靜脈輸液宣傳與管理太和中醫藥集團界首中醫院醫務科,1,從靜脈輸液技術真正運用到臨床至今，只有100余年歷史。但靜脈輸液已成為當今預防、保健、治療、護理中最常見的一項實踐活動。廣泛運用推動了靜脈輸液技術的發展,反過來，也提高了靜脈輸液的科學性、有效性、安全性和普及型。,2,靜脈輸液的好處,補充水、電解質及調節酸堿平衡。 補充機體所需的能量及營養物質。 輸注需快速起效又不能經口服及肌注的藥物。 輸注各種血液成分，提高機體的攜氧能力或改善機體的凝血功能。,3,輸液治療的優點,不能經口服的病人，可經靜脈給予液體、藥物、營養和其他溶液。 起效快，靜脈給藥可經血液循環迅速到達全身，在搶救病人時，爭取寶貴時間。通過控制給藥速度，使血液藥濃度保持相對平衡，最高血濃度比較低。按需給予，即時起效，如病人自控鎮痛泵。,4,輸液治療的缺點,靜脈治療可給病人造成一定的創傷及并發癥。 由于是侵入性操作，還能增加病人感染的機會。 輸液治療在一定程度上限制了病人的行動。 穿刺時或治療中引起病人的疼痛或不適。 相對費用較高。 藥物過敏及輸液反應增加醫療安全隱患引起醫療糾紛。 大量使用抗生素帶來的機體傷害和毒副作用。,5,6,輸液中出現問題怎么辦？,一、停（但要保留輸液通道）二、報 三、規范（沉著冷靜不錯亂）四、觀察(自身體會,觀察面色、體征問有何不適),7,如何避免輸液不良反應的發生？,盡量避免輸液 詢問過敏史，杜絕使用過敏藥物及同類藥物 三查八對養成習慣 注意手衛生、房間消毒 注重觀察 跟患者多溝通、多安慰備齊急救藥品和氧氣，過期失效及時更換,8,9,53種疾病不輸液,10,53種疾病無需輸液治療醫療機構要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”原則確定普通感冒、病毒性咽喉炎等53種疾病無需輸液治療,11,安徽加強醫療機構靜脈輸液管理 53種疾病無需輸液感冒、腹瀉、咽喉炎得了這些常見病，患者將被明確不建議輸液治療。8月18日，省衛計委下發關于加強醫療機構靜脈輸液管理的通知，要求全省各醫療機構要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，盡可能減少不必要靜脈輸液。為規范醫療行為，使患者得到更加安全、有效的治療，省衛計委要求，各級衛計部門和各級各類醫療機構要嚴格規范靜脈輸液管理，遵循世界衛生組織提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，加強對醫師培訓和指導。只有在患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等)，以及出現病情危重發展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理的情況下使用靜脈輸液。,12,經過廣泛征求意見，我省確定了部分無需輸液治療的常見病、多發病，包括普通感冒、病毒性咽喉炎、輕度結腸炎、小型體表清創術后等53種疾病。通知要求，今后治療上述疾病患者，一般不采用靜脈輸液，確實需要輸液的應附情況說明。同時，要定期開展靜脈輸液處方點評，進一步加強靜脈輸液管理監督檢查，并廣泛宣傳科學合理用藥知識，糾正醫患的不良用藥習慣。,13,內科慢性病建議長期規律性口服藥1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎2.急性氣管支氣管炎，體溫38以下3.支氣管擴張無急性炎癥者4.支氣管哮喘處于慢性持續期和緩解期5.肺結核(播散型肺結核除外)6.間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫7.慢性阻塞性肺疾病緩解期8.無并發癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹9.高血壓亞急癥10.慢性淺表性胃炎11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉12.單純幽門螺旋桿菌感染13.輕度結腸炎14.無并發癥的消化性潰瘍15.具有明確病因的輕度肝功能損害16.多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病17.急性膀胱炎18.無合并癥的自發性氣胸19.單純的房早、室早20 無急性并發癥的內分泌代謝疾病21.無特殊并發癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛22.癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)23.無特殊并發癥的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)24.無特殊并發癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿解析：鄭州市第一人民醫院神經內科主任張曉曼表示，一些慢性無并發癥的疾病需要長期規律性的口服藥物，門診上一般不建議病人輸液或服抗生素。,14,外科能簡單治療，不靜脈注射1.體表腫塊切除術后2.輕癥體表感染(無發熱，血象正常)3.輕度軟組織挫傷4.小型體表清創術后5.淺靜脈炎6.老年性骨關節炎7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥8.閉合性非手術治療的四肢骨折9.慢性勞損性疾病10.慢性膀胱炎11.慢性前列腺炎12.前列腺增生13.無合并癥的腎結石14.精囊炎15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發癥者16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎,15,兒科根據患兒情況決定是否輸液1.上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38以下，精神狀態好。2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。4 手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。,16,婦科抗生素可能破壞“微生態環境”1.慢性盆腔炎2.慢性子宮頸炎3.無癥狀的子宮肌瘤4.前庭大腺囊腫5.陰道炎、外陰炎6.原發性痛經7.不合并貧血的月經不調,17,