消毒隔離要求工作人員著裝整潔，在工作場(chǎng)所穿工作服，戴工作帽，配掛工作牌，進(jìn)行無菌操作時(shí)戴口罩，并洗凈雙手或戴無菌手套。手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等特殊區(qū)域的工作服不得穿著外出。各種治療、護(hù)理、換藥操作前后均應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑。3.各病室應(yīng)定期通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每日晨間濕法掃床，一床一套，床刷專用。濕式清掃地面，床、床旁桌每日用專用抹布濕擦，一桌一布，用后消毒清潔備用。患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。4.住院患者應(yīng)統(tǒng)一穿患者服。衣服、被褥每周酌情更換12次，必要時(shí)隨時(shí)更換，保持清潔、整齊，換下的污物放入污物袋，防止落地，減少污染。5.各病區(qū)治療室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、供應(yīng)室等都必須有消毒滅菌管理制度和參觀制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。6.治療室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室等每日空氣消毒，每周徹底清掃1次。進(jìn)治療室、換藥室工作應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不得帶入室內(nèi)。7.無菌物品與非無菌物品要分開放置，無菌物品存放時(shí)應(yīng)高出地面2025cm，距墻510cm，保持清潔。各無菌包必須干燥、干凈，消毒標(biāo)識(shí)清晰，未經(jīng)使用的無菌包有效期為1周（紙塑包裝有效期為180天），使用、潮濕或過期的無菌包必須重新消毒滅菌。無菌容器、器械浸泡消毒容器每周消毒1-2次，用后蓋嚴(yán)，消毒液定時(shí)更換，保持有效濃度。8.各種醫(yī)療用品（如聽診器、血壓計(jì)等），用后用消毒劑擦拭備用。體溫計(jì)一人一支，使用后用含氯消毒液浸泡消毒。經(jīng)消毒處理后未開啟的氧氣濕化瓶、氧氣管道、呼吸機(jī)管道、霧化罐、負(fù)壓吸引管有效期不超過15天，開啟后干燥備用的吸氧裝置和吸痰管裝置有效期不超過7天，使用中的氧氣濕化瓶每周更換2次及濕化水每日更換1次，并注明更換時(shí)間及負(fù)責(zé)人。9.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。進(jìn)行無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。靜脈輸液、注射等操作時(shí)，帶治療盤，應(yīng)一人一針一管一止血帶，嚴(yán)禁交叉使用和重復(fù)使用，止血帶用后消毒，注射器、針頭用后焚燒。10.保持地面清潔，不同區(qū)域使用不同拖把，標(biāo)記明確，分開清潔，懸掛晾干，定期消毒，避免交叉感染。11.每個(gè)月各科室對(duì)空氣、物體表面及工作人員的手進(jìn)行檢測(cè)1次并有記錄（粘貼檢驗(yàn)報(bào)告），菌落數(shù)達(dá)標(biāo)。1.臨床科室醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法及有關(guān)配套文件的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物管理。 2.護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。 3.護(hù)士長要加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)療廢物的管理，防止發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、丟失、買賣事件。 4.在進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集中，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自我防護(hù)，防止職業(yè)暴露。 5.臨床科室要對(duì)從事醫(yī)療廢物分類、收集的人員提供必要的職業(yè)防護(hù)措施。 6.醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。醫(yī)療廢物包裝袋（箱）顏色為黃色，生活垃圾包裝袋為黑色。 7.盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋（箱）進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏。 8.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋（箱）外表面有警示標(biāo)識(shí)。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的34時(shí)，由臨床科衛(wèi)生員采用有效的封口方式進(jìn)行封口，確保封口的緊密、嚴(yán)實(shí)，然后在每個(gè)包裝袋（箱）上粘貼警示標(biāo)識(shí)、不同類別醫(yī)療廢物的中文標(biāo)簽，填寫中文標(biāo)簽的內(nèi)容：科室、日期、醫(yī)療廢物類別。 9.包裝袋（箱）的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝袋。 10.隔離的傳染病患者或者疑似傳染病的患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。 11.科室的醫(yī)療廢物暫時(shí)存放點(diǎn)有分類收集方法的示意圖或者文字說明。 12.每天醫(yī)療廢物交接完畢后，科室工作人員對(duì)醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行清潔和消毒。 13.科室工作人員按照規(guī)定時(shí)間與醫(yī)療廢物專職接收人員履行醫(yī)療廢物交接、稱重手續(xù)，并登記、簽名，醫(yī)療廢物登記本等資料保存3年。四十五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 (一)洗手與衛(wèi)生手消毒 1. 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則 （1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。 （2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消劑消毒雙手代替洗手。 2.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)以上原則選擇洗手或使用速干手消劑。 （1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位。 （2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之前。 （3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。 （4）接觸患者周圍環(huán)境及物品前。 （5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 （6）處理藥物或配餐前。 3.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒 （1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性治病微生物污染的物品后。 （2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 4.醫(yī)務(wù)人員洗手方法 （1）在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。 （2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。 （3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟： 掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，見圖2-1。 手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖2-2。 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖2-3。 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖2-4。 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖2-5。 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖2-6。 在流動(dòng)水下徹底清凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 5.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒注意事項(xiàng) （1）取適量的速干手消劑于掌心。 （2）嚴(yán)格按照上述醫(yī)務(wù)人員洗手方法所示揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 （3）揉搓時(shí)保證手消劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 （二）外科手消毒 1.外科手消毒應(yīng)遵循以下原則 （1）先洗手，后消毒。 （2）不同手術(shù)患者之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。 2.洗手方法與要求 （1）洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。 （2）取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下13,并認(rèn)真揉搓。清洗雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚皺褶處。 （3）流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下13。（4）使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下13。 3.外科手消毒方法 （1）沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下13，并認(rèn)真揉搓26分鐘，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下13，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況下水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消劑再消毒雙手后戴手套，手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明書。 （2）免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下13，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。 4.注意事項(xiàng) （1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。 （2）在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 （3）洗手和消毒可使用海綿，其他揉搓用品或雙手相互揉搓。 （4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。 （5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。 （三）手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè) 1.監(jiān)測(cè)要求 應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。 2.手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求 （1）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu2。 （2）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu2。四十六、護(hù)理人員銳器傷預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案 1、護(hù)理人員在為患者進(jìn)行治療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。 2.禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。 3.手術(shù)中傳遞器械建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。 4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防針刺傷。 5.處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不將手伸入到垃圾袋中向下擠壓廢物，以免被銳器刺傷。 6.若不慎被銳器或針刺傷，應(yīng)立即對(duì)局部傷口進(jìn)行緊急處理：保持鎮(zhèn)靜；迅速、敏捷地按常規(guī)脫去污染的手套、帽子、口罩、手術(shù)衣；用肥皂水和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 7.進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪 （1）被乙肝、丙肝陽性患者的血液、體液污染的針刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血作對(duì)比，或按0月、1個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗或注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，乙肝3個(gè)月后、丙肝3周后復(fù)查。 （2）被HIV陽性患者血液、體液污染的針刺傷后，立即報(bào)院感科、護(hù)理部及市疾控中心艾滋病防治科，在專業(yè)人員指導(dǎo)下采取相應(yīng)預(yù)防措施：在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比；盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)（2小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過24小時(shí)；按4周、8周、12周、半年抽血檢查HIV抗體進(jìn)行追蹤隨訪等。四十七、經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護(hù)和報(bào)告制度 1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。 2.禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。 3.手術(shù)中傳遞器械建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。 4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防針刺傷。 5.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)性操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。 6.在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)帶具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。 7.處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下擠壓廢物，以免被銳器刺傷。 8.所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。 9.任何醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露（刺傷、割傷、黏膜接觸等），應(yīng)立即對(duì)局部傷口進(jìn)行緊急處理：保持鎮(zhèn)靜；迅速、敏捷地按常規(guī)脫去污染的手套、帽子、口罩、手術(shù)衣；用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖