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ICU床邊纖支鏡操作的護理配合體會-icu護理論文ICU床邊纖支鏡操作的護理配合體會 摘要：目的 分享ICU床邊纖支鏡操作的護理。方法 在監護下配合醫生對86例重癥機械通氣患者行纖支鏡檢查及治療。結果 通過護士的協調配合，順利完成所有纖支鏡操作，無并發癥及意外情況發生。 結論 機械通氣的危重患者床邊纖支鏡檢查，即依賴于醫生嫻熟的操作技能，也得益于協調的護理配合。關鍵詞：纖支鏡；機械通氣；護理配合纖維支氣管鏡（纖支鏡）光導纖維柔軟，視野清晰，微創安全，廣泛應用于呼吸性疾病的診斷和治療1。ICU收治的患者以呼吸系統各種重癥多見，多數患者不宜搬動，不能進行詳細的影像學檢查。但是床邊使用纖支鏡直視技術檢查氣道情況，解除氣道梗阻，留取痰標本等，對危重患者的氣道管理中尤顯優勢，對大部分患者疾病的診斷和治療也起到了重要的作用2。我科于2012年5月2014年5月為有創機械通氣的危重患者行床邊纖支鏡檢查及治療，全年共完成86例，無一例發生意外情況或并發癥，現將護理體會報告如下。1 一般資料我科于2012年5月2014年5月為86例有創機械通氣患者共進行了168次纖支鏡術，其中，男52例，女34例，年齡2092歲，平均51歲，均為氣管插管后行機械通氣，平均氣管插管時間為18d，平均機械通氣時間為21d。纖支鏡操作前神志清醒患者21例，持續應用鎮靜劑以及昏迷患者65例。床邊纖支鏡檢查指證：機械通氣患者在常規抗感染治療、氣道管理基礎上，有明顯痰鳴音；動脈氧分壓和脈搏氧飽和度持續下降；床邊X線胸片示肺部大片炎癥陰影或肺不張，無纖支鏡操作禁忌癥3。檢查目的為了解氣道情況，解除氣道梗阻，留取氣道深部痰標本進行細菌學分析。2 護理體會2.1 檢查前準備2.1.1 胃腸道準備 禁食、禁飲4h，予腸內營養的危重患者檢查前10min檢查胃潴留量，潴留量大于100ml，應該抽吸出胃內容物，保持胃腔的空虛狀態。2.1.2 氣道準備 2%利多卡因5ml霧化吸入，防止迷走神經反射和減弱咳嗽反射，聽診雙肺呼吸音和痰鳴音供操作效果評價。2.1.3 鎮靜劑使用 評估患者合作性，對精神緊張和躁動患者可遵醫囑使用鎮靜劑。2.1.4 纖支鏡準備 術前必須仔細檢查器械各部，彎曲角度調節是否靈活；插入部是否光滑；塑料軟管有無破損；接上冷光源后，視野

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