消化系統介入放射學 現狀及新技術、新進展,介入放射學是指在醫學影像設備（如X線、CT、MRI或B超）的監控導向下，經皮或經腔插入導絲、導管和各種介入器械進行各種微創性診斷及治療的一門新興的、介于內、外、婦產科與影像科之間的邊緣學科。,介入放射學分類,血管性介入 非血管性介入,血管性介入,灌注術 栓塞術 成形術 支撐器術 下腔靜脈濾器植入術 血栓清除術 滅能術 血管內取異物術,灌注術,概 述 經導管血管腔內藥物灌注術（transcatheter arterial infusion，TAI）是通過導管經血管注入各種不同的藥物到病變的組織和器官，以達到療效高而副作用輕的治療效果。TAI實施簡單，適應證廣且療效較顯著，是血管內介入放射治療應用最廣泛的技術之一。,灌注術,常用灌注藥物 化療藥物 生物制劑 溶栓藥物 止血藥物 血管擴張藥物,灌注術,常用灌注方法 一次性沖擊法 長期藥物灌注法 導管留置法 導管藥盒系統植入法 灌注結合栓塞治療,灌注術,臨 床 應 用 腫瘤灌注治療 四肢動、靜脈血栓灌注溶栓治療 腦血栓灌注治療 消化道出血灌注治療 缺血性疾病灌注治療,栓塞術,概 述 經導管栓塞術（transcatheter embolization，TE），是指將某種固體或液體栓塞物質通過導管選擇性有控制地注入到某一病變或器官的供應血管內，使之發生閉塞，中斷血供，以達到預定治療目的的一項技術。是介入放射學中一項重要內容，并已為臨床普遍應用。,栓塞術,可吸收性栓塞劑 自體凝血塊（短期）和自體組織（長效） 明膠海綿 主干栓塞（中效） 末梢栓塞（永久）,不可吸收性栓塞劑 無水酒精 碘油 微球 可脫球囊 彈簧鋼圈,常用栓塞劑,栓塞術,臨床應用 控制出血 外傷、胃食道靜脈曲張、腫瘤、胃腸道出血、咯血鼻咽部纖維血管瘤、宮外孕等 血管性疾病 動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺等 腫瘤 術前栓塞、手術無法切除的腫瘤及術后復發轉移等（腦膜瘤、甲狀腺瘤、甲狀腺癌、肺癌、肝癌、肝血管瘤、胃腸腫瘤、腎癌、盆腔臟器腫瘤、子宮肌瘤、骨與軟組織腫瘤） 消除病變臟器及滅能 內科性脾、腎、甲狀腺切除等,灌注術（腸系膜上動脈痙攣）,治療前,治療后,導管藥盒系統置入術（肝癌）,灌注、栓塞術（肝癌）,灌注、栓塞術（結腸癌）,灌注、栓塞術（胃癌）,肝固有動脈假性動脈瘤,肝右動脈假性動脈瘤,栓塞術（肝血管瘤）,栓塞術（十二指腸球部潰瘍出血）,栓塞術（十二指腸降部出血）,栓塞術（小腸上段出血）,栓塞術（小腸上段出血）,栓塞術（小腸上段出血）,小腸出血（平滑肌瘤）,栓塞術（結腸出血）,滅能術（脾功能亢進）,栓塞前,栓塞后,內科性脾切除術 （脾挫裂傷栓塞術）,血管成形術,概 述 經皮經腔血管成形術（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）系指采用導管及球囊導管擴張術使狹窄或閉塞的血管再通。可用于動脈、靜脈、移植血管或人造血管，成為公認的血管阻塞性疾病首選治療方法。,血管成形術,主要技術種類 球囊導管擴張成形術 激光血管成形術 超聲血管腔內成形術 動脈粥樣斑塊旋切術,血管成形術,臨 床 應 用 主動脈腔內成形術：動脈粥樣硬化、大動脈炎、先天性主動脈縮窄等 頸動脈腔內成形術：各種原因引起的頸動脈狹窄 腎動脈腔內成形術：腎血管性高血壓等 周圍血管腔內成形術：動脈硬化、血管纖維肌性發育不良、大動脈炎等 冠狀動脈腔內成形術 瓣膜成形術 Budd-Chiari綜合征 經頸靜脈肝內門體分流術（TIPSS）,支撐器術,又名支架術，支架是支撐狹窄的管道或管腔以使之保持通暢的假體，目前多為醫用不銹鋼絲編織而成或鎳鈦合金管經激光鐫刻而成的網狀結構。已廣泛應用于血管及非血管性狹窄的介入治療。,支撐器術,分 類 自膨脹支架 球囊擴張支架 覆膜支架 其它（放射性支架、藥物支架等）,血管內支撐器術,臨 床 應 用 各種原因引起的動、靜脈病變 各種血管成形術的適應證 寬基顱內動脈瘤、主動脈夾層、胸主動脈瘤、腹主動脈瘤、上腔靜脈阻塞綜合癥、下腔靜脈阻塞、肢體動脈瘤、肢體動靜脈瘺、鎖骨下靜脈狹窄、腋靜脈狹窄、髂、股靜脈狹窄,Budd-Chiaris Syndrome,Budd-Chiaris Syndrome,經頸靜脈肝內門體支架分流術（TIPSS）,血栓清除術,主要適應癥 下肢血管急性血栓形成 下肢血管內各種來源的脫落栓子 血管移植物或透析道內血栓形成 肺動脈主干栓塞,病例一：女，50歲，膽囊切除術后3天出現左下肢腫脹,病例一：女，50歲，膽囊切除術后3天出現左下肢腫脹,病例一：女，50歲，膽囊切除術后3天出現左下肢腫脹,病例一：女，50歲，膽囊切除術后3天出現左下肢腫脹,病例一：女，50歲，膽囊切除術后3天出現左下肢腫脹,病例一：女，50歲，膽囊切除術后3天出現左下肢腫脹,非血管性介入,引流術 病灶引流 腔道造瘺引流 神經阻滯術 輸卵管造影及再通術,成形術 支撐器術 活檢術 滅能術 椎間盤摘除術,腔道成形術,上胃腸道狹窄成形術 各種原因引起的食道狹窄 手術后的吻合口狹窄 幽門梗阻 賁門失弛緩癥 直腸、左半結腸狹窄成形術 氣管、支氣管狹窄成形術 膽道狹窄成形術 各種膽道梗阻不能立即手術或根本不能手術者 鼻淚管狹窄成形術 輸卵管狹窄成形術,賁門失弛緩癥,非血管支撐器術,臨床應用 膽道狹窄 胰頭癌、膽管或膽囊癌、肝癌等惡性梗阻及良性梗阻引起的黃疸 食道狹窄 食道腫瘤、食管氣管瘺、縱隔腫瘤壓迫、疤痕收縮等 氣管、支氣管狹窄 外壓性、腫瘤 尿道狹窄 前列腺增生、感染性狹窄、創傷性狹窄等,膽道狹窄,膽道狹窄,膽道狹窄,食道癌,食道支架再狹窄球囊擴張術,Separate支架治療 胃十二指腸惡性梗阻,Separate支架治療 胃十二指腸惡性梗阻,滅能術,滅能術是指將滅能劑經皮或經導管直接注入腫瘤、囊腫、血管或神經內，使腫瘤壞死、囊壁破壞、血管閉塞和神經節功能喪失，以達