1、.,1,跌倒與墜床的防范管理,文娟,.,2,在病房跌,在廁所跌,走路跌,檢查時跌,跌倒的發生無所不在 我們應該做什么?,.,3,一 跌倒的定義,跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。 住院期間危險因素：環境、疾病、藥物； 跌倒多發時段： Am-7Am、Am、mm 多發地點：床邊墜落、走廊、廁所,.,4,二 跌倒的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴重損傷 骨折甚至死亡,3 .延長住院日期，增加住院費用,4 . 成為醫療糾紛的隱患,5 . 影響醫療機構的信譽,.,5,三 跌倒的原因,.,6,（一 ）管理方面,安全管理意識 淡薄,.,7,（二）患者自身原因

2、,藥物因素,人力資源因素,心理因素,物的因素,8,（三）外在環境危險因素,衛生間缺少輔助設施、地面易滑倒、照明過暗。 病床設置不合理、人員密集,對是這樣的啦!,.,9,肢體功能 障礙,意識障礙,服用藥物,缺少照顧的患者,營養不良，虛弱頭暈,曾有跌倒病史,年齡超過65歲,步態不穩,睡眠障礙,貧血或姿勢性低血壓,四 跌倒的高危人群,10,五我科跌倒不良事件原因分析,患者自身原因 1 大部分為腦血管意外后遺癥患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理 環境因素 1廁所地面濕滑 2防跌倒的基礎設施不足 人為因素 1家屬安全意識不夠，未陪同左右 2護理人員主動巡視不足 3防滑防跌倒的溫馨提示不到位,.,11,

3、六 住院病人跌倒的防范管理,.,12,住院病人跌倒的防范管理,.,13,六 住院病人跌倒的防范管理,.,14,.,15,七 跌倒后的護理處置,不要輕易搬動 簡單評估后再進行進一步處理,原則,.,16,跌倒后的護理處置,.,17,跌倒后的護理處置,喔，這樣做啊！,.,18,八 跌倒管理程序,做好安全防范病人跌倒評估病情，判斷能否搬動通知值班醫生處理匯報科護士長匯報護理部,嗯，記住了！,.,19,有過暈厥史、嚴重心律失常、 血壓不穩、有肢體運動感覺障礙、 認知行為受損、不穩定的步態 或不平衡的坐姿、年齡65歲,跌倒的高危人群,.,20,跌倒分級,輕度 不需要或只需稍微治療與觀察，如：搽傷，挫傷、不

4、需縫合，皮膚輕微破損等 中度 需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫療處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷等 重度 需要及時醫療處置及會診，如：骨折、意識喪失等。,.,21,相關因素,外在原因 環境. 衣著.醫療用具.缺乏協助 內在原因 年齡 .疾病 .藥物. 心理因素 情緒不穩定,.,22,跌倒特點,住院期間危險因素：環境、疾病、藥物； 跌倒多發時段： Am-7Am、Am、mm 多發地點：床邊墜落、走廊、廁所,.,23,預防措施：環境,適當的燈光 在老年患者活動范圍內保持明亮的光線，是預防跌倒的第一步。老年患者經常上廁所。要求：光線不能太強烈。夜間走廊燈。地燈。 排除障礙物 空間規劃越簡單越好。門

5、檻應低，過度應緩。 明顯的標志 當障礙物無法清楚時。應該加上明顯的標志，字跡大些，顏色鮮艷。顏色往往比字跡容易辨認。玻璃門要有醒目標志,.,24,預防措施：環境,地板防滑： 抓地力好，沒有拋光。浴室、樓梯下床處。散落、沒有固定的墊子。更容易滑倒。 洗手間，地面，扶手要求嚴格。門不應反瑣。 樓梯 往往是最后一階階梯摔到。扶手會延伸20公分。 合適衣著。 病床，床頭柜。適當的高度。并且固定。,.,25,預防措施：藥物,利尿 緩瀉 頻繁上廁所。預防措施：服藥時間。如廁地點。 鎮靜 安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩暈。 反應遲鈍。 一般是第一次用藥，用量改變時。 預防措施：上床欄，下床動作緩慢。

6、停留30秒。 降壓 降糖藥 血壓的改變，腦部血流的改變。眩暈。 第一次用藥，改變劑量時。多種藥物協作。 血壓不穩定。 抗帕金森藥 不自主運動、幻覺、直立性低血壓、 困倦、意識模糊,.,26,安全使用輔助工具,定時檢查輔助工具是否安全。 使用輔助工具應及時固定車輪。 使用輪椅時一定要系上安全帶.尤其注意下坡。 使用平車外出要及時上護欄。,.,27,護理干預,心理護理。 積極治療疾病。 安全用藥。 加強防跌倒的知識宣教 病人，家屬，陪護。 安全環境的管理。尤其注意跌倒幾率高的地方及時間。 跌倒危險風險評估。 入院時，特殊用藥時。病情改變時，外出檢查，跌倒后。 高度的責任心。對于高危患者應及時掛牌。

7、經常檢查，班班交接。無陪伴的老年病人。多給予協助助。,.,28,健康宣教,鍛煉方法 老年人由于運動系統功能與神經系統功能衰退，肌肉老化，特別是背部肌力減弱，使身體重心前移，容易造成前傾而跌倒，產生嚴重后果。 平衡訓練 正身站立，全身放松，排除雜念。先將重心移到左腿上，慢慢從1數到20，再將重心移到右腿上，慢慢從1數到20，重心交替在左右腿上移動，重復做10次以上。 肌肉功能訓練 太極拳，有研究證實經過太極拳訓練后，腦部和肢體的協調能力和平衡能力明顯增強。女性可參加交誼舞、木蘭拳等。,.,29,防跌倒評估表的分級標準,.,30,鄭飛醫院防跌倒流程,.,31,預防跌倒的檢查表,.,32,預防跌倒的

8、檢查表,.,33,臨床經驗,對于年齡大于65歲，年老體弱或長期臥床者，留陪護。加床欄 使用呼叫鈴 動作緩慢 手杖，眼鏡，助聽器 定期檢查視力，聽力,.,34,跌倒的應急預案,1.立即到場，檢查同時通知醫生 2.判斷神志，受傷部位，程度，全身狀況等，初步判斷跌倒原因 3.協助醫生，遵囑完成各項檢查。 4.對疑有骨折或肌肉，韌帶損傷的患者，根據跌傷部位和傷情采取相應措施。 5分級 。輕，中，重。分別做出相應處理。 6.加強巡視，及時觀察病情變化及治療效果 7.準確，及時書寫護理記錄 8.分析原因。宣教指導。,送回病床，進一步處理，觀察。,傷口消毒，包扎或止血，傷口深，遵囑注射破傷風。,抬至病床，初

9、步處理，觀察神志，瞳孔，血壓變化等。采取相應搶救措施。,.,35,患者防跌倒/防墜床流程,評估病人防跌倒/防墜床危險因子的分值 評分3分 告知病人/家屬，防跌倒/防墜床目的、相關注意事項 床頭懸掛防跌倒/防墜床標識 采取相應的措施 （陪護、床欄使用、潮濕地面有防滑標識） 評估病人、家屬對防跌倒/防墜床危險性認識程度 評估防護措施落實是否到位,.,36,跌倒/防墜床處理流程,病人不慎跌倒/墜床 立即測量生命體征， 妥善安置病人 評估損傷程度 通知醫生 進行必要的檢查（如X線檢查等） 按醫囑處理 做好記錄（時間、地點、病人情況和處理經過） 向上級部門匯報,.,37,護理安全警示標識,.,38,護理

10、安全警示標識,.,39,預防跌倒溫馨提示,尊敬的患者家屬： 感謝您對我們醫院的信任，入住到我們科室但住院后因為以下一些因素的影響，可能會增加您跌倒的危險：1、 因長時間臥床，突然起床、蹲廁后起身等改變體位的情況易致體位性低血壓而跌倒；2 、疾病、手術、檢查等創傷使身體慮弱而容易跌倒；3 、鎮靜藥、抗焦慮抑郁藥、抗心律失常藥、降血壓藥物、降血糖藥物、利尿藥、血管擴張劑、瀉藥等藥物有 使人眩暈、易跌倒的不良反應。4 、年老體弱者容易跌倒。,.,40,為了確保您的安全，我們提醒您，請您注意：,1您在活動時，盡量有人在旁陪同。 2褲子不要太長，以免踩到褲腳而跌倒。 3保持地面干燥以免滑倒。請您避免走潮濕的地面。發現地面有水時請您告訴我們及時處理。 4您穿的鞋子應防滑。特別是在使用衛生間應注意防滑。洗澡時間不宜過長，水溫不宜過高。 5您在使用輪椅平車時，請您注意在移動到輪椅平車上之前，須先將輪椅平車制動，坐好輪椅后扣上安全帶，躺上平車后拉好護欄。 6晚上休息時上好床兩側護欄。 7房間內物品擺放整齊，不要在走動的范圍內放置不必要的物品成為路障。,.,41,為了確保您的安全，我們提醒您，請您注意：,8如您使用鎮靜劑，最好在上床后、睡覺前服用。在您使用降壓藥、血管擴張劑時，請您緩慢改變體位，不要提輸液瓶上廁所，不要擅自調節輸液滴數。否則發生跌倒的危險性很大。若您在使用藥物后出現頭昏、頭痛、眩暈