可塑性強，矯正散光比較理想46.角膜上皮層的主要功能不包括 A.形成光滑、透明的光學表面 B.表面的微絨毛和微皺襞可作為淚膜的粘附表面C.保持物理強度、維持角膜形狀 D.周邊部的朗格漢斯細胞可參與免疫反應47.在停戴角膜塑形鏡后，最慢恢復的是 CA.角膜厚度B.角膜曲率C.角膜形狀Rx值） D.裸眼視力48.下列關于離子性材料鏡片沉淀物的主要來源是 A.淚液成分中的蛋白質 B.淚液中的脂質C.化妝品 D.細菌49.接觸鏡浸泡消毒時間通常為 A.1小時B.4小時C.3小時D.2小時50.角膜塑形鏡片中起塑形作用并且具有光學效應的后曲面弧形區域為鏡片的光學區，光學區直徑常用 BA.5.05.5mm B.5.57.Omm C.7.07.5mm D.8.08.5mm51.環曲面角膜接觸鏡的片標上僅用于提示鏡片的柱鏡軸位是否在 A.預期的方位B.水平向C.垂直向D.6點鐘方位52.利用下瞼托住鏡片下邊緣，使環曲面軟性角膜接觸鏡保持穩定的軸方位的方法，稱為 A.棱鏡穩定法B.動力性穩定法c.截平穩定法D.周圍平衡穩定法53.軟鏡配戴者主訴在瞬目后瞬間視物模糊，但很快即清晰，這可能提示 A.鏡片配適過松B.鏡片配適過緊C.鏡片位置過高D.鏡片位置過低54.配戴軟性接觸鏡的非適應證是 A.高度近視B.角膜不規則散光C.運動D.屈光參差55.-軟鏡配戴者鏡片的基弧為8.60mm，總直徑為13.5mm。現將鏡片總直徑改為13.Omm但保持相同的配適，新鏡片的基弧為 A.8.30mm B.8.50mm C.8.80mm D.8.60mm56.框架眼鏡的處方是-8.OOD，驗光試戴鏡鏡片距角膜頂點的距離為12mm，患者預配戴接觸鏡。請問你給患者接觸鏡的度數是多少 A.-8.85 B.-7.30 C.-9.88 D.-9.5857.對鏡盒的護理措施，不正確的是 A.為了避免污染，每次使用后都應該沖洗鏡盒B.鏡盒應至少3個月更換1次C.用熱水沖洗后在空氣中自然晾干，保持鏡盒干燥D.長期不用鏡片應每個月更換鏡盒中的護理液58.下列哪種情況下，配戴者最有可能無癥狀 A.巨乳頭性結膜炎B.瞼緣炎C.上皮微囊D.接觸鏡引起的急性紅眼59.有一軟性接觸鏡配戴者雙眼出現眼癢，檢查眼部發現球結膜充血水腫，角膜未見明顯異常。其可能發生的并發癥是 A.結膜干燥癥B.巨乳頭性結膜炎c.角膜毒性反應D.護理液過敏反應60.不易造成接觸鏡沉淀物的是 A.高含水鏡片B.長戴鏡片C.RGP鏡片D.日拋鏡片61.閉眼的情況下角膜表面的氧水平與睜眼時角膜表面氧水平比約為 A.1/4 B.1/2 C.1/5 D.1/3 62.軟鏡安全長戴時時的最低DK/t值為 A.24x10-9 B.34x10-9 C.87x10-9 D.78x10-963.軟鏡配戴者主訴在瞬目后瞬間視物清晰，很快即模糊，這可能提示 A.鏡片配適過松B.鏡片配適過緊C.鏡片位置過高D.鏡片位置過低64.軟鏡配戴者的試戴鏡為-3.00 D，戴鏡驗光-4.50 D，最終處方的屈光度是 A.-3.00 DS B.-4.50 DS C.-7.50 DS D.-7.25 DS65.最早用于生產軟鏡的方法是 CA .車削法 B.模壓法 C.旋轉澆鑄法 D.穩定性軟鏡模壓法66.在驗配和設計角膜塑形鏡時，用于回退的屈光度為 A.-0.5- 0.75D近視 B.+0.5+0.75D遠視 C.+1.0+1.5D遠視 D.+1.5+2.0D遠視67.下面關于蛋白沉淀說法錯誤的是 CA.來自淚液中的蛋白質B.蛋白沉淀物隨著時間的延長，蛋白沉淀可發生變性C.變性的蛋白可被去蛋白酶片或去蛋白護理液除去D.變性蛋白可刺激角膜過敏反應發生接觸鏡相關乳頭狀結膜炎68.下列哪項可以用來表示軟鏡鏡片材料的濕潤性 A.含水量B.表面張力C.濕潤角D.吸水性69.接觸鏡的脂質沉淀物主要來源于 CA.淚腺B.副淚腺C.瞼板腺D.結膜杯狀細胞70.軟鏡一般不常見的戴鏡后眼部異常情況是 A.3、9點角膜染色B.彌漫性點狀染色C.巨乳頭性結膜炎 D.角膜緣充血71.利用瞬目時眼瞼夾住鏡片，使環曲面軟性角膜接觸鏡保持穩定的軸方位的方法，稱為 A.棱鏡穩定法B.動力性穩定法C.截平穩定法D.周圍平衡穩定法72.關于潤眼液的使用，不正確的是 A.尤其適用于淚液分泌較少者、長期在干燥環境中工作者B.潤眼液可增加配戴的舒適度C.可減少鏡片與角膜之間的摩擦D.只要感到不適（眼干、眼部異物感、燒灼感）時即使用，不限次數73.下述哪種臨床觀察結果最容易導致配戴者產生癥狀 A.角膜新生血管B.上皮微囊C.上緣性角膜炎D.與護理液毒性反應有關的角膜染色74.下面關于硅水凝膠鏡片的說法錯誤的是 A.硅水凝膠鏡片因加入了硅而使透氧性能明顯增加B.硅水凝膠鏡片的硅含量越多，鏡片越硬C.硅水凝膠鏡片會因鏡片硅含量的增多，角膜氧流量明顯增加D.相對含水量偏高的硅水凝膠鏡片會更加柔軟舒適75.關于清潔的方法，不正確的是 A.操作前首先應檢查指甲是否磨平，并徹底洗手沖洗干凈B.放射狀揉搓鏡片至少1020秒以上C.可以用鑷子夾住鏡片揉搓D.揉搓完畢后，用護理液沖洗鏡片 二.多項題1.正常人角膜組織分層為 A.上皮細胞層B.內皮細胞層C.血管層D.基質層E.前、后彈力層2.以下方法可區分軟性接觸鏡的正反面的是 A.側面觀察鏡片邊緣呈碗狀，說明是正面B.側面觀察鏡片邊緣呈盤狀，說明是正面C.貝殼試驗，將鏡片放在手掌中輕輕凹起，正面朝上時鏡片會像貝殼樣折疊D.貝殼試驗，將鏡片放在手掌中輕輕凹起，反面朝上時鏡片會像貝殼樣折疊E.側面觀察鏡片邊緣呈晚裝，說明是反面3.淚液分析方法有 A.Schirmer試紙 B.淚膜破裂時間 BUT)C.利用淚膜鏡檢查評價淚膜表面性狀D.酚紅染色棉絲測定 E.淚棱鏡高度測定4.常見的和角膜接觸鏡配戴相關的缺氧性損害包括A. 上皮層變薄 B.角膜知覺降低 C.新生血管D.巨乳頭性結膜炎 E.內皮變化5.接觸鏡配戴者中形成的與淚液有關的沉淀物由A.化妝品B.溶菌酶C.脂質D.粘液E.無機鹽6.正常人淚液膜的分層為 A.脂質層B.顆粒層 c.水樣層D.黏液層E.纖維層7.角膜塑形鏡的熒光素圖形中包含有 A.基弧B.反轉弧C.定位弧D.周邊弧E.直徑8.下列哪幾項是軟鏡處方的內容 A.基弧B.度數 C.護理方式 D.直徑E.品牌9.下列哪幾項是軟鏡生產的后期工藝 A.水合B.萃取 C.染色 D.品控E.滅菌10.從玻璃瓶或塑料盒中取鏡片的幾種方法分別是 A.軟鏡鑷子B.軟鏡勺子 C.倒出 D.吸出E.夾子11.全部結膜都是互相連續的分為三部分分別是 A.瞼結膜 B.球結膜 C結膜囊D.杯狀細胞E.穹窿結膜12.軟性角膜接觸鏡按使用周期分類為 A.長戴型 B.傳統型 C頻繁更換型D.拋棄型E.日戴型13.環曲面軟鏡的穩定方法有 A.三棱鏡穩定法B.截邊法C 雙邊薄區法D.周邊穩定法E.非球面設計14.配戴接觸鏡時，幾種力量的平衡決定了鏡片的穩定性分別是 A.重力 B.流體靜力 C 眼瞼的作用D.鏡片軸位E.廠家標記15.最常見的清潔劑的成分包括 A.表面活性劑 B.緩沖劑 C.滲透壓調節劑D.水E.防腐劑16.正常人角膜組織分層為 A.上皮細胞層B.內皮細胞層C.血管層D.基質層E.前、后彈力層17.下列哪些可用裂隙燈來檢查 A.外眼和眼前節檢查 B.淚膜檢查 C.接觸鏡配戴評價D.鏡片表面質量檢查 E.監控角膜的完整性18.下列哪些是角膜屈光手術后再進行接觸鏡矯正的原因 A.繼發圓錐B.屈光參差C.矯正視力不良D眩光E.殘余屈光不正19.當配戴者對于多種多功能護理液出現過敏反應時應選擇下面哪些方法解決 A.去蛋白的多功能護理液B.雙氧護理液C.使用日拋鏡片D.點用潤眼液 E.加強揉搓20.護理的基本步驟包括 A.清潔B.沖洗C.中和D.消毒E.去蛋白21.角膜上皮細胞層由3種細胞組成，分別是 A.鱗狀細胞B.翼狀細胞c.基底細胞D.游走細胞E.球形細胞22.現代角膜塑形鏡大多采用后表面基本四個弧區設計，分別是A.鏡片總直徑B.周邊弧區c.定位弧區D.反轉弧區E.基弧區23.理想的護理系統需達到下面三方面的平衡 ABDA.鏡片的消毒效果B.護理系統的毒性和副作用C.功能的多樣性 D.配戴者的依從性E延長鏡片使用壽命24.以下關于配戴接觸鏡的描述正確的是 A.遠視眼配戴接觸鏡較配戴框架眼鏡付出的調節少B.近視眼配戴接觸鏡較配戴框架眼鏡付出的調節多C.遠視眼配戴接觸鏡較配戴框架眼鏡付出的輻輳一樣D.近視眼配戴接觸鏡較配戴框架眼鏡付出的輻輳多E.近視眼配戴接觸鏡較配戴框架眼鏡付出的輻輳少25.關于干眼癥配戴者接觸鏡鏡片的選擇正確的是 A.低含水量鏡片B.適當放松配適C.高含水量鏡片D.較厚鏡片 E.收緊鏡片三填空題 巨乳頭性結膜炎 是角膜接觸鏡配戴者中瞼結膜最常見并發癥之一。 2.三棱鏡穩定法為在軟性環曲面鏡片上磨制基底朝 下 的三棱鏡來穩定鏡片，防止鏡片旋轉。3.中國與1946年由上海 吳良材 最早引進國外生產的接觸鏡。4.角膜上皮層共有三種細胞類型： 基底細胞 、翼狀細胞、扁平細胞。5.淚膜的粘蛋白層主要由結膜 杯狀細胞 分泌。 6. 等效氧分壓 可用來表達配戴鏡片后角膜面實際的氧分壓。7.在配戴硬鏡時，鏡片基弧與角膜曲率讀數相差0.05mm時，會產生 零點二五D 淚液鏡。8 . 新生血管 是指毛細血管形成并襻入本無血管的角膜透明區域。9.FDA對軟鏡的分類中，最適合用作更換型拋棄型鏡片的是第 IV 類。10. 定位標記 是環曲面角膜接觸鏡的定向參照標記。11. 缺氧 是角膜接觸鏡引起角膜水腫的主要原因。12.每次瞬目是伴有眼球運動，成為 bell 現象。13. 臨界氧需求 能維持角膜正常生理的最低氧壓，一般用DK/L值表示。14. 離心率 是曲率自角膜頂部向周邊變化的速率。15.在近視眼，配戴框架眼鏡后調節需求比戴接觸鏡 小 。16. 巨乳頭性結膜炎 是配戴軟鏡最多見的一種結膜并發癥。17. 滅菌 是指殺滅物體上所有的微生物。18. 環曲在透鏡 是指鏡片表面各個方向的經線上曲率半徑不同的透鏡。19. 弧矢高 是指鏡片后表面幾何中心與鏡片總直徑之間的垂直距離。 20.淚液透鏡可矯正的散光為 角膜散光 。21.淚液隨眼瞼和眼球運動，在眼瞼處形成 淚河 。22.角膜內皮的氧主要來源于 房水 ，然后彌散到角膜基質。23.配戴硬鏡到角膜后，鏡片和角膜之間空隙會由淚液填充，形成 淚液透鏡 。24.一軟鏡配戴者主訴在瞬目后瞬間視物模糊，但很快變清晰，提示配適 過松 。25.弧面中心頂點至邊緣曲率半徑值的變化稱為弧面的 離心率 。26.霉性去蛋白劑最常用的是 木瓜蛋白霉片 ，為一種特別的對蛋白質起作用的霉。27. 消毒 的目的就是利用物理或化學的方法去除鏡片表面可誘發眼部感染的病原微生物。28. 殘余散光 是指人眼配戴接觸鏡后仍然存在的散光。29. 角膜塑型鏡 是一種特殊設計的RGP鏡片，用于改變角膜現有的幾何形態。30.過氧化氫溶液時很強的 氧化劑 。31.角膜是人體感覺神經分布最豐富的器官，主要由 三叉神經 的眼支支配。32.描述鏡片材料對氧通透的物理指標，是材料本身的固有屬性的是 氧通透性 。33. 有效屈光力 是指平行光線聚焦在指定平面的能力。34.在近視眼，配戴接觸鏡后調節需求比戴框架眼鏡時 高 。35.淚液鏡矯正散光主要針對 角膜散光 。 36.角膜塑形鏡鏡片總直徑范圍為 10- 11，5 。37. 全功能護理劑 是目前最常用的接觸鏡護理系統。38. 彌散光照明法 就是將裂隙光束直接照在觀察系統對焦的部位，是最基本、最廣泛使用的照明方法。39.接觸鏡材料的濕潤性可以用 濕潤角 來表示。40. 防腐劑主要用于保護啟封后的清潔液免受微生物的污染。 41.人眼平均瞬目頻率為 每分鐘十二并 。 42.描述接觸鏡片傳導氧氣能力的指標是 氧傳導性 。43.配戴硬鏡到角膜上后，鏡片和角膜之間空隙會由淚液填充，形成 淚液透鏡 。44.在遠視眼，配戴接觸鏡后調節需求比戴框架眼鏡時 小 。45. 裂隙燈顯微鏡 主要用于檢查外眼和眼前節。 46. 抗張強度 是表示材料在被牽拉斷裂之前，所能承受的最大拉力值。47. 護理 是通過進行清潔和沖洗等步驟，從接觸鏡上去除絕大部分微生物。48.角膜上皮細胞層占整個角膜厚度的 。49.多功能護理液一般開瓶后可使用 三個月 。50.表示材料在承受壓力時保持形態不變的能力的特性是 彈性模量 。四.名詞解釋1.弧矢高度 2.角膜塑形術 3.彈性模量 4.消毒5.殘余散光6.等效氧分壓 7.光學區 8.配戴方式 9.角膜散光10.圓錐角膜11.臨界氧需求 12.環曲面鏡 13.接觸鏡護理 14.有效屈光力15.直徑16.直徑 17.眼內散光 18.防腐 19.軟-硬組合型鏡片系統20.離心率21.邊緣翹起 22.使用周期 23.新生血管 24.角膜塑形鏡25.沉淀物五、簡答題1.簡述淚膜的功能。 2.簡述軟性角膜接觸鏡的配戴評價指標。3.簡述FDA對軟鏡材料分類法。 4.簡述RGP鏡片的適應范圍。 5.簡述接觸鏡沉淀物的來源及類型。6.簡述接觸鏡鏡片表面沉淀物的影響。 7.簡述角膜塑形鏡片的熒光素染色評估圖形。8.簡述環曲面軟鏡的適應癥。 9.簡述RGP鏡片復位指導方法。 10.簡述配戴接觸鏡對角膜的影響。11.簡述角膜完整性維持所需要的條件。 12.簡述接觸鏡與框架眼鏡屈光狀態的差異。13.簡述RGP鏡片的非適應癥。 14.簡述角膜塑形鏡定期復查日期。 15.簡述加熱消毒方法的優點和缺點。16.簡述現代設計的角膜塑形鏡各弧段分布及作用。 17.簡述RGP鏡片相比于SCL的優勢。18.簡述取下軟鏡鏡片的方法。 19.簡述淚液膜相關并發癥的處理原則。 20.簡述軟性接觸鏡的護理操作基本步驟。21.簡述RGP鏡片的驗配程序。 22.簡述軟鏡試戴評估內容。 23.簡述缺氧相關的接觸鏡并發癥。 24.簡述蛋白沉淀的原因、危害及處理。 25.簡述角膜塑形鏡的驗配前檢查項目。六、論述題1.一般情況：患者，26歲，女性中學教師，既往一直配戴框架眼鏡，因經常舉行公開課和學生室外活動，深感框架眼鏡不方便，故前來要求配戴軟性角膜接觸鏡。檢查：驗光：OD-5.50D，OS：-6.25/-0.50175.角膜曲率計檢查：OD42.50D180/42.75D90，OS：-42.25180/-42.5090.裂隙燈檢查未見異常體征。請解釋該患者是否適合驗配球性軟性角膜接觸鏡？并給出驗配流程？ 2.請描述角膜透明性保持的影響因素？.3.王某，大學一年級學生，帶SCL3年，她抱怨說從未獲得滿意的視力，三年間嘗試了很多SCL，嘗試過散光SCL，但是一直都覺得視力不理想，她的媽媽在網上看到了關于RGP鏡片的介紹，咨詢是否可以配戴該種鏡片。經過檢查，她的處方和角膜曲率測量結果如下：驗光結果：OD -2.OODS/-1.50DC170；OS -2.50DS/-1.75DC10角膜曲率測量結果：OD 43.50165，45.0075；OS 43.75180，45.2590。分析該患者是否合適配戴RGP鏡片？4.簡述接觸鏡所致的巨乳頭性結膜炎的原因、表現及處理。5.臨床上有哪些方法可以驗證RGP鏡片的配適狀態？6.保女士，訂了如下的RGP鏡片：BCR: 7.89mm；OAD/OZD: 8.8mm/7.2mm；鏡片的配適狀態理想，中心定位很好，但是由于該位配戴者瞳孔較大，所以戴鏡后感覺有眩光，目前店里沒有大直徑的試戴片，我們應該如何為她重新定鏡？7.請描述理想的軟鏡制造材料應該具備哪些特性？8.一般情況：患者，8歲女性，雙眼近視，每年增長1.00D-1.25D要求角膜塑形鏡治療以控制近視發展，父親高度近視，檢查：右眼裸眼視力0.2 驗光：OD：-4.00DS=1.0左眼裸眼視力0.2 驗光：OS：-4.00DS/-0.75DC180=1.0角曲檢查右眼：44.25/44.50 左眼：44.25/44.75角膜厚度：右眼中心：568um 左眼中心：558um眼軸長：右眼：24.50um 左眼24.45um眼表及角膜內皮細胞無異常(1)試述該患者是否適合配戴角膜塑形鏡?(2)試述配戴角膜塑形鏡后定期復查內容？參考答案1、 單選題1-15 AAABC CCADB CBACC16-30 CCABD CDAAA BAABD31-45 DCBBA BADCD DCCCD46-60 CAABC ACABA BDCDD61-75 DCBDA BBCBA BDDCC2、 多選題1-5 ABDE AC ABCDE ABCE BCDE6-10 ACD ABCD ABCDE ABCDE ABC11-15 ABE BCD ABCDE ABC ABCDE16-20 ABDE ABCDE ABCDE BC ABCDE21-25 ABCBCDE ACD ABD AB 3、 填空題1-10 巨乳頭性結膜炎、下、吳良材、基底細胞、杯狀細胞、等效氧分壓、0.25D、新生血管、定位標志11-20 缺氧、Bell、臨界氧需求、E值 or離心率、小、巨乳頭性結膜炎、滅菌、環曲面鏡、失高、角膜散光21-30 淚膜、房水、淚液透鏡、過松、離心率、木瓜蛋白酶、消毒、 殘余散光、角膜塑形鏡、氧化劑31-40 三叉神經、氧通透性、有效屈光力、大、角膜散光、10.0-11.5、全功能護理液、彌散照明法、濕潤角、防腐劑 41-50 12 次、氧傳導性、淚液鏡、小、裂隙燈顯微鏡、抗張強度、護理、1/5、90天、彈性模量4、 名詞解釋1、弧矢高度指鏡片后表面幾何中心與鏡片總直徑之間的垂直距離。 2、角膜塑形術是通過配戴特殊設計的硬性透氣性接觸鏡，逐步使角膜的弧度扁平，從而降低近視度數，提高裸眼視力的一種可逆性非手術的物理矯形治療方法。 3、彈性模量為一常數，表示一種材料在承受壓力時保持形態不變的能力。 4、消毒是通過進行清潔和沖洗等步驟，從接觸鏡上去除絕大部分微生物，是接觸鏡護理需要達到的目的。5、殘余散光人眼配戴接觸鏡后仍然存在的散光，可分為誘導性和生理性殘余散光。6、等效氧分壓用來表達配戴鏡片后角膜面實際的氧分壓，通過測量不同的接觸鏡在角膜上產生的缺氧壓力的方法而獲得。 7、光學區鏡片幾何中心起屈光作用的部分稱為光學區。 8、配戴方式鏡片一次持續配戴的時間為配戴方式。 9、角膜散光角膜表面不同子午線具有不同的曲率半徑，大部分的角膜散光是由角膜前表面所致。10、圓錐角膜 角膜中央變薄，向前凸出呈圓錐狀的一種眼病。形成高度近視或散光。11、臨界氧需求為能維持角膜正常生理的最低氧壓，一般用DK/L值來表示。 12、環曲面鏡指鏡片表面各個方向的經線上曲率半徑不同的透鏡。 13、接觸鏡護理 就是要通過一系列的步驟，清除接觸鏡的沉淀物及污染物，保持鏡片的清潔和減少致病因素，從而保持眼部健康和舒適，并且維持鏡片的光學特性，延長鏡片使用壽命。 14、有效屈光力：指鏡片將平行光線聚焦在指定平面的能力。15、直徑鏡片邊緣兩對應點之間最大直線距離稱為直徑。16、鏡片邊緣兩對應點之間最大直線距離稱為直徑。 17、眼內散光將除角膜散光之外的眼其他各屈光界面異常的散光統稱眼內散光。 18、防腐選擇性的殺滅和阻止某些種類微生物的生長，以防止使用過程中產品的污染。 19、軟-硬組合型鏡片系統：是用軟性接觸鏡與角膜相接觸，作為基底，在此基礎上再配戴RGP鏡片。20、離心率是曲率自角膜頂部向周邊變化的速率，在角膜個點離心率各不相同。21、邊緣翹起鏡片后表面基弧延長至接觸鏡邊緣的假想圓弧與接觸鏡邊緣部的距離稱為邊緣翹起。 22、使用周期鏡片自啟用至丟棄的時間稱為使用周期。 23、新生血管毛細血管形成并襻入本無血管的角膜透明區域稱為新生血管。 24、角膜接觸鏡，又叫隱形眼鏡，根據人眼的角膜形態，以透明或染色的材料，直接附著在角膜淚液層表面，并能與人眼生理相容，最終達到矯正視力、美容或治療的的目的。25、沉淀物在眨眼時不能被淚液沖走的，任何附在鏡片表面或形成在鏡片基質內的物質。5、 簡答題1、簡述淚膜的功能 (1)使角膜表面光滑、濕潤角膜； (2)沖刷異物、細胞碎屑及細菌； (3)構成角膜氣體交換的媒介； (4)營養角膜上皮； (5)淚液中的溶菌酶使角膜表面相對無菌； (6)黏液層填補角膜上皮之間的縫隙，減少散光，提高角膜的光學性能。 2、簡述軟性角膜接觸鏡的配戴評價指標 (1)中心定位：配適良好：眼球靜止時，鏡片中心與瞳孔中心重合，瞬目時鏡片移動，返回中心位。 (2)角膜覆蓋：配適良好：在任何眼位時，鏡片都覆蓋角膜。 (3)移動度：配適良好：在第一眼位時，自然瞬目后鏡片移動0.20.5mm；在旁側眼位時，滯后量在 1.5mm之內。 (4)上推試驗：配適良好：下瞼上推試驗中鏡片應能平滑地恢復到靜止位置。3、簡述FDA對軟鏡材料分類法I. 低含水量(50%), 非離子 III. 低含水量(50%), 離子任何材質都有優缺點 FDA IV 類材質適合更換型角膜接觸鏡 1個月使用累計的沉淀物不會影響到鏡片的表現4、RGP鏡片的適應范圍(1)高度近視、遠視，近視控制； (2)角膜散光較高者（3.OOD以內），少量內部散光； (3)因鏡片蛋白質沉淀或角膜缺氧等眼部反應而不能再戴SCL 者； (4)因屈光性角膜手術、角膜外傷、角膜移植術后的不規則角膜散光者； (5)無晶體眼（白內障術后、外傷后）； (6)圓錐角膜。5、簡述接觸鏡沉淀物的來源及類型來源：淚源性、非淚源性： 類型：蛋白質、脂質、膠質磷酸鈣、碳酸鈣 、霉菌銹斑、變色（汞沉淀、香煙、化妝品、乳液）、 防腐劑6、簡述角膜接觸鏡表面沉淀物的影響對角膜和結膜產生物理性刺激；鏡片濕潤度下降；鏡片提前老化；蛋白質沉淀物變性后，產生變態反應；導致眼的并發癥；吸附護理液中的消毒劑或防腐劑,引起不適和炎癥。 7、簡述角膜塑形鏡片的熒光素染色評估圖形角膜塑形鏡的熒光素圖形中包含有基弧、反轉弧、定位弧、周弧。在角膜塑形鏡理想的配適圖形中，基弧區壓平附著，呈黑色圓形暗區，應有足夠的寬度(4mm)，并盡可能中心定位。反轉弧區為圍繞平坦基弧區的寬而深的熒光素圖形。反轉弧區游離，呈鮮綠色環形亮區。配適弧區平行附著，可穩定鏡片的位置，呈均勻環形淡綠色暗區，寬度由試戴片的直徑決定。周邊弧區游離，呈鮮綠色環形亮區，寬度0.5mm左右。8、簡述環曲面軟鏡的適應癥球性屈光不正的度數較低且伴隨散光度數0.75D者，尤其是3.006.00D高度散光者；有明顯眼內散光者；由于各種原因導致放棄配戴RGP鏡片者；配戴最佳球鏡處方，視力不夠理想 。 9、簡述RGP鏡片復位指導方法鏡片移位于上方，可囑患者向下方注釋，用手指揉壓上瞼，使鏡片下滑到角膜上。鏡片移位于鼻側或顳側時，可將一手鏡置于移位相反的方向，一手示指輕壓眼角眼瞼防止鏡片滑動，然后囑患者注視手鏡，將手鏡換換向中央移動，眼球隨手鏡活動，鏡片即可推回角膜上。注意手指不可觸及鏡片。 10、簡述配戴接觸鏡對角膜的影響接觸鏡會干擾角膜正常代謝，引起細胞形態改變，角膜水腫。 缺氧的影響：幾乎所有類型的接觸鏡都會減少角膜的氧量，導致缺氧，引起角膜的許多生理改變甚至出現病理并發癥。 機械性影響：細胞代謝碎片的聚積、壓迫、摩擦等。11、簡述角膜完整性維持所需要的條件足夠的氧氣；正常功能需要15%20%；CO2排出；睜眼：從角膜和房水進入淚液；閉眼：進入房水；適量的葡萄糖。 12、框架眼鏡與角膜的距離一般是10-15mm，接觸鏡到角膜的距離可以忽略不計，這樣在做屈光矯正時就可以將接觸鏡和角膜合在一起看作一個界面。框架眼鏡矯正屈光不正的途徑可理解為在無調節的情況下，眼鏡使像側的焦點與患眼的遠點相重合。接觸鏡矯正屈光不正的途徑可理解為接觸鏡修正了角膜原有的屈光狀態，通過鏡片、淚液和角膜的透鏡組合使患眼的遠點移到無限遠。相對于同一個驗光結果，框架眼鏡的處方與接觸鏡的處方就有所不同。驗光所得的結果相當于框架眼鏡的處方，在根據驗光的結果選擇接觸鏡時須進行屈光度的調整換算，近視鏡片屈光度需相應降低，遠視鏡片屈光度需相應增高。13、一般接觸鏡禁忌癥；長期處于多風沙、高污染環境中；經常從事距烈運動者；警察、消防員等特殊職業者；眼睛高度敏感者。 14、夜戴鏡：過夜戴鏡后次日早晨、2-3天、1周、2周、1個月，前6個月每月復查，之后每1-2個月定期檢查；日戴鏡：戴鏡后1周、2周、1個月、2個月，之后每2-3個月定期檢查。 15、優點：經濟、消毒效能可靠；不使用防腐劑，較少引起過敏反應或毒性反應所需消毒時間短，適用于間斷配戴接觸鏡者。 缺點：長期加熱可使鏡片老化變性，可能使少量沉淀問問特別是蛋白質沉底阿奴在鏡片上粘附更緊；不適用于高含水量鏡片，反復加熱可使鏡片含水量下降、鏡片變硬、可塑性下降，并縮短鏡片壽命，不能用含防腐劑的溶液作為加熱劑。16、現代設計的角膜塑形鏡各弧段分布及作用。4弧設計的角膜塑形鏡的第一弧為基弧( base curve，BC)，是角膜塑形鏡的光學區內曲面的曲率半徑。 角膜塑形鏡的緊鄰基弧的第二弧為反轉弧( reverse curve，RC)，反轉弧半徑比基弧彎，用于補償基弧與角膜中心曲率的差異所帶來的矢深改變。 第三弧為配適弧( alignment curve，fitting curve，AC)，在角膜塑形鏡中緊鄰反轉弧，比反轉弧平，但比基弧彎，是配戴鏡片時與角膜適配定位的弧面。 第四弧為周邊弧( peripheral curve，PC)，曲率比通常的RGP鏡片略陡，邊緣翹起與角膜之間的間隙0.060.07mm，弧寬約0.5mm。 17、(1)透氧性高，戴鏡不易引起角膜缺氧反應； (2)完全矯正2.50D以內的角膜散光； (3)視力效果佳； (4)不易形成頑固沉淀物，保養容易，使用壽命長約1.5年； (5)較少引起結膜過敏反應，長時間配戴較舒適； (6)可進行拋磨修正； (7) 一定程度控制兒童近視發展。18、(1)配戴者向下看，用取鏡手的中指將下眼瞼緣向下拉，并固定。保證睫毛壓在手指后方。 (2)配戴者向上看，用非取鏡手的示指或中指將上眼瞼緣往上拉，固定在上眉處。保證睫毛壓在手指后方。 (3)取鏡手的示指接觸鏡片下緣，用連續的動作將鏡片拖到下方鞏膜。 (4)取鏡手的拇指和示指輕輕夾出鏡片。 19、淚液膜相關并發癥的處理原則如下： (1)更換合適的鏡片，低含水中等厚度鏡片或者使用表面親水處理 的RGP 鏡。 (2)調整配戴時間，不宜太長，不宜過夜配戴。 (3)在空調、多煙、風吹的環境，加強瞬目，可做瞬目訓練。 (4)加強對鏡片的保養，選用護理液的防腐劑需低毒性。 (5)使用潤眼液，盡量選用低毒性防腐劑或者無防腐劑的人工淚液。 (6)必要時口服維生素A，促進上皮細胞愈合 20、(1)洗手：操作前首先應檢查指甲是否已剪短磨平，并徹底將手清洗干凈，避免用含護膚成分的肥皂、護手霜或乳劑，在擦手時注意不讓毛巾上的毛屑或紙屑留在手上，以免污染鏡片。 (2)揉搓和清潔：將鏡片置于左手掌心，滴2、3滴清潔液后，用右手示指自鏡片的中心向邊緣部放射狀揉搓，至少1020秒以上，每面揉搓1020次左右，鏡片的正反面均需揉搓。雖然目前的新型護理液大多標有免揉搓功能。但到目前為止，沒有任何其他方法可以替代應用鏡片護理液加上手指揉搓來清潔接觸鏡來得干凈和徹底。揉搓是最為有效的物理清潔法，適用于硬鏡和軟鏡。 (3)沖洗：揉搓完畢后，用左手拇指與示指輕輕捏住鏡片，然后用護理液沖洗鏡片，清除附在鏡片表面的沉淀物和微生物。 (4)浸泡消毒。 (5)軟鏡的儲存。21、(1)問診咨詢，眼部參數測量，常規眼部檢查和驗光，RGP種類選擇（材料、透氧性、設計）； (2) RGP直徑和基弧的選擇，選用RGP試戴鏡，適應30分鐘左右； (3)熒光素染色，配適狀態評估，反復調整基弧和直徑，反復評估； (4)良好配適狀態，初步可以接受； (5)確定RGP度數（追加矯正）； (6) RGP處方（基弧、直徑、屈光度、品牌、型號）； (7)配戴指導，培訓患者正式戴鏡，指定復查日期。22、(1)中心定位：觀察配戴者在第一眼位時，鏡片中心在靜止狀態下的位置。配適良好：眼球靜止時，鏡片中心與瞳孔中心重合，瞬目時鏡片移動，返回中心位。 (2)角膜覆蓋：觀察配戴者在任何眼位時，鏡片周邊和角膜緣的距離。配適良好：在任何眼位時，鏡片都覆蓋角膜。 (3)移動度：指鏡片在角膜上自然滑動的程度，自然瞬目時鏡片被牽引向角膜上方，然后勻速垂直下落，穩定在角膜中央。眼球左、右轉時，可見一瞬間遲滯現象。配適良好：在第一眼位時，自然瞬目后鏡片移動0.20.5mm；在旁側眼位時，滯后量在1.5mm之內。 (4)上推試驗：可以用下瞼上推試驗檢查鏡片與角膜配合的松緊程度。即：讓配戴者向上看，檢查者用手指向上輕推下瞼，用下瞼向上推動鏡片下緣，鏡片可略微向上移動；放 開后，鏡片應能平滑地恢復到靜止位置。配適良好：下瞼上推試驗中鏡片應能平滑地恢復到靜止位置。23、缺氧相關的接觸鏡并發癥包括： (1)角膜上皮微泡和微囊。 (2)角膜上皮水腫。 (3)角膜基質皺褶和條紋。 (4)角膜內皮空泡。 (5)角膜內皮細胞多形化。 (6)角膜新生血管。 (7)角膜知覺減退 24、(1)原因：正常淚液中含有大量蛋白質成分，如溶菌酶等，戴接觸鏡后這些成分可附著于鏡片表面形成蛋白沉淀物。隨著時間的延長，這些沉淀物會更加牢固地黏附于鏡片表而并發生變性。變性的蛋白質會導致鏡片的舒適度、視力和總體滿意度下降，還會引起某些過敏反應，如接觸鏡相關乳頭狀結膜炎( CLPC )和巨乳頭性結膜炎( GPC )。另外，鏡片上的蛋白沉淀物一旦變性，即使應用蛋白酶片或接觸鏡護理液中的去蛋白成分也很難將其去除，因此，如果選用更換周期較長的傳統型軟鏡，去蛋白程序必須定期進行。 (2)表現：蛋白質沉淀物為半透明的硬塊或薄膜，通常很薄，色白且淺表。嚴重時，蛋白質薄膜看起來像有霜的玻璃，可覆蓋部分或全部鏡片表面。 (3)影響：中到重度的蛋白質沉積，可引起視力下降和眼球表面損傷。蛋白質沉淀物的配戴者常常抱怨眼部和眼瞼有刺激感。如果這種情況持續一段較長的時間，患者可出現接觸鏡性乳頭狀結膜炎( CLPC )或巨乳頭性結膜炎( GPC ) 。 蛋白質沉淀物又可導致戴鏡后視物模糊、眼部異物感，并可吸附其他沉淀物如脂質、灰塵、微生物等。當鏡片兩面都有沉淀物時，通常前表面更嚴重。是因為暴露的前表面較易干燥。如果鏡片的后表面有明顯的蛋白沉積，角膜表面可因鏡片后表面的機械性作用而受損傷，造成角膜熒光染色