自我監測才健康 自我監測的重要性 自我監測的內容 自我監測的目的 堅持自我監測失敗的原因 如何才能堅持自我監測 自我監測是指導血糖達標的重要措施自我監測也是減少低血糖發生的重要手段 自我監測的重要性 自我監測的重要性 自我監測的內容 自我監測的目的 堅持自我監測失敗的原因 如何才能堅持自我監測 監測的內容 HbA1c水平反映患者近2 3個月內整體血糖控制水平 反映一段時間的血糖 是平均血糖 監測糖化血紅蛋白 HbA1c 的作用 監測HbA1c的目標和頻率 HbA1c 6 5 隨著HbA1c升高發生并發癥風險增加 0 10 20 30 40 50 60 70 80 5 6 7 8 9 10 11 心肌梗死 微血管終點事件 平均的HbA1c 校正的事件 每1000人 年 StrattonIM etal BMJ2000 321 405 412 監測HbA1c的意義 降低HbA1c減少糖尿病相關并發癥風險 14 14 12 37 糖尿病相關死亡 總死亡率 心肌梗死 卒中 微血管病變 21 UKPDS35 BMJ2000 321 405 12 HbA1c降低1 顯著減少 發生率 空腹 餐前餐后2小時睡前夜間有低血糖癥狀時劇烈運動前 監測血糖的時間點 中國2型糖尿病防治指南 2007年版 最常用的四個時間點 空腹4 4 6 1mmol L非空腹4 4 8 0mmol L 中國2型糖尿病防治指南 2007年版 監測血糖的目標 監測血糖的頻率 血糖控制差或病情危重者每天監測4 7次 病情穩定 達到控制目標時每周監測1 2次開始胰島素治療者每日至少測血糖5次 達到治療目標后每日測2 4次口服藥和生活方式干預的患者每周測血糖2 4次 中國2型糖尿病防治指南 2007年版 別不拿 餐后血糖 當回事 監測血糖的誤區 張先生 45歲既往病史 2型糖尿病2年治療方式 口服降糖藥血糖監測 空腹正常或略高 偶爾測餐后血糖 本次就診 糖尿病神經病變 別不拿 餐后血糖 當回事 糖友一 王師傅 60歲既往病史 2型糖尿病10年治療方式 口服降糖藥血糖監測 空腹血糖控制滿意 很少測餐后血糖 本次就診 心肌梗死 別不拿 餐后血糖 當回事 糖友二 NakagamiT etal Diabetologia2004 47 385 94 餐后高血糖是大血管疾病的獨立危險因素 DECODA研究 餐后高血糖危害大 高血壓與糖尿病緊密聯系 心血管病 腦卒中腎病 視網膜病 中國2型糖尿病防治指南 2007年版 監測血壓的重要性 目標值 130 80mmHg 中國2型糖尿病防治指南 2007年版 監測血壓的目標 中國高血壓防治指南 2005年修訂版 監測血壓的時間 中國2型糖尿病防治指南 2007年版 監測血脂的目標 監測血脂的時間 中國2型糖尿病防治指南 2007年版 每4 6個月測量一次 體重指數 BMI 體重 kg 身高2 m2 理想BMI Kg m2 男性25女性24 中國2型糖尿病防治指南 2007年版 監測體重 中國2型糖尿病防治指南 2007年版 糖尿病要降糖又護 監測心臟 每年一次心臟檢查 每天自己檢查腳 中國2型糖尿病防治指南 2007年版 糖尿病足預防重于治療 每4 6個月由?？漆t生檢查一次 監測足部 一經診斷糖尿病 就應一年一次眼底檢查 中國2型糖尿病防治指南 2007年版 糖尿病是發生眼病的高危人群 監測眼底 監測腎臟功能 中國2型糖尿病防治指南 2007年版 自我監測的重要性 自我監測的內容 自我監測的目的 堅持自我監測失敗的原因 如何才能堅持自我監測 自我監測的目的 達標 目前的達標現狀 不容樂觀 糖尿病治療不達標的后果 嚴重并發癥 一旦發生并發癥 危害很嚴重 不達標的原因 傳統治療模式存在問題 改變生活方式 2種口服藥 3種口服藥 胰島素 UKPDS研究結果 2型糖尿病患者的 細胞功能 0 20 40 60 80 100 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 年 胰島功能 確診糖尿病 50 25 糖尿病確診之前10 15年 糖尿病的自然病情決定了糖尿病患者需要胰島素治療 時間 年 依據指南 盡早使用胰島素 盡早達標 2007中國2型糖尿病防治指南診治流程 自我監測的重要性 自我監測的內容 自我監測的目的 堅持自我監測失敗的原因 如何才能堅持自我監測 監測失敗的原因 可能存在下面的問題 監測失敗的原因 可能存在下面的問題 自我監測的重要性 自我監測的內容 自我監測的目的 堅持自我監測失敗的原因 如何才能堅持自我監測 與您的血糖儀和平共處監測血糖不是 考驗 它只是一次測試血糖值沒有 好 或 壞 它只是一個數值面對高的血糖值您應該想的是 我需要對它做什么 克服障礙 堅持自我監測 合理地期望您的血