心血管病特色專科五年發展規劃近年來，心血管學科各分支發生了深刻而迅速的變化：從最初藥物洗脫支架帶來令人振奮的結果，到今天藥物洗脫支架的安全性問題引起關注；急性冠脈綜合征強化降脂治療的重要意義從提出到廣泛接受；先天性心臟病的外科手術到經導管介入；發展變化日新月異。過去的幾年，我院心血管學科的發展也與時俱進，現已建成為濟寧市醫藥衛生重點學科、山東省中醫重點專科。完成建設“精品特色專科”的目標，就需要我們在未來的時間里，落實科學發展的觀念，完善學科建設，構造全新的學術平臺。一、指導思想心血管科學科建設和發展以科學發展為主題，以患者為中心,以創建省精品臨床專科為主線，以心臟急救綠色通道建設和介入治療為主旨，以創建濟寧市區域專科醫療中心為目標。抓隊伍、提素質，抓管理、上水平，抓質量、求發展，實現科室“跨越式”發展。二、目標通過整體規劃、統籌安排，在心血管科培養一批醫德高尚、治學嚴謹、技術精湛、具有開拓精神和區域影響力的心臟亞學科帶頭人，把心血管科培育成醫院的“精品”，濟寧市的“品牌”。（一）業務開展計劃1、2017年完成心臟介入人才準備，成立心臟導管室，規范化建設CCU，開展冠心病的介入與起搏治療；2、2018年開展床旁心臟超聲檢查和治療、床旁有創監測、IPBP和射頻消融治療；組建心外科，開展非體外循環下冠狀動脈搭橋術；3、2019年擬開展結構性心臟病介入治療、復雜室性心律失常的射頻消融治療、瓣膜成形；4、2020年中西醫結合治療心衰，開展心臟康復治療，形成自身特色；5、2021年把心血管科發展建設成為山東省精品臨床重點專科。學科特色與優勢主要體現在在以下方面：（1）冠心病的介入治療能夠熟練掌握無保護左主干、多支多處彌漫性病變，CTO病變及分叉成角病變等介入技術，常規開展主動脈內球囊反搏術、冠脈內超聲、光學相干成像系統（OCT）、冠脈血管內多普勒等項技術，PCI無論數量和質量在濟寧市、魯西南地區及省內均處于領先水平。（2）射頻消融與起搏治療能夠開展房顫、復雜室性心律失常的射頻消融治療，總體成功率在95%以上，在省內具有領先地位。開展植入性心臟除顫器（ICD）、心室再同步化治療（CRT），植入例數在濟寧市處于領先地位。（3）先天性心臟病的介入治療能夠開展復雜的先天性心臟病如室間隔缺損并發乏氏竇瘤破裂、房間隔缺損合并室間隔缺損、動脈導管未閉合并室間隔缺損的介入治療。開展目前國內先進介入中心的所有常規治療項目，無嚴重并發癥發生，在介入治療病例數及技術水平上居濟寧市及魯西南地區領先地位，省內先進水平。（4）中西醫結合治療心衰成立心力衰竭專業組，利用中西醫結合優勢，使心衰患者住院率明顯降低，生活質量明顯提高，形成自身特色。（5）心臟外科治療能常規開展非體外循環下冠狀動脈搭橋、冠心病合并瓣膜病或冠心病并發癥（室間隔穿孔、室壁瘤）的外科治療。在先心病的介入治療和微創手術治療方面特色突出，能常規開展二尖瓣、主動脈瓣及三尖瓣瓣膜置換手術，在瓣膜成形手術、微創瓣膜外科手術、瓣膜病合并冠心病手術以及重癥瓣膜病治療等方面有自己的特色，心血管外科專業技術水平達到國內先進行列。（二）業務數量計劃心血管介入及體外循環手術量每年以15-20%的速度增長。5年后介入手術超過1000例/年，其中冠心病介入治療超過300例/年，永久心臟起搏器植入術超過20例/年，先心病介入手術20例/年，電生理射頻100例/年。先心病手術100例，瓣膜病微創或手術治療500例/年，手術成功率達到99%以上。心臟康復治療500例/年。病床使用率達到9093。三、具體措施（一）按照學科發展目標，組建冠心病學組、高血壓與代謝學組、心電生理及結構性心臟病組、無創心功能組、冠脈與大血管組、起搏、心律失常及結構性心臟病、瓣膜病等亞專科為一體的學科體系。1、冠心病治療2017年常規開展冠狀動脈的介入診治。2、大血管疾病治療，2018年開展經皮血管成型術和主動脈夾層帶膜支架封堵術，開展頸動脈血管成型術防治卒中、髂動脈/股動脈血管成型術治療間歇性跛行、腎動脈血管成型術治療腎血管性高血壓等介入治療。3、心臟瓣膜病的治療，開展球囊擴張術，2018年開展經皮穿刺瓣膜成型術治療二尖瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄等心臟瓣膜病。4、先天性心臟病治療，2019年開展經皮穿刺異常通道堵閉術治療動脈導管未閉、心房間隔缺損、心室間隔缺損等。5、心律失常的治療，2018開展經導管射頻消融術治療陣發性室上性心動過速、房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、室性心動過速、心房顫動等快速心律失常。6、心臟起搏器植入，2017年常規開展心臟起搏器植入術，2019年開展三腔起搏器植入術治療難治性心力衰竭。（二）建立規范的CCU，實現綠色通道救治心臟急癥病人1、心臟急救平臺建設（1）CCU的規范化建設，人、財、物獨立（2）床旁快速評價體系建設。包括床旁檢驗，床旁UCG,床旁DR（3）胸痛中心、心臟綠色通道建設，院科兩級，急診、120和心內科的協調互動。2、心臟急救技術的提升的措施（1）院內培訓（2）北京醫院幫扶（3）外出進修學習北京阜外心血管病醫院3、胸痛中心、心臟急救平臺和技術技術建設目標：（1）實現急癥自主完成PCI；實現心臟急救規范化。（2）實現床旁UCG,DR檢查。（3）2017年開展有創血流動力學檢查技術、2018年開展心內電生理和射頻消融技術、2018年開展OCT技術、IVUS技術、CRT技術。4、建立長效管理機制，創建心臟急癥救治無障礙區。做到心臟急癥救治組織管理無障礙、心臟急癥救治入無障礙、心臟急癥救治平臺無障礙、心臟急癥救治費用無障礙、心臟急癥救治服務工作機制運行無障礙、醫療服務能力和服務水平無障礙。（三）有創平臺和技術建設1、規范化導管室建設：完成動脈內球囊反搏、電生理系統等硬件設備的準備，取得心導管室合格證，聘請市一院人員做心導管室主任。2、有創評價和治療技術水平的提升：聘請學科帶頭人和技術骨干，培養人員，加快形成人才梯隊；通過3年努力，在介入治療病例數及技術水平上居濟寧市及魯西南地區領先地位，心血管外科專業技術水平達到省內內先進行列。建設期滿，完成目標要求。（四）建立高素質的學術團隊1、本著以人為本的思路，科學制訂人才引進和培養計劃，并逐步實施。做到誰發展誰獲得資源”“能干事的人有好舞臺”。建設一支善于奉獻、團結合作的高效團隊著眼長遠、發揮優勢，逐步形成一支老、中、青相結合，年齡結構、知識結構、職稱結構合理的人才隊伍。打造拳頭科室，做到科有特色，人有專長，業有精專，實現跨越發展的學科建設思路。我們應該理清思路，建立一個有高瞻遠矚的戰略目標和共同愿景、有激情，富有創新意識，管理制度簡明高效，激勵機制完善、上下溝通協調順暢、價值觀統一，互相信任、取長補短的高效團隊。2、引進博士學歷學科帶頭人2名（心內科、心外科各1名）。有較高的學術、技術地位，掌握代表本專業先進水平的技術，并充分發揮領頭作用，具備一定教學科研水平，具有正高技術職稱，年齡50歲。學科帶頭人的教學科研水平符合以下條件之一：近三年有省級以上科研課題或成果獎；近三年以第一作者在中華系列期刊上發表論文3篇；研究生導師。引進電生理導管消融介入技術成熟的技術骨干1名，要求研究生學歷或以上。能獨立完成的射頻消融介入手術。2、在人員的培養方面。科室的自我業務技術的培養；鼓勵在職學歷學位的學習；外出進修專項技術、專項課題、專項病種。根據每個人的特點確定了每個人的定位方向。五年內醫師隊伍中本科以上學歷達100%，碩士學位以上人數大于等于60%；高、中、初級技術職稱人員比例基本合理，達到3:4:3（各級人員比例可上下浮動5%范圍）；人才后備隊伍平均年齡45歲；有技術水平持續提高的制度保障。（五）醫療質量管理：1、行政管理組織落實，實行心臟中心主任負責制；管理有序，崗位職責明確，醫療質量管理、醫療服務管理、病區管理、病員管理、安全管理、探視管理等制度以及風險防范預案健全，落實到位；實現患者安全目標；2、對業務發展、人才培養及設備配套等有明確的、切實可行的5年規劃和年度實施計劃，認真組織實施，按期實現規劃目標和年度目標。3、實行目標管理責任制，有目標、有考核、有獎懲；建立健全檢查考核機制，堅持持續改進。專科平均年出院人數300人、年門診人次50000人；平均住院日9天，外埠病人比例20%，住院患者中疑難危重復雜疾病比例應30%，四級手術占本專科手術總數之比30%，群眾對重點專科服務的滿意度85%，床位使用率控制在85%93%。4、開展臨床路徑管理。根據本專科實際情況，制定臨床路徑文本，試點病種達到3個，認真組織實施，并取得實效；符合進入臨床路徑標準的患者，入組率不低于80%，入組后完成率不低于85%。擬實施的臨床路徑病種為：慢性心力衰竭；ST段抬高急性心肌梗死；不穩定性心絞痛。5、加強專科醫療質量管理。實施單病種質量管理，制定并落實單病種質量管理標準，主要質量指標（含病種質量指標）達到國家和省定的標準。參加省質控的病種有ST段抬高急性心肌梗死。6、專科藥物臨床應用管理規范，控制指標設定科學合理；抗菌藥物臨床應用達到相應的控制指標。四、保障和措施學科建設和完善，除了自己的努力外，更重要的是須得到醫院各級領導的高度重視和大力支持，以及兄弟科室的大力協作和配合。1、 加強與北京醫院等業務聯系，在他們的大力支持下不斷開展新技術和新項目。2、 需要醫院積極做好與相關科室的協調工作，促成新項目的盡早開展。對一些門診或住院心血管疾病的診斷和治療，能形成一個會診制度；加強科室間的協作和交流。3、醫院從設備的配套與更新應給予一定的傾斜，優先解決設備的更新和配套；科研基金的配套等方面給予大力支持。如數字減影血管造影機，64道心電生理記錄儀，雙溫雙控射頻消融儀，高壓注射器，BIOX動態血壓、動態心電分析系統，動態心電監測合，雙相波除顫監護儀，床邊多參數監護儀，心臟起搏分析儀，干式快速定量心力衰竭、心肌梗死診斷儀，