醫院健康教育與健康促進 資陽區疾病預防控制中心肖宏才 健康 健康不僅是沒有疾病或不虛弱 而是身體的 精神的健康和社會幸福的完善狀態 世界衛生組織 阿拉木圖宣言 健康教育 健康教育是通過信息傳播和行為干預 幫助個人和群體掌握衛生保健知識 樹立健康觀念 自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程 健康行為 健康行為是指人體在身體 心理 社會各方面都處于良好狀態時的行為表現 健康相關行為 健康相關行為是指個體或群體的與健康和疾病有關的行為 一般分為促進健康行為和危害健康行為 行為干預 行為干預指在傳播衛生保健知識的基礎上 有計劃 有目的 有針對性的協助患者或有特定危害健康行為的人學習和掌握必要的技能 改變不良衛生行為習慣 采納健康行為 一 醫療健康教育與健康促進概述 一 基本概念醫院健康教育 泛指各級醫療保健機構和人員在臨床實踐的過程中中伴隨醫療保健活動而實施的健康教育 狹義概念 醫院健康教育又稱患者健康教育或臨床健康教育 指以病人為中心 針對到醫院接受醫療保健服務的患者及其家屬所實施的健康教育 教育目標為三級預防 促進疾病痊愈和身心功能的康復 提高慢性病患者和傷殘者的生存質量 廣義概念 醫院健康教育指以健康為中心 以醫療保健機構為基礎 為改善患者及其家屬 社區居民 以及醫院員工的健康相關行為而進行的有組織 有計劃 有目的的健康教育活動 醫院健康促進 醫院健康促進是醫院健康教育和能促使病人 社區居民及醫院員工的行為和生活方式向有益于健康的方向轉變的政策 法規 經濟及組織等環境支持的綜合體 醫院健康促進 廣義的醫院健康教育 環境支持政策法規 經濟 組織等 二 醫院健康教育與健康促進的意義開展醫院健康教育與健康促進是醫學模式轉變和現代醫學發展的必然趨勢醫學模式轉變 生物醫學模式 生物 心理 社會醫學模式 醫療服務發展趨勢 單純治療服務 防治結合的綜合服務單純生理服務 心理 生理 社會的全面服務單純技術服務 社會性服務院內服務 院內 院外服務僅為患者個人服務 為社會人群服務 積極開展健康教育 科普宣傳 普及防病知識 不斷提高公民健康意識 二OO五年 醫院管理評價指南 2 健康教育是醫療服務的組成部分和有效易行的治療手段第一 健康教育是三級預防的重要內容第二 健康教育是預防和控制慢性非傳染性疾病的有效措施第三 健康教育可實現對病人的心理保健第四 健康教育本身就是一種治療方法 健康教育在健康促進和疾病預防中的作用 以心血管康復為例 3 健康教育是密切醫患關系 促進醫院精神文明建設的紐帶醫患關系 指醫療服務過程中形成的各種人際關系 包括醫師與護士之間的關系 醫師與患者之間的關系 護士與患者之間的關系 健康教育醫師 護士病人信賴 依從 健康教育是發送醫院管理 提高醫院社會效益和經濟效益的有效途徑降低危險因素 減少疾病發生促進康復 縮短病程 增加病床周轉醫院社會效益合理利用資源 控制醫療費用經濟效益提高擴大醫院影響 增強醫院競爭力 二 醫院開展健康教育的有利條件1 有權威性 醫院醫療技術設備 知識豐富 有深厚的健康教育資源 醫務人員掌握醫藥知識 了解病人需求 教育的科學性 針對性強 病人及家屬容易接受 2 有針對性 失去方知可貴 容易做到對危害健康行為干預的知 信 行3 健康對象相對集中 2 有針對性 失去方知可貴 容易做到對危害健康行為干預的知 信 行3 健康對象相對集中 三 醫院健康教育的形式醫務人員健康教育患者健康教育社區健康教育社會健康教育 一 醫務人員健康教育 內容 1 健康教育基本理論與方法 2 人際交流技巧 3 對醫務人員示范作用的認識 4 行為干預方法與技巧 5 與醫療 康復及預防有關的心理 行為知識與技能 形式 健康教育專 兼職人員業務培訓 脫產學習 參加在職進修 函授 短期培訓班等繼續教育全員崗位培訓 業務學習 專題講座 研討會 自學等多種形式的醫院員工健康教育活動及規章制度的制定 二 社區健康教育 內容 1 對危害健康行為的干預 2 疾病篩查和普查 3 預防接種 4 家庭護理 康復知識 5 老年人健康教育 6 高危人群健康教育 7 孕婦圍產期保健 8 青少年性知識教育 形式 1 結合日常預防保健工作開展健康教育 2 圍繞衛生服務內容進行健康教育 3 以醫院為核心 推進社區健康教育與健康促進 三 社會健康教育 內容 不同階段的重點衛生問題 形式 1 利用各種衛生宣傳日 開展街頭衛生宣傳或義診咨詢 2 與大眾傳播媒體合作 提供衛生科普稿件 開辟專家咨詢 衛生知識講座等專題欄目 四 患者健康教育 狹義的醫院健康教育 一 患者健康教育的意義1 使患者及家屬了解所患疾病的情況及將要實施的治療2 幫助患者及家屬遵從醫囑 積極配合治療3 改變患者不利于健康的行為4 幫助患者最大程度地恢復機體功能5 實現行為調整 以最大限度地適應社會生產 生活 二 影響患者健康教育的因素1 疾病或殘疾狀況 意識 感覺 視覺 聽覺 觸覺 閱讀能力和寫作能力等 肢體功能 臟器功能等2 對疾病或殘疾狀況的認識 疾病或殘疾狀況的嚴重性 疾病或殘疾狀況對生活和工作可能的影響 個人適應疾病或殘疾狀況的能力 3 所需變化的程度 變化的數量 需要的變化越多 患者及家屬的主動性越少 變化的性質 增加一種新的行為比取代一種舊的行為更容易 變化的復雜程度 所需的變化越復雜 患者及家屬越難堅持 4 患者的心理因素 與醫務人員的關系 與照顧者的關系 由于疾病或殘疾帶來的二級收獲 5 社會支持 家人 親友的情感支持 家庭經濟能力 社區衛生資源與衛生保健服務6 患者 殘疾者的社會人口學特征 年齡 性別 個性特征 三 患者健康教育的形式1 門診教育 概念 門診教育指對患者在門診診療過程中實現的健康教育活動 特點 人數多 流動性大 停留時間短 人群復雜 個人情況及要求各異 形式 候診教育 隨診教育 咨詢教育 專題講座和學習班 病友聯誼會等 1 候診教育 指在患者候診期間 針對候診知識和該科常見病所進行的健康教育主要形式 進診室前宣教 宣傳欄 黑板報 宣傳標語 代售衛生科普讀物 設置閉路電視 電子顯示屏 低音喇叭 2 隨診教育 指醫務人員在診療過程中 根據病情對患者進行簡短地講解和指導主要形式 口頭教育 健康教育處方 3 門診咨詢教育 指醫務人員對門診患者及家屬提出的有關疾病與主要形式 專科咨詢門診 專病咨詢門診 咨詢服務臺 4 專題講座和培訓班 以預約的形式 定期或不定期將有相同需求的人集合起來 進行有關疾病的知識宣教 行為指導或技能培訓適用范圍 婦幼保健 常見病 慢性病 老年保健等 5 病友聯誼會 患有同種疾病的病人或需接受相同保健服務的人員 在醫務人員或健康教育工作者指導下 成立的互助團體 主要活動形式 聯誼會成員聽課討論交流探訪結識朋友交流經驗彼此鼓勵信心毅力戰勝疾病 2 住院教育 入院教育 病人入院時由醫護人員向患者進行的宣傳教育 1 形式 以口頭教育為主 2 內容 規章制度 服務內容 注意事項 精神安慰 說明病情 檢查安排 初步診斷 治療方案以及預后 病房教育 患者在住院期間進行的經濟性的健康教育 是住院教育的重點 1 目標 患者行為改變 2 要求 醫務人員針對住院病人的病情和需求 對病人 家屬 陪護人員進行的系統 深入的教育和指導 3 形式 口頭教育 示范指導 病人咨詢會 醫患座談會 專題講座 衛生科普讀物入病房 健康教育宣傳欄 閉路電視 電子屏幕 4 內容 公共衛生知識 疾病的病因 發病機理 需配合的特殊檢查 合理用藥 預后 如何合理安排運動量 飲食 休息 睡眠 如何減少影響健康的種種因素及防止并發癥 心理衛生教育 出院教育 在患者出院前進行的健康教育 1 形式 口頭談話 健康教育處方等 2 內容 說明住院治療的結果 疾病現象及預后 提出繼續用藥 定期復查 出院后注意事項等 進行生活方式 家庭護理 出院后發生緊急情況的處理等指導 征求患者及家屬對醫院和醫護人員的意見 隨訪教育 1 形式 電話咨詢 書信指導 定期或不定期家訪 2 內容 針對病情發展 修訂治療方案 給患者長期的 動態的健康咨詢和指導 四 患者健康教育的內容1 就診知識 醫院性質 服務對象 醫療范圍 科室頒布等 醫院各項規章制度 就診注意事項 2 預防保健和疾病防治知識 疾病的病因 危險因素 預防和自我保健手續 家庭護理 疾病的治療與康復等 各種檢驗 檢查 治療方法的適應癥 禁忌癥和有關注意事項 急癥的自救和他救知識 合理用藥知識 各類藥物的適應癥 禁忌癥 服法 劑量 保存 副作用等 飲食起居 日常生活中的衛生知識 3 心理衛生知識 幫助病人正確對待疾病 樹立戰勝疾病 早期康復的信心 開展有針對性的心理教育 使病人保持穩定的心理情緒 減輕心理負擔促進治療作用 保護性醫療原則教育 避免惡性刺激 臨終關懷 死亡教育 提高生命價值和生活質量 4 健康相關行為干預 是醫院健康教育和健康促進內容的深化 是醫院健康教育和健康促進活動應達到的高層次目標 方式 行為指導 行為矯正 內容 1 矯正致病行為模式 2 矯正不良行為習慣 3 實施病人角色行為指導 增強遵醫行為 4 慢病患者 殘疾者及家屬新行為的學習和指導 提高病人和殘疾人的生存質量 5 康復訓練 減肥訓練 營養指導 戒煙 戒酒 戒毒等 五 患者健康教育的程序1 需求評估 內容 1 確定對象的健康教育需要 有關疾病或健康問題的知識水平 有關接受健康教育 改變行為的動機 當前生理 心理 社會能力 發展生存 工作能力的潛力 家庭及社區環境 促進及強化因素 2 評估患者的健康教育資源 患者及家庭的能力和局限 健康教育者方面的人力 技術 信息及資源狀況 方法 1 直接評估 2 間接評估 3 調整 2