學生體質健康與常見病監測培訓 疾控中心2012年3月28日 一 視力低下 通過視力檢查檢出視力低下的學生占受檢學生人數的百分率 是反映學生群體健康狀況的指標之一 計算公式為 視力檢查要求 距離 5m 高度 1 0視標與被檢眼同高 照明 均勻無眩光 200 700LX 順序 先右眼后左眼 時間 3秒內說出缺口方向 標準 0 5所有視標都要辨認正確 1 0每行可認錯一個 1 0者每行可認錯兩個視標 二 營養不良和肥胖 采用WHO推薦的學生身高標準體重來評價學生的營養狀況 評價指標為營養不良或肥胖檢出率 計算公式為 身高 用前應校對0點 并用鋼尺校準身高坐高計刻度 10 00厘米誤差不得大于0 1厘米 檢查立柱是否垂直 連接處是否緊密 有無晃動 零件有無松脫等情況 并及時糾正 身高 受試者赤足 立正姿勢站在身高計底板上 上肢自然下垂 足跟并攏 足尖分開成600 足跟 骶骨部及兩肩胛間區與立柱相接觸 三點靠立柱 身高 兩肩胛間 骶骨部 足跟 身高檢測方法 受檢者赤足 背向立柱站立在身高計的底板上 軀干自然挺直 頭部正直 兩眼平視前方 耳屏上緣與眼眶下緣最低點呈水平位 檢測人員單手將水平壓板沿立柱向下滑動至受試者頭頂 讀數時 檢測人員雙眼與水平壓板平面登高 讀數 記錄以厘米為單位 精確到小數點后1位 測量誤差不得超過0 5厘米 記錄方式 讀數 含小數點后1位 填入方格內 如果受試者身高不足100厘米 則在方格首位加 0 如 某受試者 身高測量值為99 6厘米 則記錄 常見錯誤 頭太低 兩點未水平 脊柱未靠立柱 發結未解開 體重 測試儀器 電子體重計電子體重計校驗 測試人員打開電源開關 待儀器進入正常工作狀態后 將備用的10 20 30千克重的標準砝碼或等重標定物 分別放置在體重計的量盤上 如果顯示屏上顯示的數值與砝碼重量相同 表示儀器準確 然后 再將備用的100克重的標準砝碼加到量盤上 如果顯示屏上顯示的數值增加了0 1千克 表示儀器靈敏度符合測試要求 體重檢測方法 受檢者穿短衣褲 赤足 自然站立在體重秤量盤中央 保持身體平穩 記錄以千克為單位 精確到小數點后1位 測量誤差不得超過0 1kg 測量時 體重計應放置在平坦地面上 測量體重前 應讓所有受檢者排空大小便 不要大量喝水 也不要進行劇烈的體育活動和體力勞動 受檢者應盡量減少著裝 記錄方式 讀數 含小數點后1位 填入方格內 如果受試者體重不足100公斤 則在方格首位加 0 如 某受試者 體重測量值為43 6公斤 則記錄 腰圍 測試儀器 尼龍帶尺使用前必須經鋼卷尺校對 每米誤差不得超過0 2cm 腰圍 將帶尺經臍上1厘米處水平繞一周 帶尺圍繞腰部的松緊度應適宜 使皮膚不產生明顯凹陷 臍上1厘米處 0 點 注意事項 受試者自然站立 兩肩放松 雙臂適度張開下垂 雙腿合并 使體重均勻分擔在雙腿 露出腹部皮膚 測量時平緩呼吸 不要收腹或屏氣 測試人員面對受試者 帶尺上與 0 點相交的數值即為測量值 易犯錯誤 皮尺拉得太緊 易犯錯誤 測量點太高雙臂位置不對 記錄方式 讀數 含小數點后1位 填入方格內 如果受試者腰圍不足100厘米 則在方格首位加 0 如數值介乎在88 5和89 0厘米之間則取測量值為88 5 數值達不到上位則就低值 帶尺的精確度為0 5厘米 臀圍 測試儀器 尼龍帶尺使用前必須經鋼卷尺校對 每米誤差不得超過0 2cm 臀圍 測試人員將帶尺沿臀部最突起處水平圍繞一周 受試者自然站立 兩肩放松 雙臂下垂并適度張開 雙腿并攏 兩腿均勻負重 臀部放松 目視前方 帶尺圍繞臀部的松緊度應適宜 帶尺輕輕貼住皮膚 使皮膚不產生明顯凹陷 注意事項 測量時 受試者不能有意識地挺腹或收腹 測量時 男性受試者最好穿短褲 女性受試者穿短褲 背心或短袖衫 測試人員應嚴格控制帶尺的松緊度 帶尺圍繞臀部時要注意帶尺保持水平 如天氣變化 被測者身穿單薄長褲 可直接測量 測量前須取出褲袋內物品 如鑰匙 錢包 手機等 以免影響測量結果 如果被測者穿數條長褲 則讓其脫掉外褲 留有最內一條長褲進行測量 記錄方式 讀數 含小數點后1位 填入方格內 如果受試者臀圍不足100厘米 則在方格首位加 0 受檢者腰圍測量結果為76 7厘米 正確的記錄應為 數值達不到上位則就低值 帶尺的精確度為0 5厘米 身體形態測量誤差范圍 身高 儀器 身高坐高儀校正測試方法是否正確測量誤差 0 5cm 體重 儀器 體重儀校正測試方法是否正確測量誤差 0 1kg 身體形態測量誤差范圍 腰圍 塑料帶尺校對測試方法是否正確測量誤差 1 0cm 臀圍 塑料帶尺校對測試方法是否正確測量誤差 1 0cm 形態測量 質量控制 需注意的問題 測量儀器校驗 精度 如帶尺 電子測量儀的工作狀態等 測試誤差的控制 如長度 圍度的測量誤差要求不一致等 形態測量 體表標志點的確定 受試者的測量姿勢或姿態 測試人員測試技術的熟練 測試方法的標準化 如測量步驟等 復測表的使用 三 貧血和腸道蠕蟲 通過實驗室檢查檢出學生中患有的貧血或蛔蟲感染情況 實驗室檢查 包括血紅蛋白和腸道蠕蟲等監測指標為貧血患病率或蛔蟲感染率 是反映學生群體健康狀況的指標之一 血紅蛋白 部位 左手無名指末端測定方法 氰化高鐵血紅蛋白法用品 消毒干棉球 75 酒精 一次性采血針和微量吸管及醫用試管要求 試劑一定要現配現用放置至少15分鐘后比色 注意避免太陽光直射 腸道蠕蟲 檢測方法改良加藤厚涂片法 四 沙眼 診斷根據上瞼結膜血管模糊 并有乳頭和濾泡 可分為無沙眼 有沙眼與疑似沙眼 無沙眼 凡瞼結膜表面光滑透明 結膜下血管清晰可見用 表示 有沙眼 瞼結膜小血管充血模糊不清 有大小不一的濾泡及絨布樣粗糙的乳頭 同時存在或伴有灰白色的細條或片狀疤痕形成即可診斷為沙眼 病變部位侵犯結膜很少一部分約占1 3以內記錄為一個 若范圍超過1 3 記錄為 疑似沙眼 僅在內外角部的上瞼結膜或穹隆部結膜有輕度充血 并有單獨乳頭或單獨的濾泡存在時診斷為疑似沙眼 記錄用 五 齲齒和牙周疾病防治 按象限順序逐牙檢查 對牙齒的點 隙 窩 溝齲好發部位要用已消毒好的探針做重點檢查 必須經探診后可作出診斷 六 機能項目 血壓 立柱式水銀血壓計醫用聽診器 血壓 受試者取坐位 右臂自然前伸 平放在桌面 掌心向上 血壓計零位與受試者心臟和右臂袖帶應處于同一水平 測試人員捆扎袖帶時 應平整 松緊適度 肘窩部要充分暴露 袖帶下緣應在肘窩上2 5厘米處 血壓 摸準肱動脈的位置 將聽診器的聽診頭放置其上 使聽診頭與皮膚密切接觸 但不能用力緊壓或塞在袖帶下 然后打氣入袋 根據不同年齡兒童的上臂長度分別選用7cm 9cm或12cm寬的袖帶 袖帶以覆蓋受檢者上臂長的1 2 3 4為宜 易犯錯誤 零點與袖帶未在一平面 錯 易犯錯誤 聽診頭壓在袖帶中 錯 測量血壓注意事項 測試前1 2小時內 受檢者不要進行劇烈的身體活動 測試前受檢者靜坐10 15分鐘 穩定情緒 接受測試 測