附件 3編號：陜西省二類汽車維修企業經營許可登記申請表企業名稱: 西安奧特萊汽車維修服務有限公司 企業地址: 西安市丈八東路 168 號 郵政編碼:710061 經營類別:二類汽車維修企業 經營范圍: 小型汽車 聯系電話: 聯 系 人: 00 電話: 00000000000 填表日期: 20114 年 11 月 130 日 陜西省運輸管理局制1填 表 說 明一、企業名稱：按工商部門預先核準的業戶名稱填寫。二、企業地址：按詳細通訊地址填寫。三、經營類別：分為一類汽車維修和二類汽車維修。一、二類汽車維修企業若為連鎖型企業應在上述經營類別之后增加“(連鎖型總店)” 、 “(連鎖型直營店)”或“(連鎖型加盟店)” 。四、經營范圍：一、二類汽車維修企業經營范圍分為乘用車維修、客車維修(小型客車維修)、客車維修和貨車維修。經營危險品運輸車輛維修的一類汽車維修企業，在經營范圍中應增加“危險品運輸車輛維修” ；符合汽車二級維護以上竣工質量檢測條件，并經設區的市級以上道路運輸管理機構組織專家評審合格并公布的一、二類汽車維修企業，在經營范圍中應增加“竣工檢測”或“竣工自檢” 。五、經濟類型：1、內資：國有全資、集體全資、股份合作、聯營(國有聯營、集體聯營、國有與集體聯營和其他聯營)、有限責任、其他有限責任、股份有限、私有(私有獨資、私有合伙、私營有限責任、私營股份有限、個體經營、其他私有和其他內資。2、 港 (澳 、 臺 )投 資 ： 內地和港 (澳 、 臺 )合 資 、 內地和港 (澳 、 臺 )合 作 、 港 (澳 、 臺 )資 獨 資 、港 (澳 、 臺 )投 資 股 份 有 限 、 其 他 港 (澳 、 臺 )投 資 。3、 國 外 投 資 ： 中 外 合 資 、 中 外 合 作 、 外 資 獨 資 、 國 外 投 資 股 份 有 限 和 其 他 國 外 投 資 。4、 其 他 投 資 。六、人員配備情況：按從業人員主要承擔的工作崗位或工種填寫。七、所在國省道代碼：所處國、省道的名稱，如 G104；路線名稱：國、省道路線起訖點，如北京福州；樁號里程：所處具體路線樁號里程位置，如 2329K+875。八、設備清單中，未列出的設備或者型號等項目不同的設備，可在“空格欄”中填報或另加頁。九、從事危險貨物運輸車輛維修的一類汽車整車維修企業，除填報相應一類汽車維修經營申請表外，還應另填報危險貨物運輸車輛維修的附加申請表。十、申報一、二類汽車維修企業的申請表及隨附資料應一式二份，由市、縣級道路運輸管理機構各存一份。2一、申 請 書填寫或粘貼備注：申請書的主要內容應包括：1、汽車維修經營投資總額、注冊資本、經濟類型、經營類別及范圍、模式、規模、期限等；2、汽車維修 企 業 從 業 人 員 基 本 情 況 、 廠 址方 位 示 意 圖 、 廠 房 工 藝布置圖等。3二、維修企業基本概況(1)企業名稱 寧德市昌泰工貿有限公司經營地址 寧德市東僑經濟開發區國寶路西側 聯系電話注冊地址 寧德市東僑經濟開發區萬安西路金港名都 B 區 5 號樓 105 室 傳真電話 0539-郵政編碼 352100 電子信箱企業編碼 工商執照號經濟類型 有限責任公司 注冊資金 1220 萬元開戶銀行 銀行帳號經營類別 經營范圍主修車型 進口國產雪佛蘭品牌汽車 工時單價 元/小時所在國、省道代碼G104 路線名稱 樁號里程是 否特約維修是 特約車型是 否救援服務是 救援車輛數 24 小時救援電話是 否連鎖經營 設立技術服務總部地址占地總面積 接待室面積(客戶休息室面積) 作業廠房面積 停車場面積面 積(平方米) ( )法人代表 林超揚 聯系電話 辦公： 手機：企 業管理負責人方良惠 聯系電話 辦公： 手機：技術負責人 聯系電話 辦公： 手機：質 量總檢驗員 聯系電話 辦公： 手機：質 量總檢驗員 聯系電話 辦公： 手機：質 量總檢驗員 聯系電話 辦公： 手機：質量檢驗員 胡振亮 聯系電話 辦公： 手機：質量檢驗員 金 流 聯系電話 辦公： 手機：質量檢驗員 聯系電話 辦公： 手機：4二、維修企業基本概況(2)在職總人數 管理人員 維修人員 其 他人員配備情況(人)技術員 助理工程師 工程師 高級工程師 教授級高工企業管理負責人技術負責人檢驗人員業務接待人員價格核算人員其他人員管理人員(人)合 計初級工 中級工 高級工 技師 高級技師機修工電器維修工鈑金工涂漆工檢測工其他維修工維修人員(人)合 計法人代表身份證明復印件粘貼處我聲明本申請表及隨附材料中提供的信息均真實可靠，我知悉若有故意提供虛假信息，取得的機動車維修經營許可將被撤銷，我承諾將遵守道路運輸條例和機動車維修管理規定等政策和規定。法人代表(負責人)簽名：申請單位(章)年 月 日5三、核查與許可意見核定經營類別核定經營范圍審核組意 見審核人:年 月 日維管部門意見負責人:年 月 日許可機關(章)負責人: 年 月 日經營許可證號領 證 人 領證日期 年 月 日許可機關決定領 牌 人 領牌日期 年 月 日6四、組織管理條件項目 標準要求 企業自查情況 審核情況1.企業應設置對維修有影響的生產技術、質量檢驗等部門2.具有與汽車維修有關的法律、法規、規章等文件資料文本3.制定規范的業務工作流程，明確業務受理程序、服務承諾、客戶申訴處理程序,建立汽車維修企業顧客滿意度調查制度4.建立健全經營管理體系，設置業務受理、生產管理、質量檢驗、材料配件管理、財務管理、文件資料管理、客戶信息和車輛信息管理等崗位，制訂相應的崗位責任制,并落實責任人經營管理5.汽車維修企業維修信息應實行計算機管理,并與道路運輸管理機構聯網，實現信息共享1.建立健全維修質量體系，制定維修質量方針和目標。具有符合行業要求的汽車維修質量承諾的規定和進出廠登記、技術負責、質量檢驗與分析、竣工出廠合格證管理、維修檔案管理、標準和計量管理、設備管理、維修人員技術培訓等制度，建立相關人員崗位責任制。2.具有有效的汽車維修技術標準、規范和質量管理制度等文本3.具有承修車型或總成的維修技術資料文件及工藝文件、操作規程等其它技術指導書，確保完整有效并及時更新4.建立完善的配件采購、保管和使用制度，確保使用合格產品5.建立汽車維修檔案和進出廠登記臺賬。汽車維修檔案應包括維修作業(含進廠、過程和竣工)檢驗(檢測)單、維修材料結算清單、維修工時結算清單、竣工出廠合格證(存根聯)和維修合同等質量管理6.質量體系文件應受控7五、人員條件崗位 標 準 要 求 企業自查情況 審核情況總體要求1.企業管理負責人、技術負責人和質量檢驗人員等關鍵崗位人員應取得設區的市級道路運輸管理機構頒發的相應崗位從業資格證。2.各關鍵崗位人員配備應與其經營規模相適應達到規定要求企 業管理負責人持有機動車維修企業管理人員(經理人)從業資格證的人員：一、二類汽車維修企業各1 人1技 術負責人持有機動車維修技術負責人從業資格證的人員：一、二類汽車維修企業各1 人 1質 量總檢驗員持有機動車維修質量總檢驗員從業資格證的人員：一類汽車維修企業2 人，二類汽車維修企業1 人2質 量檢驗員持有機動車維修質量檢驗員從業資格證的人員：一、二類汽車維修企業各1 人 1業 務接待員持有機動車維修業務接待員從業資格證的人員：一、二類汽車維修企業各1 人 1價 格核算員持有機動車維修價格核算員從業資格證的人員：一、二類汽車維修企業各1 人 1機修工持有機動車機修技術人員從業資格證的人員：一類汽車維修企業6 人，二類汽車維修企業4 人6電 器維修工持有機動車電器維修技術人員從業資格證的人員：一、二類汽車維修企業各1 人 1鈑金工 持有機動車鈑金技術人員從業資格證的人員：一、二類汽車維修企業各1 人 1涂漆工 持有機動車涂漆技術人員從業資格證的人員：一、二類汽車維修企業各1 人 1計算機管理員具有計算機基礎知識和操作能力的計算機管理員：一、二類汽車維修企業各1 人 18六、從業人員配備一覽表備注：此表按企業管理負責人等管理人員、技術負責人、質量總檢驗員、質量檢驗員、業務接待人員、價格核算員、機修工、電器維修工、鈑金工、涂漆工、檢測工和其他人員等自上而下填寫。序號 姓 名 性別 出生年月 學歷 所學專業 技術職稱 技能工種 及等級 所在崗位 從業資格證 號1 方良惠 男 19680603 本科 環境保護 總經理 35010140400080017912345 胡振亮 男 19760513 高中 車間 35090220200090059196 金流 男 19810610 中專 汽車維修 三級/高級工 車間 3501002030008060164789101112131415161718192021222324259七、安全生產與環境保護條件項目 標準要求 業戶自查情況 審核情況1.具有與其維修作業內容相適應的安全管理制度和安全保護措施，建立并實施安全生產責任制。安全保護設施、消防設施等應符合國家、地方有關安全和消防的規定2.建立企業管理負責人、維修車間負責人、維修班組負責人、質量檢驗員和維修工等人員安全責任制3.制訂廠區、手工具使用和用電的安全規定4.制訂機修工、電器維修工、鈑金工、涂漆工等工種的崗位責任制和鉆床、砂輪機、空氣壓縮機等機電設備的安全操作規程，并將安全操作規程明示在相應的設備處5.使用、存儲有毒、易燃、易爆物品，腐蝕劑，壓力容器等均應有相應的安全防護措施和設施，制訂乙炔氣瓶安全使用管理制度。安全生產6.作業廠房和停車場應符合安全和消防等各項要求1.具有廢油、廢液、廢氣、廢蓄電池